Цель. Оценить влияние момента измерения артериального давления (АД) и положения тела пациента при этом на значения АД и показатели миокардиальной работы сердца при проведении эхокардиографии (ЭхоКГ).Материал и методы. В проспективное исследование включено 100 пациентов в возрасте от 21 года до 84 лет. АД измерялось на правой руке с помощью механического тонометра 4 раза в зависимости от времени и положения тела пациента: перед ЭхоКГ в положении пациента на спине (АД1); перед ЭхоКГ в положении пациента на левом боку (АД2); во время ЭхоКГ в момент выведения апикальных позиций (АД3); после завершения ЭхоКГ, когда пациент снова лежал на спине (АД4). Для расчета миокардиальной работы использовали методику построения кривых "давление-деформация" с каждым из полученных измерений АД.Результаты. Наиболее высокое систолическое АД (САД) было при исходном измерении (АД1) и составляло 120±12 мм рт.ст. Между АД1 и АД2 измерениями САД значительно снизилось (р<0,001). Снижение САД между АД2 и АД3 составило 3% (р=0,598). При измерении АД3 САД снизилось на 10,3% от исходного и было самое низкое 109±12 мм рт.ст. Между измерениями АД3 и АД4 значения САД значительно возросли (р<0,005). Показатели САД при АД4 были значительно ниже по сравнению с АД1 (р<0,001). Соответственно индекс миокардиальной работы составил 1716±301 мм рт.ст.% при АД1, снизился до 1597±277 мм рт.ст.% и 1551±260 мм рт.ст.% при АД2 и АД3, соответственно, и увеличился до 1623±254 мм рт.ст.% при АД4 (рАД1-АД2<0,005; рАД2-АД3=0,226; рАД3-АД4<0,05; рАД1-АД4<0,05).Заключение. Для получения достоверных и сопоставимых показателей при расчете миокардиальной работы необходим стандартизированный подход к измерению АД. Стандартизированное измерение АД подразумевает выполнение его в определенный момент времени и при определенном положении тела пациента. Оптимальные время и положение пациента при измерении АД для расчета миокардиальной работы — в конце ЭхоКГ исследования, после поворота пациента на спину.
1. Галявич А. С., Терещенко С. Н., Ускач Т. М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162. doi:10.15829/1560-4071-2024-6162.
2. Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561-632. doi:10.1093/eurheartj/ehab395.
3. Ilardi F, D’Andrea A, D’Ascenzi F, et al. Myocardial Work by Echocardiography: Principles and Applications in Clinical Practice. J Clin Med. 2021;10(19):4521. doi:10.3390/jcm10194521.
4. Papadopoulos K, Özden TÖ, Mitrousi K, et al. Myocardial Work: Methodology and Clinical Applications. Diagnostics (Basel). 2021;11(3):573. doi:10.3390/diagnostics11030573.
5. Russell K, Eriksen M, Aaberge L, et al. A novel clinical method for quantification of regional left ventricular pressure-strain loop area: a non-invasive index of myocardial work. Eur Heart J. 2012;33(6):724-33. doi:10.1093/eurheartj/ehs016.
6. Иванов С. И., Лещинская С. П., Алёхин М. Н. Расчет показателей миокардиальной работы левого желудочка при ультразвуковом исследовании сердца: методика, возможности, ограничения. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2023;(4):22-34. doi:10.24835/1607-0771-2023-4-22-34.
7. Smiseth OA, Donal E, Penicka M, et al. How to measure left ventricular myocardial work by pressure-strain loops. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2021;22(3):259-61. doi:10.1093/ehjci/jeaa301.
8. Pastore MC, Vannuccini F, Mandoli GE, et al. Myocardial work and left heart deformation parameters across primary mitral regurgitation severity. Int J Cardiol. 2024;399:131772. doi:10.1016/j.ijcard.2024.131772.
9. Jin W, Wang L, Zhu T, et al. Usefulness of echocardiographic myocardial work in evaluating the microvascular perfusion in STEMI patients after revascularization. BMC Cardiovasc Disord. 2022;22(1):218. doi:10.1186/s12872-022-02648-z.
10. Galli E, Hubert P, Leurent G, et al. Acute and Chronic Changes in Myocardial Work Parameters in Patients with Severe Primary Mitral Regurgitation Undergoing Transcatheter Edge-to-Edge Repair. J Cardiovasc Dev Dis. 2023;10(3):100. doi:10.3390/jcdd10030100.
11. Wu HW, Fortuni F, Butcher SC, et al. Prognostic value of left ventricular myocardial work indices in patients with severe aortic stenosis undergoing transcatheter aortic valve replacement. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2023;24(12):1682-9. doi:10.1093/ehjci/jead157.
12. Fisicaro S, Clement A, Tomaselli M, et al. Timing and Patient Position During Cuff Blood Pressure Measurement Affect Myocardial Work Parameters Measured by Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2024;37(7):690-7. doi:10.1016/j.echo.2024.03.018.
13. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. doi:10.1016/j.echo.2014.10.003.
14. Kadwalwala M, Downey B, Patel A, et al. Blood pressure changes during routine transthoracic echocardiography. Int J Cardiol Cardiovasc Risk Prev. 2023;16:200170. doi:10.1016/j.ijcrp.2023.200170.
15. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. doi:10.15829/1560-4071-2024-6117.
