Статья
Сравнительная оценка минеральной плотности костной ткани реципиентов с сохранной функцией и кальциевой дегенерацией биопротезов клапанов сердца
Целью работы явилось исследование минеральной плотности костной ткани (МПКТ) реципиентов с кальциевой дегенерацией и сохранным морфофункциональным состоянием биопротезов (БП) клапанов сердца.Материал и методы. Группы сравнения составили больные со структурными дисфункциями БП, ассоциированными с кальцификацией ксеноматериала, подтверждённой данными световой и электронной микроскопии (I группа, n=22) и пациенты с нормальным функциональным состоянием имплантированных клапанов согласно результатам эхокардиографических исследований (II группа, n=48). МПКТ оценивали методом двухэнергетической абсорбциометрии по абсолютному количеству минерализованной кости и показателям Т-критерия.Результаты. При интерпретации Т-критерия шейки бедра выраженность остеопенического синдрома преобладала у лиц с кальциевой дегенерацией БП (-1,83 [-2,66; -1,25] в I группе против -1,47 [-2,51; -0.86] во II, р=0,055). При этом средние значения данного показателя у больных с развитием кальций-ассоциированных дисфункций БП в первые четыре года после хирургической коррекции пороков достигали диагностических критериев остеопороза (-2,73 [-3,40; -2,09] против -1,67 [-2,92; -0,42], р>0,05).По результатам абсорбциометрии поясничного отдела позвоночника наихудшие показатели Т-score также зафиксированы у реципиентов с кальцификацией БП на протяжении первых четырех лет наблюдения (-1,75 [-1,83; -1,43] против -0,81 [-0,96; -0,66] у лиц без признаков кальциноза, р=0,021).Состояние МПКТ является отражением физиологических или патологических процессов перераспределения кальция в организме. Существование патогенетических параллелей между активностью процессов костной резорбции и кальцификацией элементов сердечно-сосудистой системы позволяет рассматривать остеопению и патологическую минерализацию мягких тканей в рамках единого континуума. Результаты представленной работы, в свою очередь, свидетельствуют об определяющем значении выраженности проявлений остеопенического синдрома в развитии «ранней» кальциевой дегенерации БП.Заключение. Расширение представлений о механизмах и процессах, составляющих патогенетическую основу минерализации, позволит определить эффективные стратегии управления риском кальций-ассоциированных дисфункций БП.
