Влияние реперфузии миокарда на ишемическую митральную регургитацию у пациентов с острым инфарктом миокарда

И. С. Комарова; Л. Б. Карова; Н. В. Андреева; Н. А. Черкасова; В. В. Желнов

Статья

Влияние реперфузии миокарда на ишемическую митральную регургитацию у пациентов с острым инфарктом миокарда

И. С. Комарова, Л. Б. Карова, Н. В. Андреева, Н. А. Черкасова, В. В. Желнов

2019

https://doi.org/10.18087/cardio.2019.5.2607

Цель исследования. Изучить динамику количественных показателей ишемической митральной регургитации (ИМР) у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) после реперфузии.Материалы и методы. В исследование были включены 68 пациентов с ОИМ с ИМР в возрасте от 36 до 79 лет, госпитализированных в отделение кардиореанимации ГКБ им. С. С. Юдина г. Москвы в2016 г. Всем пациентам при поступлении в стационар наряду с общепринятыми исследованиями проводилась допплер-эхокардиография до чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и на 7е сутки после ЧКВ с расчетом количественных показателей ИМР и индекса локальной сократимости (ИЛС) левого желудочка (ЛЖ).Результаты. На основании динамики количественных показателей ИМР выделено 3 группы пациентов: 1я группа – 23 (33,8 %) пациента, у которых после реперфузии миокарда отмечалось снижение показателей ИМР; 2я группа – 28 (41,1 %) пациентов с увеличением показателей ИМР; 3я группа – 17 (25,1 %) пациентов без изменения показателей ИМР. При исследовании систолической функции ЛЖ у всех пациентов до ЧКВ отмечено умеренное уменьшение фракции выброса (ФВ), составлявшей в среднем 49,05±1,19 %. Через 7 сут после реперфузии миокарда во 2-й группе отмечено достоверное увеличение конечного диастолического объема ЛЖ, конечного систолического объема ЛЖ и объема левого предсердия, в то время как в 1-й и 3-й группах эти показатели не изменились. У пациентов всех трех групп ИЛС существенно не отличались как при поступлении в стационар, так и через 7 сут после лечения (р>0,05). Не выявлено также связи между степенью тяжести ИМР и ИЛС (r=0,24).Заключение. Через 7 сут после реперфузии миокарда у пациентов с ОИМ без эндогенной и лекарственной защиты миокарда от реперфузионного повреждения происходит разнонаправленная динамика количественных показателей ИМР. У 33,8 % пациентов ИМР уменьшилась, у 41,1 % – увеличилась и у 25,1 % не изменилась. Систолическая функция и ИЛС у пациентов с ОИМ через 7 сут после реперфузии миокарда не претерпели существенной динамики.

Комарова И. С., Карова Л. Б., Андреева Н. В., Черкасова Н. А., Желнов В. В. Влияние реперфузии миокарда на ишемическую митральную регургитацию у пациентов с острым инфарктом миокарда. Кардиология. 2019;59(5):18-25. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.5.2607

Цитирование

Список литературы

1. Benjamin MM, Smith RL, Grayburn PA. Ischemic and Functional Mitral Regurgitation in Heart Failure: Natural History and Treatment. Current Cardiology Reports. 2014;16(8):517. DOI: 10.1007/s11886-014-0517-0

2. Tu Y, Zeng Q-C, Huang Y, Li J-Y. Percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction with mitral regurgitation. J Geriatr Cardiol. 2016;13(6):521–7. DOI: 10.11909/j.issn.16715411.2016.06.010

3. Smith PK, Puskas JD, Ascheim DD, Voisine P, Gelijns AC, Moskowitz AJ et al. Surgical treatment of moderate ischemic mitral regurgitation. N Engl J Med. 2014;371(23):2178–88. DOI: 10.1056/NEJMoa1410490

4. Mentias A, Raza MQ, Barakat AF, Hill E, Youssef D, Krishnaswamy A et al. Prognostic Significance of Ischemic Mitral Regurgitation on Outcomes in Acute ST-Elevation Myocardial Infarction Managed by Primary Percutaneous Coronary Intervention. The American Journal of Cardiology. 2017;119(1):20–6. DOI: 10.1016/j.amjcard.2016.09.007

5. Kim T-H, Lee KY, Choi Y, Park H-W, Lee YS, Koh YS et al. Prognostic importance of mitral regurgitation complicated by acute myocardial infarction during a 5-year follow-up period in the drug-eluting stent era: Coronary Artery Disease. 2016;27(2):109–15. DOI: 10.1097/MCA.0000000000000324

6. Dangas GD, Schoos MM, Steg PG, Mehran R, Clemmensen P, van‘t Hof A et al. Early Stent Thrombosis and Mortality After Primary Percutaneous Coronary Intervention in ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction: A Patient-Level Analysis of 2 Randomized Trials. Circulation: Cardiovascular Interventions. 2016;9(5):e003272. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.115.003272

