Цель Сравнительный анализ структурно-функциональных особенностей сердца у пациентов с токсической кардиомиопатией (ТКМП) с низкой фракцией левого желудочка (ФВ ЛЖ) и тяжелой хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с таковыми у пациентов с идиопатической дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) с аналогичными ФВ ЛЖ и тяжестью ХСН.Материал и методы В наблюдательное одноцентровое исследование были включены 15 пациентов с ТКМП (12 из них получали схемы, содержащие антрациклиновые антибиотики, 3 – таргетные препараты) и 26 пациентов с идиопатической ДКМП. Сравнивались показатели эхокардиографии пациентов с ТКМП и ДКМП с сопоставимой низкой ФВ ЛЖ менее 40 %.Результаты У больных с тяжелым поражением сердца на фоне лечения противоопухолевыми препаратами с низкой ФВ ЛЖ объемные и линейные показатели левого и правого желудочков сердца, левого предсердия (индекс объема левого предсердия (иОЛП) – 33,7 (21,5–36,9) мл / м2, конечно-диастолический размер правого желудочка (КДРпж) – 2,49 (1,77–3,53) cм, индексированный конечно-диастолический объем (иКДО) – 78,0 (58,7–90,0) мл / м2) оказались значительно меньше таковых в группе ДКМП (иОЛП- 67,1 (51,1–85,0) мл / м2, КДРпж – 4,05 (3,6–4,4) см, иКДО – 117,85 (100,6–138,5) мл / м2, p<0,0001). При этом в сравниваемых группах не отличались толщина стенок ЛЖ, значения систолического давления в легочной артерии. И у мужчин, и у женщин с ТКМП показатели иОЛП и индексированный конечно-диастолический объем оказались значительно меньше, чем у мужчин и женщин с ДКМП.Заключение Результаты исследования выявили значительные различия в показателях ремоделирования сердца. У больных с ТКМП, в отличие от пациентов с ДКМП, несмотря на выраженное снижение ФВ ЛЖ, наблюдалось отсутствие дилатации ЛЖ сердца или умеренное увеличение его объемных показателей при более тяжелом соматическом статусе.
1. Markman TM, Markman M. Cardio-Oncology: mechanisms of cardiovascular toxicity. F1000Research. 2018;7:113. DOI: 10.12688/f1000research.12598.1
2. Perez IE, Taveras Alam S, Hernandez GA, Sancassani R. Cancer Therapy-Related Cardiac Dysfunction: An Overview for the Clinician. Clinical Medicine Insights: Cardiology. 2019;13:117954681986644. DOI: 10.1177/1179546819866445
3. Lenneman CG, Sawyer DB. Cardio-Oncology: An Update on Cardiotoxicity of Cancer-Related Treatment. Circulation Research. 2016;118(6):1008–20. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.115.303633
4. Ballard W, Vader J. Prevention of Cardiotoxicity in the Cancer Patient. Current Cardiovascular Risk Reports. 2017;11(11): 31. DOI: 10.1007/s12170-017-0558-1
5. Zamorano JL, Lancellotti P, Rodriguez Muñoz D, Aboyans V, Asteggiano R, Galderisi M et al. 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2016;37(36):2768–801. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw211
6. Varricchi G, Galdiero MR, Marone G, Criscuolo G, Triassi M, Bonaduce D et al. Cardiotoxicity of immune checkpoint inhibitors. ESMO Open. 2017;2(4):e000247. DOI: 10.1136/esmoopen-2017-000247
7. Snipelisky D, Park JY, Lerman A, Mulvagh S, Lin G, Pereira N et al. How to Develop a Cardio-Oncology Clinic. Heart Failure Clinics. 2017;13(2):347–59. DOI: 10.1016/j.hfc.2016.12.011
8. Herrmann J, Loprinzi C, Ruddy K. Building a Cardio-Onco-Hematology Program. Current Oncology Reports. 2018;20(10): 81. DOI: 10.1007/s11912-018-0725-7
9. Larsen CM, Mulvagh SL. Cardio-oncology: what you need to know now for clinical practice and echocardiography. Echo Research and Practice. 2017;4(1):R33–41. DOI: 10.1530/ERP-17-0013
