Деформация левого предсердия как предиктор фибрилляции предсердий у пациентов  с бессимптомным выраженным аортальным стенозом и сохранной систолической функцией левого желудочка

А. Л. Чилингарян; Л. Г. Тунян; К. Г. Адамян; Л. Р. Тумасян; О. К. Кждрян; Д. Г. Сисакян; А. А. Асатрян; П. А. Зелвеян

Статья

Деформация левого предсердия как предиктор фибрилляции предсердий у пациентов с бессимптомным выраженным аортальным стенозом и сохранной систолической функцией левого желудочка

А. Л. Чилингарян,

Л. Г. Тунян,

К. Г. Адамян,

Л. Р. Тумасян,

О. К. Кждрян,

Д. Г. Сисакян,

А. А. Асатрян,

П. А. Зелвеян

2022

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4668

Цель. Изучение структурных и функциональных параметров левых отделов сердца у пациентов с выраженным аортальным стенозом (АС) и сохраненной фракцией выброса (ФВ) с целью определения риска развития фибрилляции предсердий (ФП).Материал и методы. В исследование включены 84 пациента (37 мужчин), средний возраст 68±8 лет, с выраженным АС и ФВ >55%. Все пациенты имели синусовый ритм и были бессимптомными. Эхокардиография проводилась с определением продольной деформации (ПД) левого желудочка (ЛЖ), правого желудочка, левого предсердия (ЛП) и жесткости левого предсердия (ЖЛП) методом speckle tracking. Также определялись индекс массы (ИМ) ЛЖ, и индекс максимального объема левого предсердия (ИОЛП). Пациенты наблюдались в течение 1 года.Результаты. ФП была зарегистрирована у 27 (32%) пациентов, из коих 9 (33%) имели бессимптомные эпизоды ФП, выявленные 48 ч электрокардиографическим наблюдением. 18 (67%) пациентов с ФП чувствовали сердцебиение. Пациенты с эпизодами ФП и без нее имели недостоверные различия в ИМ ЛЖ, ИОЛП, ПД ЛЖ. Пациенты с ФП имели более низкую ПД ЛП и более высокую ЖЛП по сравнению с пациентами без развития ФП. Регрессионный анализ всех параметров выявил, что ПД ЛП и ЖЛП являлись независимыми предикторами развития ФП.Заключение. ФП развивается у примерно одной трети бессимптомных пациентов с выраженным АС и нормальной ФВ. Развитие ФП предрасполагает к появлению симптомов АС у большинства пациентов. ПД ЛП и ЖЛП являлись предикторами ФП у этих пациентов. Выявление пациентов с риском развития ФП позволит провести замену аортального клапана в более ранние сроки.

Чилингарян А. Л., Тунян Л. Г., Адамян К. Г., Тумасян Л. Р., Кждрян О. К., Сисакян Д. Г., Асатрян А. А., Зелвеян П. А. Деформация левого предсердия как предиктор фибрилляции предсердий у пациентов с бессимптомным выраженным аортальным стенозом и сохранной систолической функцией левого желудочка. Российский кардиологический журнал. 2022;27(7):4668. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4668

Цитирование

Список литературы

1. Nkomo VT, Gardin JM, Skelton TN, et al. Burden of valvular heart diseases: a populationbased study. Lancet. 2006;368:1005-11. doi:10.1016/S0140-6736(06)69208-8.

2. Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017;38(36):2739-86. doi:10.1093/ejcts/ezx324.

3. Bhattacharyya S, Hayward C, Pepper J, Senior R. Risk stratification in asymptomatic severe aortic stenosis: a critical appraisal. Eur Heart J. 2012;33:2377-87. doi:10.1093/eurheartj/ehs190.

4. Marechaux S, Hachicha Z, Bellouin A, et al. Usefulness of exercise-stress echocardio- graphy for risk stratification of true asymptomatic patients with aortic valve stenosis. Eur Heart J. 2010;31:1390-7. doi:10.1093/eurheartj/ehq076.

