Статья

Особенности терапии ингибиторами P2Y12‑рецепторов тромбоцитов у пациентов с инфарктом миокарда по данным Российского регистра острого инфаркта миокарда – РЕГИОН–ИМ

С. А. Бойцов, Р. М. Шахнович, С. Н. Терещенко, А. Д. Эрлих, Н. Г. Кукава, Д. В. Певзнер, Ю. К. Рытова
2022
https://doi.org/10.18087/cardio.2022.9.n2278

Цель    Изучить особенности назначения ингибиторов P2Y12‑рецепторов тромбоцитов пациентам с инфарктом миокарда (ИМ) в реальной клинической практике, выявить возможное несоответствие назначаемой терапии клиническим рекомендациям, оценить приверженность пациентов к терапии на амбулаторном этапе, а также наметить основные направления улучшения качества антитромбоцитарного лечения.Материал и методы    РЕГИОН–ИМ – многоцентровое проспективное наблюдательное исследование. Период наблюдения за пациентами разделен на 3 этапа: во время наблюдения в стационаре, через 6 и 12 мес. после включения в регистр. В индивидуальную регистрационную карту пациента вносилась информация о лекарственной терапии (принимаемой на момент госпитализации, полученной догоспитально, проводимой в стационаре и назначенной при выписке). Данные об антитромбоцитарной терапии через 6 месяцев после включения в исследование были получены посредством телефонных контактов.Результаты    В исследование было включено 4 553 пациента. Двойная антитромбоцитарная терапия после перенесенного ИМ была назначена 94,4 % пациентам: 52 % был назначен клопидогрел, 42,2 % – тикагрелор, 11 пациентам (0,2 %) был назначен прасугрел. При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) тикагрелор назначался статистически значимо чаще, чем при ИМбпST, 45 % и 33 % соответственно (p<0,001); пациентам с ИМпST, как и при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST), чаще назначали клопидогрел – 50 % и 59 % соответственно. При ИМ и высоком риске кровотечений согласно критериям ARC-HBR клопидогрел назначался чаще тикагрелора (p <0,001). Тикагрелор значительно чаще назначался пациентам с ИМ и невысоким риском кровотечений, чем пациентам с высоким риском (p<0,001). При ИМпST и невысоком риске кровотечений тикагрелор назначался несколько чаще клопидогрела, 56 % и 44 % соответственно (р<0,05). При ИМбпST и невысоком риске кровотечений клопидогрел назначался чаще тикагрелора, 53 % и 47 % соответственно (p<0,05). Через 6 месяцев после перенесенного ИМ 94 % пациентов продолжают принимать один из ингибиторов P2Y12.Заключение    По данным регистра РЕГИОН–ИМ отмечаются высокая частота назначения ингибиторов P2Y12 пациентам с острым ИМ и высокая приверженность больных к данной терапии через 6 месяцев после ИМ. Несмотря на то, что тикагрелор (самый доступный из мощных ингибиторов P2Y12‑рецепторов тромбоцитов) последние годы назначается все чаще, есть определенный резерв для увеличения частоты его применения, что особенно актуально при низком риске кровотечений и отсутствии необходимости в приеме антикоагулянтов. Таким образом, можно заметно улучшить прогноз у пациентов ИМ.

Бойцов С. А., Шахнович Р. М., Терещенко С. Н., Эрлих А. Д., Кукава Н. Г., Певзнер Д. В., Рытова Ю. К. Особенности терапии ингибиторами P2Y12‑рецепторов тромбоцитов у пациентов с инфарктом миокарда по данным Российского регистра острого инфаркта миокарда – РЕГИОН–ИМ. Кардиология. 2022;62(9):44-53. https://doi.org/10.18087/cardio.2022.9.n2278
Цитирование

Список литературы

Похожие публикации

Внутригоспитальная смена блокатора P2Y12 у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в условиях реальной клинической практики: влияние на состояние функциональной активности тромбоцитов и тромбоцитопоэза, прогностическое значение
Л. И. Малинова, П. В. Долотовская, Н. Ф. Пучиньян,
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАТРАТ НА АНАЛИЗ РЕАКТИВНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДИКИ VERIFYNOW P2Y12 У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
А. В. Рудакова, Н. В. Ломакин,
Выбор блокатора P2Y12 у больных инфарктом миокарда, получивших тромболитическую терапию. По итогам годового наблюдения за больными в исследовании TREAT
О. В. Аверков, В. И. Вечорко,

Документы

Информация

Автор
  • С. А. Бойцов ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ
  • Р. М. Шахнович ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ
  • С. Н. Терещенко ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ
  • А. Д. Эрлих ГБУЗ «Городская клиническая больница № 29 им. Н. Э. Баумана» ДЗМ
  • Н. Г. Кукава ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ
  • Д. В. Певзнер ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ
  • Ю. К. Рытова ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ
Название журнала
  • Кардиология
Ключевые слова
© 2012 - 2025