PT - JOURNAL ARTICLE AU - Крымукова М. А., AU - Миронов Н. Ю., AU - Юричева Ю. А., AU - Свиридова В. В., AU - Соколов С. Ф., AU - Голицын С. П., TI - Применение фиксированной дозы кавутилида в сравнении с пропранололом при пароксизмах фибрилляции и трепетания предсердий DP - 2026-06-17 TA - Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 4100 - 10.20996/1819-6446-2026-3257 SO - https://www.cardiojournal.online/publication/14502 AB - Цель. Определить эффективность и безопасность фиксированной дозы кавутилида 350 мкг по сравнению с пропранололом у пациентов с пароксизмами фибрилляции (ФП) и трепетания предсердий (ТП).Материал и методы. 70 пациентов (36 женщин и 34 мужчины, средний возраст 64,8±10,6 лет) с пароксизмальной формой ФП и ТП были распределены в 2 группы по 35 человек: первой группе проводилась внутривенная медикаментозная кардиоверсия однократным введением минимальной фиксированной дозы кавутилида 350 мкг, второй — назначался пропранолол 10-20 мг внутрь каждые 3-4 ч при необходимости. Изучаемые группы были сопоставимы по демографическим и клиническим показателям. Оценивалась эффективность восстановления синусового ритма (СР), снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС), а также безопасность применения препаратов.Результаты. После введения кавутилида восстановление СР в течение 1 ч наблюдалось у 77,1% пациентов (27 из 35), в течение 24 ч — у 88,6% (31 из 35), медиана времени до восстановления составила 8 [5; 13] мин. У пациентов с ТП (n=7) СР был восстановлен в 100% случаев в течение 1 ч. В группе пропранолола восстановление СР в течение 1 ч наблюдения не произошло ни у одного из пациентов (0%; p<0,001), а в течение 24 ч СР был восстановлен в 45,7% случаев (16 из 35; p<0,001), медиана времени до восстановления СР — 375 мин [232; 915], p <0,001. Снижение ЧСС более чем на 10 уд./мин отмечено у 3 из 4 пациентов, не восстановивших СР после введения кавутилида, и у 28 из 35 пациентов группы пропранолола (75% vs 80%; p=0,41). В группе кавутилида отмечены 2 случая бессимптомного снижения ЧСС <50 уд./мин и 3 случая кратковременного удлинения интервала QT >500 мс с последующей нормализацией в течение 1 ч. Значимых побочных эффектов и серьезных сердечно-сосудистых осложнений при применении обоих препаратов не было зарегистрировано.Заключение. Однократное введение фиксированной дозы кавутилида 350 мкг является эффективным и безопасным методом купирования пароксизмов ФП и ТП. Примечательно восстановление СР после введения кавутилида у 100% пациентов с ТП, для которых характерна крайне низкая эффективность других антиаритмических препаратов. Высокие эффективность и скорость достижения результата при отсутствии значимых нежелательных явлений указывают на потенциальные перспективы применения фиксированной дозы кавутилида 350 мкг в амбулаторных условиях.