Цель исследования. Выявить предикторы высоких базальных уровней триглицеридов (ТГ) в крови у детей лиц с ранней (начало в возрасте ≤55 лет у мужчин или ≤60 лет у женщин) ишемической болезнью сердца (ИБС).Материалы и методы. Обследованы 316 семей: лица с ранней ИБС (n=295; 77,9 % после инфаркта миокарда), их супруги (n=219; 83,1 % женщин) и родные дети пробандов в возрасте 5–38 лет (n=413; 55,7 % мужчин). У детей 5–17 лет супругом пробанда была мать в 88 % случаев, 18–38 лет – в 77 % случаев. Гипертриглицеридемию (ГТГ) у лиц 5–17 лет констатировали при уровне ТГ ≥90-го процентиля, у лиц ≥18 лет – ≥1,7 ммоль / л или лекарственное лечение ГТГ. Предикторы ГТГ отбирали с помощью логистической регрессии с учетом возраста, пола и приема лекарственных препаратов.Результаты. ГТГ выявлена у 31 из 158 детей в возрасте 5–17 лет. Установлены следующие независимыe предикторы: систолическое артериальное давление: отношение шансов – ОШ верхнего (>108 мм рт. ст.) против двух нижних терцилей (≤108 мм рт. ст.) 3,85 при 95 % доверительном интервале – ДИ от 1,38 до 10,7 (р=0,010); частота сердечных сокращений (ЧСС) – ОШ верхнего (>78 уд / мин) против двух нижних терцилей (≤78 уд / мин) 2,94 при 95 % ДИ от 1,20 до 7,23 (р=0,019); холестерин (ХС) липопротеинов высокой плотности (ЛВП) – ОШ 0,35 при 95 % ДИ от 0,13 до 0,94 (р=0,038) в этой группе детей; ЧСС – ОШ верхнего (>72 уд / мин) против двух нижних терцилей (≤72 уд / мин) 3,56 при 95 % ДИ от 1,38 до 9,11 (р=0,008); ХС липопротеинов низкой плотности – ОШ 2,49 при 95 % ДИ от 1,12 до 5,52 (р=0,025); сахарный диабет 2-го типа – ОШ 25,9 при 95 % ДИ от 1,01 до 665,3 (р=0,049) супруга-родителя. ГТГ выявлена у 35 из 255 детей в возрасте 18–38 лет и ассоциирована с собственным возрастом – ОШ 1,10 при 95 % ДИ от 1,02 до 1,19 (р=0,012) и мужским полом – ОШ 6,21 при 95 % ДИ от 2,45 до 15,8 (р=0,000). ГТГ независимо связана с индексом массы тела – ОШ верхнего (>25,4 кг / м2) против двух нижних терцилей (≤25,4 кг / м2) 4,94 при 95 % ДИ от 2,13 до 11,4 (р=0,000); базальной гликемией – ОШ верхнего (>5,1 ммоль / л) против двух нижних терцилей (≤5,1 ммоль / л) 2,52 при 95 % ДИ от 1,17 до 5,43 (р=0,019); ХС ЛВП – ОШ 0,17 при 95 % ДИ от 0,04 до 0,81 (р=0,027); потреблением алкоголя – ОШ потребляющих >1 против ≤1 раз в неделю 2,27 при 95 % ДИ от 1,02 до 5,02 (р=0,044) в этой группе детей; ХС ЛВП – ОШ 0,19 при 95 % ДИ от 0,04 до 0,94 (р=0,041) пробанда-родителя.Выводы. ГТГ у детей 5–38 лет с родительским анамнезом ранней ИБС независимо ассоциирована прежде всего с собственными характеристиками, формирующими компоненты метаболического синдрома. Обращает внимание доминирование материнской передачи у лиц детского и подросткового возраста.
1. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285(19):2486–97. PMID: 11368702
2. National Heart, Lung and Blood Institute. Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents | National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI).2012. Available at: https://www.nhlbi.nih.gov/healthtopics/integrated-guidelines-for-cardiovascular-health-and-riskreduction-in-children-and-adolescents
3. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). European Heart Journal. 2016;37(29):2315–81. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106
4. Authors/Task Force Members:, Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts) * Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). European Heart Journal. 2012;33(13):1635–701. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs092
5. Sarwar N, Danesh J, Eiriksdottir G, Sigurdsson G, Wareham N, Bingham S et al. Triglycerides and the Risk of Coronary Heart Disease: 10 158 Incident Cases Among 262 525 Participants in 29 Western Prospective Studies. Circulation. 2007;115(4):450– 8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.637793
6. Nordestgaard BG, Benn M, Schnohr P, Tybjærg-Hansen A. Nonfasting Triglycerides and Risk of Myocardial Infarction, Ischemic Heart Disease, and Death in Men and Women. JAMA. 2007;298(3):299–308. DOI: 10.1001/jama.298.3.299
7. Доборджгинидзе Л. М., Нечаев А. С., Грацианский Н. А. Некоторые показатели липидного и углеводного обмена и гемостаза у мальчиков 6-15 лет с семейным анамнезом преждевременной ишемической болезни сердца. Кардиология. 1996;36(2):17–24
8. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics. 2004;114(2 Suppl 4th Report):555–76. PMID: 15286277
9. Chobanian AV. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood PressureThe JNC 7 Report. JAMA. 2003;289(19):2560–72. DOI: 10.1001/jama.289.19.2560
10. American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care. 2017;40(Supplement 1):S11–24. DOI: 10.2337/dc17-S005
11. Zimmet P, Alberti KGM, Kaufman F, Tajima N, Silink M, Arslanian S et al. The metabolic syndrome in children and adolescents ? an IDF consensus report. Pediatric Diabetes. 2007;8(5):299–306. DOI: 10.1111/j.1399-5448.2007.00271.x
12. Alberti KGMM, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA et al. Harmonizing the Metabolic Syndrome: A Joint Interim Statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009;120(16):1640–5. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644
13. Tamir I, Heiss G, Glueck CJ, Christensen B, Kwiterovich P, Rifkind BM. Lipid and lipoprotein distributions in white children ages 6-19 yr. The Lipid Research Clinics Program Prevalence Study. Journal of Chronic Diseases. 1981;34(1):27–39. PMID: 7451637
14. Daniels SR, Greer FR, and the Committee on Nutrition. Lipid Screening and Cardiovascular Health in Childhood. Pediatrics. 2008;122(1):198–208. DOI: 10.1542/peds.2008-1349
15. Коннов М. В., Деев А. Д. Собственные и родительские предикторы предиабета у детей лиц с ранней ишемической болезнью сердца. Кардиология. 2017;57(6):16–21. DOI: 10.18565/cardio.2017.6.16-21
16. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ et al. National, regional, and global trends in body-mass index since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9·1 million participants. Lancet (London, England). 2011;377(9765):557–67. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)62037-5
17. Danaei G, Finucane MM, Lu Y, Singh GM, Cowan MJ, Paciorek CJ et al. National, regional, and global trends in fasting plasma glucose and diabetes prevalence since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 370 country-years and 2·7 million participants. The Lancet. 2011;378(9785):31–40. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60679-X
