TY  - JOUR
T1  - Сроки возникновения и возможные предикторы коронарного рестеноза
JF  - Кардиология
DO  - 10.18087/cardio.2020.2.n621
AU  - Филатова, А. Ю.
AU  - Ромасов, И. В.
AU  - Потехина, А. В.
AU  - Осокина, А. К.
AU  - Ноева, Е. А.
AU  - Арефьева, Т. И.
AU  - Барабанова, Е. А.
AU  - Меркулов, Е. В.
AU  - Самко, А. Н.
AU  - Проваторов, С. И.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/1992
N2  - Цель исследования. Оценка сроков и возможных предикторов рестеноза после имплантации коронарных стентов I и II поколения, а также голометаллических стентов (ГМС), у пациентов со стабильной формой ишемической болезни сердца после планового стентирования коронарных артерий.Материал и методы. В период с 2010 по 2014 гг. у 3 732 (2897 мужчин, в возрасте 60 [53; 68] лет) пациентов со стабильной стенокардией напряжения I–III функционального класса было выполнено коронарное стентирование. С 2014 по 2017 гг. повторно обратились 1487 (1173 мужчин и 314 женщин) пациентов. Повторная коронарография (КГ) была выполнена у 699 пациентов.Результаты. Имплантировано 644 стента I поколения, 5321 стент II поколения, 473 ГМС. Повторному контрастированию при контрольной КГ было подвергнуто 193 стента I поколения, 899 стентов II поколения и 77 ГМС. Рестеноз (стеноз 50% и более в ранее стентированном сегменте) выявлен в 28 (14% от ангиографического контроля) покрытых стентах I поколения, в 94 (10%) стентах II поколения и 21 (27%) ГМС. У пациентов с рестенозом ГМС повторное обращение было значительно раньше, чем у пациентов с рестенозами покрытых стентов I и II поколений (11 [6; 27] мес против 32 [11; 48]) мес и 24 [12; 42] мес соответственно; р<0,05). Концентрация высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) исходно и при повторном обращении была выше у пациентов с рестенозом (2,2 [1,2; 5,0] мг/л против 2,1 [1,0; 4,6] мг/л соответственно; р>0,05) по сравнению с пациентами без рестеноза (2,0 [0,9; 4,2] мг/л против 1,9 [0,7; 3,5] мг/л соответственно; р>0,05). Концентрация вч-СРБ ≥2 мг/л в крови при повторном обращении пациента по данным ROC-анализа явилась прогностическим фактором в выявлении рестеноза в стентах с диаметром <3 мм и длиной >25 мм – AUC 0,67 (95% доверительный интервал – ДИ 0,51–0,84), р<0,05, отношение шансов 3,7 (95% ДИ 1,1–12,1), р<0,05. При анализе выживаемости тип стента статистически значимо влиял на время до развития рестеноза (р<0,0005).Заключение. Сроки от коронарного стентирования до повторного обращения пациентов с проявлением рестеноза после имплантации покрытых стентов I и II поколения сопоставимы; медиана времени повторного обращения пациентов с проявлением рестеноза для стентов I поколения приходится на 2–3-й год после коронарного стентирования. Концентрация вч-СРБ ≥2 мг/л при повторном обращении является прогностическим фактором в развитии рестеноза стентов диаметром <3 мм и длиной >25 мм.