7. Head SJ, Milojevic M, Daemen J, Ahn J-M, Boersma E, Christiansen EH et al. Mortality after coronary artery bypass grafting versus percutaneous coronary intervention with stenting for coronary artery disease: a pooled analysis of individual patient data. The Lancet. 2018;391(10124):939–48. DOI: 10.1016/S01406736(18)30423-9

8. Stergiopoulos K, Boden WE, Hartigan P, Mobius-Winkler S, Hambrecht R, Hueb W et al. Percutaneous Coronary Intervention Outcomes in Patients With Stable Obstructive Coronary Artery Disease and Myocardial Ischemia: A Collaborative Metaanalysis of Contemporary Randomized Clinical Trials. JAMA Internal Medicine. 2014;174(2):232. DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.12855

9. Ibanez B, Heusch G, Ovize M, Van de Werf F. Evolving Therapies for Myocardial Ischemia/Reperfusion Injury. Journal of the American College of Cardiology. 2015;65(14):1454–71. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.02.032

10. Андрианова А. М., Саидова М. А. Ишемическая митральная недостаточность: современные критерии оценки по данным трансторакальной эхокардиографии. Лечебное дело. 2015;3:93-102

11. Третье универсальное определение инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал. 2013;2(100 прил. 1):3-6. Доступно на: http://www.scardio.ru/content/Guidelines/Rek_infarct_2013.pdf

12. Hausenloy DJ, Botker HE, Engstrom T, Erlinge D, Heusch G, Ibanez B et al. Targeting reperfusion injury in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: trials and tribulations. European Heart Journal. 2017;38(13):935–41. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw145

13. Blumlein S, Bouchard A, Schiller NB, Dae M, Byrd BF, Ports T et al. Quantitation of mitral regurgitation by Doppler echocardiography. Circulation. 1986;74(2):306–14. PMID:3731421

14. Enriquez-Sarano M, Bailey KR, Seward JB, Tajik AJ, Krohn MJ, Mays JM. Quantitative Doppler assessment of valvular regurgitation. Circulation. 1993;87(3):841–8. PMID:8443904

15. Желнов В. В., Комарова И. С., Михайлов А. А. Эхокардиографическая количественная оценка функциональной митральной регургитации у больных острым инфарктом миокарда. Эхография. 2003;4(3):273–80

16. Желнов В. В., Комарова И. С., Михайлов А. А. Митральная регургитация у больных инфарктом миокарда. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004;1:75–80

17. Lang R, Bierig M, Devereux R, Flachskampf F, Foster E, Pellikka P et al. Recommendations for chamber quantification. European euje.2005.12.014

18. Kalra S, Bhatt H, Kirtane AJ. Stenting in Primary Percutaneous Coronary Intervention for Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2018;14(1):14–22. DOI: 10.14797/mdcj-14-1-14

19. Bell RM, Botker HE, Carr RD, Davidson SM, Downey JM, Dutka DP et al. 9th Hatter Biannual Meeting: position document on ischaemia/ reperfusion injury, conditioning and the ten commandments of cardioprotection. Basic Research in Cardiology. 2016;111(4):1– 13. DOI: 10.1007/s00395-016-0558-1

20. Luscher TF. Acute coronary syndromes: mechanisms, reperfusion injury, antithrombotic therapy, and current outcomes. European Heart Journal. 2016;37(16):1257–9. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw142

21. Ferrari R, Balla C, Malagu M, Guardigli G, Morciano G, Bertini M et al. Reperfusion Damage – A Story of Success, Failure, and Hope. Circulation Journal. 2017;81(2):131–41. DOI: 10.1253/circj.CJ-16-1124

22. Lau JK, Pennings GJ, Yong A, Kritharides L. Cardiac Remote Ischaemic Preconditioning: Mechanistic and Clinical Considerations. Heart, Lung and Circulation. 2017;26(6):545–53. DOI: 10.1016/j.hlc.2016.11.006

23. Iliodromitis EK, Andreadou I, Iliodromitis K, Dagres N. Ischemic and Postischemic Conditioning of the Myocardium in Clinical Practice: Challenges, Expectations and Obstacles. Cardiology. 2014;129(2):117–25. DOI: 10.1159/000362499

24. Li X, Liu M, Sun R, Zeng Y, Chen S, Zhang P. Protective approaches against myocardial ischemia reperfusion injury. Experimental and Therapeutic Medicine. 2016;12(6):3823–9. DOI:10.3892/etm.2016.3877

25. Varma P, Krishna N, Jose R, Madkaiker A. Ischemic mitral regurgitation. Annals of Cardiac Anaesthesia. 2017;20(4):432. DOI: 10.4103/aca.ACA_58_17

Документы

Информация

Автор

И. С. Комарова ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Л. Б. Карова ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Н. В. Андреева ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Н. А. Черкасова ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
В. В. Желнов ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Название журнала

Кардиология

Ключевые слова

Статья