Цель. Определить эффективность и безопасность фиксированной дозы кавутилида 350 мкг по сравнению с пропранололом у пациентов с пароксизмами фибрилляции (ФП) и трепетания предсердий (ТП).Материал и методы. 70 пациентов (36 женщин и 34 мужчины, средний возраст 64,8±10,6 лет) с пароксизмальной формой ФП и ТП были распределены в 2 группы по 35 человек: первой группе проводилась внутривенная медикаментозная кардиоверсия однократным введением минимальной фиксированной дозы кавутилида 350 мкг, второй — назначался пропранолол 10-20 мг внутрь каждые 3-4 ч при необходимости. Изучаемые группы были сопоставимы по демографическим и клиническим показателям. Оценивалась эффективность восстановления синусового ритма (СР), снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС), а также безопасность применения препаратов.Результаты. После введения кавутилида восстановление СР в течение 1 ч наблюдалось у 77,1% пациентов (27 из 35), в течение 24 ч — у 88,6% (31 из 35), медиана времени до восстановления составила 8 [5; 13] мин. У пациентов с ТП (n=7) СР был восстановлен в 100% случаев в течение 1 ч. В группе пропранолола восстановление СР в течение 1 ч наблюдения не произошло ни у одного из пациентов (0%; p<0,001), а в течение 24 ч СР был восстановлен в 45,7% случаев (16 из 35; p<0,001), медиана времени до восстановления СР — 375 мин [232; 915], p <0,001. Снижение ЧСС более чем на 10 уд./мин отмечено у 3 из 4 пациентов, не восстановивших СР после введения кавутилида, и у 28 из 35 пациентов группы пропранолола (75% vs 80%; p=0,41). В группе кавутилида отмечены 2 случая бессимптомного снижения ЧСС <50 уд./мин и 3 случая кратковременного удлинения интервала QT >500 мс с последующей нормализацией в течение 1 ч. Значимых побочных эффектов и серьезных сердечно-сосудистых осложнений при применении обоих препаратов не было зарегистрировано.Заключение. Однократное введение фиксированной дозы кавутилида 350 мкг является эффективным и безопасным методом купирования пароксизмов ФП и ТП. Примечательно восстановление СР после введения кавутилида у 100% пациентов с ТП, для которых характерна крайне низкая эффективность других антиаритмических препаратов. Высокие эффективность и скорость достижения результата при отсутствии значимых нежелательных явлений указывают на потенциальные перспективы применения фиксированной дозы кавутилида 350 мкг в амбулаторных условиях.
1. Piccini JP, Hammill BG, Sinner MF, et al. Incidence and prevalence of atrial fibrillation and associated mortality among Medicare beneficiaries, 1993-2007. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2012;5(1):85-93. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.111.962688.
2. Lippi G, Sanchis-Gomar F, Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. Int J Stroke. 2021;16(2):217- 21. DOI: 10.1177/1747493019897870. Erratum in: Int J Stroke. 2020;15(9):NP11-2. DOI: 10.1177/1747493020905964.
3. Kornej J, Börschel CS, Benjamin EJ, Schnabel RB. Epidemiology of Atrial Fibrillation in the 21st Century: Novel Methods and New Insights. Circ Res. 2020;127(1):4-20. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.120.316340.
4. Юричева Ю.А., Соколов С.Ф., Голицын С.П. и др. Новый антиаритмический препарат III класса ниферидил как эффективное средство восстановления синусового ритма при персистирующей форме мерцательной аритмии. Вестник аритмологии. 2012;(70):32-43.
5. Майков Е.Б., Юричева Ю.А., Миронов Н.Ю. и др. Рефралон (ниферидил) — новый антиаритмический препарат III класса для медикаментозной кардиоверсии персистирующей фибрилляции и трепетания предсердий. Терапевтический архив. 2015;87(1):3848. DOI: 10.17116/terarkh201587138-48.
6. Гаглоева Д.А., Миронов Н.Ю., Дзаурова Х.М. и др. Результаты проспективного рандомизированного исследования по сравнению эффективности и безопасности применения рефралона и амиодарона для восстановления синусового ритма у больных пароксизмальной формой фибрилляции и трепетания предсердий. Вестник аритмологии. 2024;31(1):63-70. DOI: 10.35336/VA-1289.
7. Walpole SC, Prieto-Merino D, Edwards P, et al. The weight of nations: an estimation of adult human biomass. BMC Public Health. 2012;12:439. DOI: 10.1186/1471-2458-12-439.
8. Pluymaekers NAHA, Dudink EAMP, Luermans JGLM, et al.; RACE 7 ACWAS Investigators. Early or Delayed Cardioversion in Recent-Onset Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2019;380(16):1499-508. DOI: 10.1056/NEJMoa1900353.
9. Stiell IG, Sivilotti MLA, Taljaard M, et al. Electrical versus pharmacological cardioversion for emergency department patients with acute atrial fibrillation (RAFF2): a partial factorial randomised trial. Lancet. 2020;395(10221):339-49. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)32994-0.
10. Merino JL, Tamargo J, Blomström-Lundqvist C, et al. Practical compendium of antiarrhythmic drugs: a clinical consensus statement of the European Heart Rhythm Association of the European Society of Cardiology. Europace. 2025;27(8):euaf076. DOI: 10.1093/europace/euaf076.
11. Крымукова М.А., Миронов Н.Ю., Юричева Ю.А. и др. Применение фиксированной дозы кавутилида в сравнении с амиодароном при пароксизмах фибрилляции предсердий. Евразийский Кардиологический Журнал. 2025;(4):88-94. DOI: 10.38109/2225-1685-2025-4-88-94.
12. Stambler BS, Wood MA, Ellenbogen KA, et al. Efficacy and safety of repeated intravenous doses of ibutilide for rapid conversion of atrial flutter or fibrillation. Ibutilide Repeat Dose Study Investigators. Circulation. 1996;94(7):1613-21. DOI: 10.1161/01.cir.94.7.1613.
