Прогнозирование риска кальцификации биопротезов клапанов сердца на основании комплексной оценки клинических факторов реципиентов и их приверженности к терапии

Н. В. Рутковская; Е. С. Каган; Н. В. Кондюкова; О. К. Кузьмина; Л. С. Барбараш

Статья

Прогнозирование риска кальцификации биопротезов клапанов сердца на основании комплексной оценки клинических факторов реципиентов и их приверженности к терапии

Н. В. Рутковская, Е. С. Каган, Н. В. Кондюкова, О. К. Кузьмина, Л. С. Барбараш

2018

https://doi.org/10.18087/cardio.2018.10.10182

Цель исследования. Разработка методики прогнозирования риска кальцификации биопротезов (БП) клапанов сердца на основании комплексной оценки влияния клинических факторов реципиентов и их приверженности к медикаментозной терапии. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование клинического статуса и приверженности к терапии 63 реципиентов с кальцификацией БП (1-я группа) и 109 - с их нормальным морфофункциональным состоянием (2-я группа). Использована методика комплексной оценки анализируемых показателей с определением для каждого из них прогностических коэффициентов, последующим вычислением интегральных показателей и построением на их основе прогностических моделей для различных интервалов функционирования БП. Результаты. Наиболее значимыми факторами риска кальцийассоциирован-ных дисфункций БП при любой продолжительности наблюдения явились декомпенсация сердечной недостаточности, а также прекращение применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и β-адреноблокаторов. В сроке функционирования БП до 4 лет негативное влияние на прогноз оказывало наличие сопутствующего мультифокального атеросклероза; от 4 до 8 лет - сахарного диабета; более 8 лет - ишемической болезни сердца. Снижению вероятности кальциевой дегенерации БП способствовало регулярное использование антагонистов минералокортикоидных рецепторов в первые 4 года после имплантации и продолжительное применение статинов в последующем. Заключение. На основании комплексной оценки клинического статуса пациентов и приверженности к медикаментозной терапии возможно построение адекватных моделей прогнозирования риска структурных дисфункций с кальцификацией БП в различные интервалы отдаленного послеоперационного периода.

Рутковская Н. В., Каган Е. С., Кондюкова Н. В., Кузьмина О. К., Барбараш Л. С. Прогнозирование риска кальцификации биопротезов клапанов сердца на основании комплексной оценки клинических факторов реципиентов и их приверженности к терапии. Кардиология. 2018;58(10):27-33. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.10.10182

Цитирование

Список литературы

1. Oakley R., Kleine P., Bach D. S. Choice of Prosthetic Heart Valve in Today's Practice. Circulation 2008; 117 (2):253-256. DOI:10.1161 /CIRCULATIONAHA. 107.736819.

2. Pibarot P., Dumesnil J. Prosthetic Heart Valves: Selection of the Optimal Prosthesis and Long-Term Management. Circulation 2009;119 (7):1034-1048. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 108.778886.

3. Tillquist M., Maddox T. Cardiac crossroads: deciding between mechanical or bioprosthetic heart valve replacement. Patient Prefer Adherence 2011;5:91-99. DOI: 10.2147/PPA. S16420.

4. Barbarash O. L., Rutkovskaya N. V., Hryachkova O. N. et al. Impact of recipient-related factors on structural dysfunction rates of xenoaorticbioprothetic heart valve. Patient Preference and Adherence 2015;9:389-399. DOI: 10.2147/PPA. S76001.

5. Schoen F.J., Levy R.J. Calcification of tissue heart valve substitutes: progress toward understanding and prevention. Ann Thoracic Surgery 2005;79:1072-1080.

6. New S. E. P., Aikawa E. Molecular imaging insights into early inflammatory stages of arterial and aortic valve calcification. Circulation Research 2011;108:1381-1391. DOI: 10.1161 /CIRCRESAHA. 110.234146.

7. Briand M., Pibarot P., Despres J. P. et al. Metabolic syndrome is associated with faster degeneration of bioprosthetic valves. Circulation 2006;114:1512-1517.