5. Zito C, Longobardo L, Citro R, et al. Ten Years of 2D Longitudinal Strain for Early Myocardial Dysfunction Detection: A Clinical Overview. Biomed Res Int. 2018;2018:8979407. doi:10.1155/2018/8979407.

6. Cioffi G, Faggiano P, Vizzardi E, et al. Prognostic effect of inappropriately high left ventricular mass in asymptomatic severe aortic stenosis. Heart. 2011;97:301-7. doi:10.1136/hrt.2010.192997.

7. O’Connor K, Magne J, Rosca M, et al. Left atrial function and remodelling in aortic stenosis. Eur J Echocardiogr. 2011;12:299-305. doi:10.1093/ejechocard/jer006.

8. Ferreira J, Gonçalves V, Marques-Alves P, et al. Left atrial functional assessment and mortality in patients with severe aortic stenosis with sinus rhythm. Cardiovasc Ultrasound. 2021;19:1. doi:10.1186/s12947-020-00231-0.

9. Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, et al. Recommendations on the echocardio- graphic assessment of aortic valve stenosis: a focused update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;18(3):254-75. doi:10.1093/ ehjci/jew335.

10. Pierard LA, Dulgheru R. Evaluation of aortic stenosis: an update–including low-flow States, myocardial mechanics, and stress testing. Curr Cardiol Rep. 2015;17(6):42. doi:10.1007/ s11886-015-0601-0.

11. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129:e521-e643. doi:10.1161/CIR.0000000000000031.

12. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal — Cardiovascular Imaging. 2015;16,233-71. doi:10.1093/ehjci/jev014.

13. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton SP, et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29:277-314. doi:10.1016/j.echo.2016.01.011.

14. Machino-Ohtsuka T, Seo Y, Tada H, et al. Left atrial stiffness relates to left ventricular diastolic dysfunction and recurrence after pulmonary vein isolation for atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2011;22:999-1006. doi:10.1111/j.15408167.2011.02049.x.

15. Stortecky S, Buellesfeld L, Wenaweser P, et al. Atrial fibrillation and aortic stenosis: impact on clinical outcomes among patients undergoing transcatheter aortic valve implantation. Circ Cardiovasc Interv. 2013;6(1):77-84. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.000124.

16. Todaro MC, Carerj S, Khandheria B, et al. Usefulness of atrial function for risk stratification in asymptomatic severe aortic stenosis. Journal of Cardiology 2016;67:71-9. doi:10.1016/j. jjcc.2015.04.010.

17. Marques-Alves P, Marinho AV, Teixeira R, et al. BMC Cardiovasc Disord. 2019;19(1):215. doi:10.1186/s12872-019-1204-2.

18. Habibi M, Lima JA, Khurram IM, et al. Association of left atrial function and left atrial enhancement in patients with atrial fibrillation: cardiac magnetic resonance study. Circ Cardiovasc Imaging. 2015;8(2):e002769. doi:10.1161/CIRCIMAGING.114.002769.

Документы

Информация

Автор

А. Л. Чилингарян НИИ кардиологии им. Левона Оганнесяна; Ереванский Государственный медицинский университет им. М.Гераци
Л. Г. Тунян НИИ кардиологии им. Левона Оганнесяна; Ереванский Государственный медицинский университет им. М.Гераци
К. Г. Адамян НИИ кардиологии им. Левона Оганнесяна; Ереванский Государственный медицинский университет им. М.Гераци
Л. Р. Тумасян НИИ кардиологии им. Левона Оганнесяна
О. К. Кждрян НИИ кардиологии им. Левона Оганнесяна; Ереванский Государственный медицинский университет им. М.Гераци
Д. Г. Сисакян НИИ кардиологии им. Левона Оганнесяна
А. А. Асатрян НИИ кардиологии им. Левона Оганнесяна
П. А. Зелвеян НИИ кардиологии им. Левона Оганнесяна

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Информация