Статья

Многофакторное прогнозирование развития тромбоза стента у пациентов с острым коронарным синдромом после чрескожного коронарного вмешательства на фоне двойной антитромбоцитарной терапии

Е. С. Коротаева, Л. Ю. Королева, В. П. Носов, Г. В. Ковалева, Е. А. Кузьменко
2019

Цель исследования. Выявить предикторы тромбоза стента у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в течение 12 мес. путем построения математической логистической регрессионной модели с целью оптимизации реабилитации, вторичной профилактики ишемических событий в первый год после ОКС, а также персонифицированного подхода к лечению. Материал и методы. В анализе использованы данные госпитального регистра, который содержит информацию обо всех ЧКВ, выполненных в РСЦ №2 НО «НОКБ им. Н. А. Семашко» с сентября 2016 г. по август 2018 г. (2378 человек). Основную группу исследования составили 25 пациентов с определенным тромбозом стента, зарегистрированным по данным повторной коронарной ангиографии (КАГ) за текущий период. Группу сравнения составили 158 пациентов с ОКС после ЧКВ без развившегося определенного тромбоза стента, по данным наблюдения в течение 12 мес. Все пациенты в госпитальном периоде и в течение года после выписки получали стандартную медикаментозную терапию ОКС, согласно международным рекомендациям. Всем пациентам были проведены лабораторные методы исследования, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ. Общая выборка включенных в исследование составила 183 пациента (146 мужчин и 37 женщин). В целях определения прогностической роли предикторов в развитии тромбоза стента был проведен логистический регрессионный анализ. Результаты. Получена математическая модель многофакторного прогнозирования развития тромбоза стента у пациентов с ОКС после ЧКВ. Модель включает следующие предикторы тромбоза стента: класс острой сердечной недостаточности по классификации Killip>II; угрожающие жизни пароксизмальные тахиаритмии (фибрилляция предсердий и/или фибрилляция желудочков) как осложнение ОКС; фракция выброса левого желудочка ≤ 45%; диссекция коронарных артерий (КА); пристеночный тромбоз КА по классификации Grade перед ЧКВ, подтвержденные КАГ.Заключение. Предложенная модель позволяет оценить риск развития тромбоза стента у пациентов с ОКС после ЧКВ, а также повысить точность прогнозируемого события. Модель проста в использовании, может быть использована практикующими кардиологами на стационарном этапе. Данная модель позволяет персонифицировать вторичную профилактику в первый год после ОКС, что будет способствовать снижению сердечно-сосудистой смертности, частоты развития рецидивов инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии и экстренной повторной реваскуляризации.

Коротаева Е. С., Королева Л. Ю., Носов В. П., Ковалева Г. В., Кузьменко Е. А. Многофакторное прогнозирование развития тромбоза стента у пациентов с острым коронарным синдромом после чрескожного коронарного вмешательства на фоне двойной антитромбоцитарной терапии. Кардиология. 2019;59(11):5-13. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.11.n343
Цитирование

Список литературы

Похожие публикации