Статья

Сроки возникновения и возможные предикторы коронарного рестеноза

А. Ю. Филатова, И. В. Ромасов, А. В. Потехина, А. К. Осокина, Е. А. Ноева, Т. И. Арефьева, Е. А. Барабанова, Е. В. Меркулов, А. Н. Самко, С. И. Проваторов
2020

Цель исследования. Оценка сроков и возможных предикторов рестеноза после имплантации коронарных стентов I и II поколения, а также голометаллических стентов (ГМС), у пациентов со стабильной формой ишемической болезни сердца после планового стентирования коронарных артерий.Материал и методы. В период с 2010 по 2014 гг. у 3 732 (2897 мужчин, в возрасте 60 [53; 68] лет) пациентов со стабильной стенокардией напряжения I–III функционального класса было выполнено коронарное стентирование. С 2014 по 2017 гг. повторно обратились 1487 (1173 мужчин и 314 женщин) пациентов. Повторная коронарография (КГ) была выполнена у 699 пациентов.Результаты. Имплантировано 644 стента I поколения, 5321 стент II поколения, 473 ГМС. Повторному контрастированию при контрольной КГ было подвергнуто 193 стента I поколения, 899 стентов II поколения и 77 ГМС. Рестеноз (стеноз 50% и более в ранее стентированном сегменте) выявлен в 28 (14% от ангиографического контроля) покрытых стентах I поколения, в 94 (10%) стентах II поколения и 21 (27%) ГМС. У пациентов с рестенозом ГМС повторное обращение было значительно раньше, чем у пациентов с рестенозами покрытых стентов I и II поколений (11 [6; 27] мес против 32 [11; 48]) мес и 24 [12; 42] мес соответственно; р<0,05). Концентрация высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) исходно и при повторном обращении была выше у пациентов с рестенозом (2,2 [1,2; 5,0] мг/л против 2,1 [1,0; 4,6] мг/л соответственно; р>0,05) по сравнению с пациентами без рестеноза (2,0 [0,9; 4,2] мг/л против 1,9 [0,7; 3,5] мг/л соответственно; р>0,05). Концентрация вч-СРБ ≥2 мг/л в крови при повторном обращении пациента по данным ROC-анализа явилась прогностическим фактором в выявлении рестеноза в стентах с диаметром <3 мм и длиной >25 мм – AUC 0,67 (95% доверительный интервал – ДИ 0,51–0,84), р<0,05, отношение шансов 3,7 (95% ДИ 1,1–12,1), р<0,05. При анализе выживаемости тип стента статистически значимо влиял на время до развития рестеноза (р<0,0005).Заключение. Сроки от коронарного стентирования до повторного обращения пациентов с проявлением рестеноза после имплантации покрытых стентов I и II поколения сопоставимы; медиана времени повторного обращения пациентов с проявлением рестеноза для стентов I поколения приходится на 2–3-й год после коронарного стентирования. Концентрация вч-СРБ ≥2 мг/л при повторном обращении является прогностическим фактором в развитии рестеноза стентов диаметром <3 мм и длиной >25 мм.

Филатова А. Ю., Ромасов И. В., Потехина А. В., Осокина А. К., Ноева Е. А., Арефьева Т. И., Барабанова Е. А., Меркулов Е. В., Самко А. Н., Проваторов С. И. Сроки возникновения и возможные предикторы коронарного рестеноза. Кардиология. 2020;60(2):10-16. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.2.n621
Цитирование

Список литературы

Похожие публикации