Статья

Возможности современной терапии в улучшении прогноза при хронической сердечной недостаточности: фокус на ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторах и ингибиторах натрий глюкозного транспортера

Ю. В. Мареев, В. Ю. Мареев
2021
https://doi.org/10.18087/cardio.2021.6.n1678

Основные принципы лечения хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса левого желудочка <40 % (СНнФВ) включают в качестве основного направления «тройную нейрогормональную блокаду». Но в последние шесть лет в арсенале лечения появились два новых класса препаратов для лечения СНнФВ, положительно влияющих на прогноз – ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторы (АРНИ) и ингибиторы натрий-глюкозного транспортера 2 типа (ИНГТ-2).Цель    Определение суммарного эффекта одновременного применения АРНИ и ИНГТ-2 в сравнении с тройной нейрогормональной блокадой как у стабильных, так и декомпенсированных пациентов с ХСН применительно к российским данным.Материал и методы    За основу анализа мы взяли риск смерти на 100 человеко-лет у пациентов с СНнФВ, наблюдаемых в институте кардиологии им. А. Л. Мясникова (в настоящее время: Научно-исследовательский Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России) с 2006 по 2007 гг., для стабильных пациентов и данные исследования ЭПОХА-Декомпенсация-ХСН для декомпенсированных пациентов (12,2 % и 36,8 %).Результаты    При последовательном переводе пациентов со стабильным течением СНнФВ с блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) на АРНИ (–16 %) и последующем добавлении ИНГТ-2 (–13 %) показатель риска смерти на 100 человеко-лет снижается с 12,2 % до 8,9 % (общее снижение риска – 27 %; для спасения одного пациента комбинацию АРНИ и ИНГТ-2 типа нужно назначить 30 пациентам). Расчетный риск смерти в случае замены блокаторов РААС на АРНИ (–16 %) и добавления ИНГТ-2 (–13 %) у пациентов с декомпенсацией ХСН, при выписке больных из стационара, составил 26,9 смертей на 100 человеко-лет, а число пациентов с СНнФВ, которых надо пролечить для спасения одной жизни, составило всего 10. Исходя из имеющихся данных, показывающих больший эффект от применения АРНИ и ИНГТ-2 у пациентов сразу после обострения ХСН, проведен дополнительный расчет снижения риска смерти. По данным этого анализа показатель смертности на 100 человеко-лет снижался с 36,8 до 19,9 % (относительное снижение риска 46 %) и для спасения одной жизни было необходимо пролечить всего 6 пациентов после достижения компенсации при СНнФВ.Выводы    Данный анализ показывает важность раннего начала терапии АРНИ и ИНГТ-2 у пациентов как с декомпенсированной, так и стабильной СНнФВ.

Мареев Ю. В., Мареев В. Ю. Возможности современной терапии в улучшении прогноза при хронической сердечной недостаточности: фокус на ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторах и ингибиторах натрий глюкозного транспортера. Кардиология. 2021;61(6):4-10. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.6.n1678
Цитирование

Список литературы

Похожие публикации

Антифибротические эффекты ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2) у пациентов с сердечной недостаточностью
Игнатова Ю. С., Шустер С. Ю., Печерина Т. Б.,
Кардиопротективный потенциал ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера (фокус на эмпафлифлозин)
И. С. Сабиров, И. Т. Муркамилов, В. В. Фомин,
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа: успешная погоня за двумя зайцами
Н. Б. Перепеч, И. Е. Михайлова,

Документы

Информация

Автор
  • Ю. В. Мареев «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины», Москва, Россия «Робертсоновский центр биостатистики», Университет Глазго, Великобритания
  • В. Ю. Мареев «Медицинский научно образовательный центр МГУ им. М.В.Ломоносова», Москва, Россия МГУ им. М. В. Ломоносова, Факультет фундаментальной медицины, Москва, Россия
Название журнала
  • Кардиология
Ключевые слова
© 2012 - 2025