8. Lorusso R., Gelsomino S., Luca F. et al. Type 2 diabetes mellitus is associated with faster degeneration of bioprosthetic valve: results from a propensity score-matched italian multicenter study. Circulation 2012;125:604-614. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA. 111.025064. Epub 2011 Dec 27.

9. Mahjoub Y., Mathieu P., Senechal M. et al. ApoB/ApoA ratio is associated with increased risk bioprosthetic valve degeneration. Journal of the American College of Cardiology 2013;61:752-761. DOI: 10.1016/j. jacc. 2012.11.033.

10. Antonii-Canterin F., Zuppiroli A., Baldessin F. et al. Is there a role of statins in the prevention of aortic biological prostheses degeneration. Cardiovascular Ultrasound 2006;4:26.

11. Gkizas S., Koumoundourou D., Sirinian X. et al. Aldosterone receptor blockade inhibits degenerative processes in the early stage of calcific aortic stenosis. Eur J. Pharmacol 2010:235;311-316. DOI: 10.1016/j.ejphar. 2010.05.048.

12. Holme I., Boman K., Brudi P. et al. Observed and predictedreduction of ischemic cardiovascular events in the simvastatin and ezeti mibe in aortic stenosis trial. Am J. Cardiol 2010;105:1802-1808. DOI: 10.1016/j.amjcard. 2010.01.363.

13. Aronow W. S. Osteoporosis, osteopenia, and atherosclerotic vascular disease. Arch Med Scie 2011;7:21-26. DOI: 10.5114/aoms. 2011.20599.

14. Miller J. D., Weiss R. M., Heistad D. D. Calcific aortic valve stenosis: methods, models, and mechanisms. Circ Res 2011;108:1392-1412. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA. 110.234138.

15. Wylie-Sears J., Aikawa E., Levine R. A. et al. Mitral valve endothelial cells with osteogenic differentiation potential. Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology 2011;31:598-607. DOI: 10.1161/ ATVBAHA. 110.216184.

16. Ruiz J. L., Hutcheson J. D., Aikawa E. Cardiovascular calcification: Current controversies and novel concepts. Cardiovasc Pathol 2015;24 (4):207-212. DOI: 10.1016/j.carpath. 2015.03.002.

17. Kuan Y. H., Dasi L. P., Yoganathan A. P. Recent advances in polymeric heart valves research. Int J. Biomat Res Eng (IJBRE) 2011;1 (1):1-17.

18. Min B.J., Kim Y.J., Choi J. W. et al. Histologic Characteristics and Mechanical Properties of Bovine Pericardium Treated with Decellularization and α-Galactosidase: A Comparative Study. KoreanJ Thorac Cardiovasc Surg 2012;45:368-379. DOI: 10.5090/ kjtcs. 2012.45.6.368.

19. Evrard S., Delanaye P., Kamel S. et al. Vascular calcification: from pathophysiology to biomarkers. Clinica Chimica Acta 2015;438:401-414. DOI: 10.1016/j.cca. 2014.08.034.

20. Cote C., Pibarot P., Despres J. P. et al. Association between circulating oxidized low-density lipoprotein and fibrocalcific remodelling of the aortic valve in aortic stenosis. Heart 2008;94:1175-1180.

21. Gilmanov D., Bevilacqua S., Mazzone A., Glauber M. Do statins slow the process of calcification of aortic tissue valves? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2010;11 (3):297-301. DOI: 10.1510/icvts. 2009.230920.

22. Schurgers L.J., Spronk H. M., Soute B. A. et al. Regression of warfarin-induced medial elastocalcinosis by high intake of vitamin K. in rats. Blood 2007;109:2823-2831.

23. Schurgers L.J., Uitto J., Reutelingsperger C. P. Vitamin K-dependent carboxylation of matrix Gla-protein: a crucial switch to control ectopic mineralization. Trends Mol Med 2013;19:217-226. DOI: 10.1016/j.molmed. 2012.12.008.

Документы

Информация

Автор

Н. В. Рутковская ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Е. С. Каган ФГБОУВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России
Н. В. Кондюкова ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
О. К. Кузьмина ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Л. С. Барбараш ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

Название журнала

Кардиология

Ключевые слова

Статья