10. Takami Y, Hoshino N, Kato Y, Sakurai Y, Amano K, Higuchi Y et al. Recovery from anthracycline-induced cardiomyopathy with biventricular assist and valve repairs: A case report and literature review. The International Journal of Artificial Organs. 2018;41(7): 413–7. DOI: 10.1177/0391398818772497
11. Murtagh G, Lyons T, O’Connell E, Ballot J, Geraghty L, Fennelly D et al. Late cardiac effects of chemotherapy in breast cancer survivors treated with adjuvant doxorubicin: 10-year follow-up. Breast Cancer Research and Treatment. 2016;156(3): 501–6. DOI: 10.1007/s10549-016-3781-4
12. Lenneman AJ, Wang L, Wigger M, Frangoul H, Harrell FE, Silverstein C et al. Heart Transplant Survival Outcomes for Adriamycin-Dilated Cardiomyopathy. The American Journal of Cardiology. 2013;111(4): 609–12. DOI: 10.1016/j.amjcard.2012.10.048
13. Cardinale D, Ciceri F, Latini R, Franzosi MG, Sandri MT, Civelli M et al. Anthracycline-induced cardiotoxicity: A multicenter randomised trial comparing two strategies for guiding prevention with enalapril: The International CardioOncology Society-one trial. European Journal of Cancer. 2018;94:126–37. DOI: 10.1016/j.ejca.2018.02.005
14. Bozkurt B, Colvin M, Cook J, Cooper LT, Deswal A, Fonarow GC et al. Current Diagnostic and Treatment Strategies for Specific Dilated Cardiomyopathies: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2016;134(23):e579–646. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000455
15. McGowan JV, Chung R, Maulik A, Piotrowska I, Walker JM, Yellon DM. Anthracycline Chemotherapy and Cardiotoxicity. Cardiovascular Drugs and Therapy. 2017;31(1):63–75. DOI: 10.1007/s10557-016-6711-0
16. Santos DS dos, Goldenberg RC dos S. Doxorubicin-Induced Cardiotoxicity: From Mechanisms to Development of Efficient Therapy. In: Cardiotoxicity Tan W, editor InTech;2018.
17. Groarke JD, Nguyen PL, Nohria A, Ferrari R, Cheng S, Moslehi J. Cardiovascular complications of radiation therapy for thoracic malignancies: the role for non-invasive imaging for detection of cardiovascular disease. European Heart Journal. 2014;35(10):612–23. DOI: 10.1093/eurheartj/eht114
18. Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T., Begrambekova Yu.L., Vasyuk Yu.A., Garganeeva A.A. et al. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58 (6S): 8–164.. DOI: 10.18087/cardio.2475
19. Nepomnyashchikh L.M., Lushnikova E.L., Klinnikova M.G., Molodykh O.P. Influence of doxorubicin on dilated myocardial remodeling during progressive growth. Siberian Medical Journal (Tomsk). 2011;26 (4–1):147–51.
20. Oliveira GH, Qattan MY, Al-Kindi S, Park SJ. Advanced Heart Failure Therapies for Patients With Chemotherapy-Induced Cardiomyopathy. Circulation: Heart Failure. 2014;7(6):1050–8. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001292
21. Pinto YM, Elliott PM, Arbustini E, Adler Y, Anastasakis A, Böhm M et al. Proposal for a revised definition of dilated cardiomyopathy, hypokinetic non-dilated cardiomyopathy, and its implications for clinical practice: a position statement of the ESC working group on myocardial and pericardial diseases. European Heart Journal. 2016;37(23):1850–8. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv727
22. Kindermann I, Barth C, Mahfoud F, Ukena C, Lenski M, Yilmaz A et al. Update on Myocarditis. Journal of the American College of Cardiology. 2012;59(9):779–92. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.09.074
