17 Коротаева Е. С. Королева Л. Ю. Носов В. П. Ковалева Г. В. Кузьменко Е. А. острый коронарный синдром чрескожное коронарное вмешательство тромбоз стента «двойная» антитромбоцитарная терапия многофакторное прогнозирование 2019 2023-01-16 10.18087/cardio.2019.11.n343 Кардиология Цель исследования. Выявить предикторы тромбоза стента у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в течение 12 мес. путем построения математической логистической регрессионной модели с целью оптимизации реабилитации, вторичной профилактики ишемических событий в первый год после ОКС, а также персонифицированного подхода к лечению. Материал и методы. В анализе использованы данные госпитального регистра, который содержит информацию обо всех ЧКВ, выполненных в РСЦ №2 НО «НОКБ им. Н. А. Семашко» с сентября 2016 г. по август 2018 г. (2378 человек). Основную группу исследования составили 25 пациентов с определенным тромбозом стента, зарегистрированным по данным повторной коронарной ангиографии (КАГ) за текущий период. Группу сравнения составили 158 пациентов с ОКС после ЧКВ без развившегося определенного тромбоза стента, по данным наблюдения в течение 12 мес. Все пациенты в госпитальном периоде и в течение года после выписки получали стандартную медикаментозную терапию ОКС, согласно международным рекомендациям. Всем пациентам были проведены лабораторные методы исследования, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ. Общая выборка включенных в исследование составила 183 пациента (146 мужчин и 37 женщин). В целях определения прогностической роли предикторов в развитии тромбоза стента был проведен логистический регрессионный анализ. Результаты. Получена математическая модель многофакторного прогнозирования развития тромбоза стента у пациентов с ОКС после ЧКВ. Модель включает следующие предикторы тромбоза стента: класс острой сердечной недостаточности по классификации Killip>II; угрожающие жизни пароксизмальные тахиаритмии (фибрилляция предсердий и/или фибрилляция желудочков) как осложнение ОКС; фракция выброса левого желудочка ≤ 45%; диссекция коронарных артерий (КА); пристеночный тромбоз КА по классификации Grade перед ЧКВ, подтвержденные КАГ.Заключение. Предложенная модель позволяет оценить риск развития тромбоза стента у пациентов с ОКС после ЧКВ, а также повысить точность прогнозируемого события. Модель проста в использовании, может быть использована практикующими кардиологами на стационарном этапе. Данная модель позволяет персонифицировать вторичную профилактику в первый год после ОКС, что будет способствовать снижению сердечно-сосудистой смертности, частоты развития рецидивов инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии и экстренной повторной реваскуляризации. https://www.cardiojournal.online/publication/1968 https://www.cardiojournal.online/files/2026