18. Miller M, Stone NJ, Ballantyne C, Bittner V, Criqui MH, Ginsberg HN et al. Triglycerides and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2011;123(20):2292–333. DOI: 10.1161/CIR.0b013e3182160726
19. World Health Organization. WHO: Russian Federation. Statistics.Available at: http://www.who.int/countries/rus/en/
20. Александров А. А., Бубнова М. Г., Кисляк О. А., Конь И. Я., Леонтьева И. В., Розанов В. Б. и др. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте. Атеросклероз. 2013;9(1):99-140
21. Розанов В. Б., Александров А. А., Перова Н. В., Шугаева Е. Н., Зволинская Е. Ю. Устойчивость и прогностическое значение нарушений липидного спектра крови в подростковом возрасте: 22-летнее проспективное наблюдение. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(5):85–93
22. Ежов М. В., Сергиенко И. В., Аронов Д. М., Арабидзе Г. Г., Ахмеджанов Н. М., Бажан С. С. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22
23. Karpov Y, Khomitskaya Y. PROMETHEUS: an observational, cross-sectional, retrospective study of hypertriglyceridemia in Russia. Cardiovascular Diabetology. 2015;14(1):115–28. DOI: 10.1186/s12933-015-0268-2
24. Ho JE, Larson MG, Ghorbani A, Cheng S, Coglianese EE, Vasan RS et al. Long-term Cardiovascular Risks Associated With an Elevated Heart Rate: The Framingham Heart Study. Journal of the American Heart Association. 2014;3(3):e000668. DOI: 10.1161/JAHA.113.000668
25. Fernandes RA, Vaz Ronque ER, Venturini D, Barbosa DS, Silva DP, Cogo CT et al. Resting heart rate: its correlations and potential for screening metabolic dysfunctions in adolescents. BMC Pediatrics. 2013;13(1):48. DOI: 10.1186/1471-2431-13-48
26. Guerrero-Romero F, Rodríguez-Morán M. Prevalence of Dyslipidemia in Non-Obese Prepubertal Children and its Association with Family History of Diabetes, High Blood Pressure, and Obesity. Archives of Medical Research. 2006;37(8):1015–21. DOI: 10.1016/j.arcmed.2006.06.003
27. Baxi R, Vasan SK, Hansdak S, Samuel P, Jeyaseelan V, Geethanjali FS et al. Parental determinants of metabolic syndrome among adolescent Asian Indians: A cross-sectional analysis of parent-offspring trios. Journal of Diabetes. 2016;8(4):494–501. DOI: 10.1111/1753-0407.12319
28. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, Bairey Merz CN, Blum CB, Eckel RH et al. 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults: A Report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(25 suppl 2):S1–45. DOI: 10.1161/01.cir.0000437738.63853.7a
29. Lee K. Metabolic syndrome in Korean adolescents and young adult offspring and their parents. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition. 2017;26(4):713–8. DOI: 10.6133/apjcn.082016.02
30. Martínez Vizcaíno V, Salcedo Aguilar F, Franquelo Gutiérrez R, Jarabo Crespo Y, Muelas Herráiz F, Domínguez Rojas V. Familial aggregation of lipid and lipoprotein levels: the Cuenca study. Medicina Clinica. 1997;109(11):410–4. PMID: 9379730
31. Friedlander Y, Cohen T, Stenhouse N, Davies AM, Stein Y. Familial aggregation of total cholesterol, triglyceride and high-density lipoprotein-cholesterol in an Israeli population sample. Israel Journal of Medical Sciences. 1982;18(11):1137–43. PMID: 7161046
32. Hershcopf RJ, Elahi D, Andres R, Baldwin HL, Raizes GS, Schocken DD et al. Longitudinal changes in serum cholesterol in man: an epidemiologic search for an etiology. Journal of Chronic Diseases. 1982;35(2):101–14. PMID: 7056835
33. Zhang S, Liu X, Necheles J, Tsai H-J, Wang G, Wang B et al. Genetic and Environmental Influences on Serum Lipid Tracking: A Population-Based, Longitudinal Chinese Twin Study. Pediatric Research. 2010;68(4):316–22. DOI: 10.1203/PDR.0b013e3181eeded6
34. Goode EL, Cherny SS, Christian JC, Jarvik GP, de Andrade M. Heritability of Longitudinal Measures of Body Mass Index and Lipid and Lipoprotein Levels in Aging Twins. Twin Research and Human Genetics. 2007;10(05):703–11. DOI: 10.1375/twin.10.5.703
