17 Крымукова М. А. Миронов Н. Ю. Юричева Ю. А. Свиридова В. В. Соколов С. Ф. Голицын С. П. фибрилляция предсердий трепетание предсердий кардиоверсия кавутилид антиаритмические препараты купирование синусовый ритм интервал QT 2026 2026-06-17 10.20996/1819-6446-2026-3257 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Определить эффективность и безопасность фиксированной дозы кавутилида 350 мкг по сравнению с пропранололом у пациентов с пароксизмами фибрилляции (ФП) и трепетания предсердий (ТП).Материал и методы. 70 пациентов (36 женщин и 34 мужчины, средний возраст 64,8±10,6 лет) с пароксизмальной формой ФП и ТП были распределены в 2 группы по 35 человек: первой группе проводилась внутривенная медикаментозная кардиоверсия однократным введением минимальной фиксированной дозы кавутилида 350 мкг, второй — назначался пропранолол 10-20 мг внутрь каждые 3-4 ч при необходимости. Изучаемые группы были сопоставимы по демографическим и клиническим показателям. Оценивалась эффективность восстановления синусового ритма (СР), снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС), а также безопасность применения препаратов.Результаты. После введения кавутилида восстановление СР в течение 1 ч наблюдалось у 77,1% пациентов (27 из 35), в течение 24 ч — у 88,6% (31 из 35), медиана времени до восстановления составила 8 [5; 13] мин. У пациентов с ТП (n=7) СР был восстановлен в 100% случаев в течение 1 ч. В группе пропранолола восстановление СР в течение 1 ч наблюдения не произошло ни у одного из пациентов (0%; p<0,001), а в течение 24 ч СР был восстановлен в 45,7% случаев (16 из 35; p<0,001), медиана времени до восстановления СР — 375 мин [232; 915], p <0,001. Снижение ЧСС более чем на 10 уд./мин отмечено у 3 из 4 пациентов, не восстановивших СР после введения кавутилида, и у 28 из 35 пациентов группы пропранолола (75% vs 80%; p=0,41). В группе кавутилида отмечены 2 случая бессимптомного снижения ЧСС <50 уд./мин и 3 случая кратковременного удлинения интервала QT >500 мс с последующей нормализацией в течение 1 ч. Значимых побочных эффектов и серьезных сердечно-сосудистых осложнений при применении обоих препаратов не было зарегистрировано.Заключение. Однократное введение фиксированной дозы кавутилида 350 мкг является эффективным и безопасным методом купирования пароксизмов ФП и ТП. Примечательно восстановление СР после введения кавутилида у 100% пациентов с ТП, для которых характерна крайне низкая эффективность других антиаритмических препаратов. Высокие эффективность и скорость достижения результата при отсутствии значимых нежелательных явлений указывают на потенциальные перспективы применения фиксированной дозы кавутилида 350 мкг в амбулаторных условиях. https://www.cardiojournal.online/publication/14502 https://www.cardiojournal.online/files/14903