Пневмококковая инфекция у лиц в возрасте 60 лет и старше: экономическая целесообразность вакцинации для сокращения демографических потерь

Рудакова А. В.; Авдеев С. Н.; Намазова-Баранова Л. С.; Ткачева О. Н.; Котовская Ю. В.; Полибин Р. В.; Концевая А. В.; Шепель Р. Н.; Дроздова Л. Ю.; Драпкина О. М.

Статья

Пневмококковая инфекция у лиц в возрасте 60 лет и старше: экономическая целесообразность вакцинации для сокращения демографических потерь

Рудакова А. В.,

Авдеев С. Н.,

Намазова-Баранова Л. С.,

Ткачева О. Н.,

Котовская Ю. В.,

Полибин Р. В.,

Концевая А. В.,

Шепель Р. Н.,

Дроздова Л. Ю.,

Драпкина О. М.

2026

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2026-4925

Цель. Экономически обосновать целесообразность вакцинации лиц в возрасте 60 лет и старше против пневмококковой инфекции.Материал и методы. Осуществлялось марковское моделирование на основе эпидемиологических данных по Российской Федерации для лиц в возрасте 60 лет и старше. Оценивали эффективность затрат на моновакцинацию 23-валентной полисахаридной вакциной (ППВ23), последовательную вакцинацию 13-валентной конъюгированной вакциной (ПКВ13) с введением через год ППВ23 и вакцинацию 20-валентной конъюгированной вакциной (ПКВ20). Анализ осуществляли с позиции общества в целом (с учетом прямых медицинских и непрямых затрат) и с позиции системы здравоохранения (с учетом только прямых медицинских затрат). Временной горизонт исследования — 10 лет. Анализ затрат на вакцины осуществляли на основе зарегистрированных цен с учетом налога на добавленную стоимость. Затраты и продолжительность жизни с учетом качества дисконтировали на 3% в год. При проведении анализа чувствительности оценивалась эффективность затрат при изменении цены ПКВ20 на 15% и снижении временного горизонта до 5 лет.Результаты. Вакцинация ПКВ20 демонстрирует способность к снижению заболеваемости пневмококковой инфекцией по сравнению с моновакцинацией ППВ23 и последовательной вакцинацией ПКВ13/ППВ23. При вакцинации лиц в возрасте 60 лет и старше инкрементные затраты на один дополнительный год жизни с учетом ее качества (QALY) с позиции общества в целом составят 3684,4 тыс. руб., 2087,3 тыс. руб. и 1385,6 тыс. руб. при вакцинации ППВ23, ПКВ13/ППВ23 и ПКВ20, соответственно. При анализе с позиции системы здравоохранения коэффициент эффективности затрат составляет 3908,1 тыс. руб./QALY, 2288,7 тыс. руб./QALY и 1585,3 тыс. руб./QALY при вакцинации ППВ23, ПКВ13/ППВ23 и ПКВ20, соответственно. Оценка в рамках анализа чувствительности продемонстрировала надежность полученных результатов.Заключение. В соответствии с результатами моделирования, вакцинация лиц в возрасте 60 лет и старше ПКВ20 демонстрирует наибольший потенциал в снижении заболеваемости пневмококковой инфекцией и более высокую потенциальную экономическую эффективность по сравнению с моновакцинацией ППВ23 и последовательной вакцинацией ПКВ13/ППВ23. Для подтверждения этих результатов весьма важен анализ реальной клинической практики в Российской Федерации. Все варианты вакцинопрофилактики могут рассматриваться в качестве экономически эффективных по сравнению с отсутствием вакцинопрофилактики.

Рудакова А. В., Авдеев С. Н., Намазова-Баранова Л. С., Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Полибин Р. В., Концевая А. В., Шепель Р. Н., Дроздова Л. Ю., Драпкина О. М. Пневмококковая инфекция у лиц в возрасте 60 лет и старше: экономическая целесообразность вакцинации для сокращения демографических потерь. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2026;25(6):4925. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2026-4925

Цитирование

Список литературы

1. Авдеев С. Н., Алыева М. Х., Баранов А. А. и др. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей и взрослых. Методические рекомендации. Профилактическая медицина. 2023;26(9-2):3-23. doi:10.17116/profmed2023260923. EDN: UFUFLE.

2. Elias C, Nunes MC, Saadatian-Elahi M. Epidemiology of community-acquired pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae in older adults: a narrative review. Curr Opin Infect Dis. 2024; 37(2):144-53. doi:10.1097/QCO.0000000000001005.

3. Авдеев С. Н., Дехнич А. В., Зайцев А. А. и др. Внебольничная пневмония: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(3):295-355. doi:10.18093/0869-0189-2022-32-3-295-355. EDN: MATIAY.

4. Ozisik L. The New Era of Pneumococcal Vaccination in Adults: What Is Next? Vaccines (Basel). 2025;13(5):498. doi:10.3390/vaccines13050498.

5. Драпкина О. М., Брико Н. И., Намазова-Баранова Л. С. и др. Иммунопрофилактика. Методические рекомендации (второе издание). Первичная медико-санитарная помощь. 2025;2(3): 135-262. doi:10.15829/3034-4123-2025-76.

6. Брико Н. И., Коршунов В. А., Ломоносов К. С. Пневмококковая инфекция в Российской Федерации: состояние проблемы. Вестник РАМН. 2021;76(1):28-42. doi:10.15690/vramn1404.

7. Захаренков И. А., Рачина С. А., Дехнич Н. Н. и др. Этиология тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых: результаты первого российского многоцентрового исследования. Терапевтический архив. 2020;92(1):36-42. doi:10.26442/00403660.2020.01.000491. EDN: TMZDYE.

8. Olsen J, Schnack H, Skovdal M, et al. Cost-effectiveness of 20-valent pneumococcal conjugate vaccine in Denmark compared with PPV23. J Med Econ. 2022;25(1):1240-54. doi:10.1080/13696998.2022.2152235.

9. Kühne F, Achtert K, Püschner F, et al. Cost-effectiveness of use of 20-valent pneumococcal conjugate vaccine among adults in Germany. Expert Rev Vaccines. 2023;22(1):921-32. doi:10.1080/14760584.2023.2262575.

10. Marbaix S, Mignon A, Taelman A, et al. Cost-utility of 20-valent pneumococcal conjugate vaccine compared to no vaccination and recommended alternative vaccines among Belgian adults. Expert Rev Vaccines. 2023;22(1):1008-21. doi:10.1080/14760584.2023.2273892.

11. Королева М. А., Грицай М. И., Чурилова Н. С. и др. Эпидемиологические особенности гнойного бактериального менингита в Российской Федерации на современном этапе. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2023;22(4):67-74. doi:10.31631/2073-3046-2023-22-4-67-74.

12. Edmond K, Clark A, Korczak VS, et al. Global and regional risk of disabling sequelae from bacterial meningitis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2010;10(5):317-28. doi:10.1016/S1473-3099(10)70048-7.

13. Савина В. А., Колосовская Е. Н., Лебедев В. Ф. Актуальные вопросы эпидемиологии сепсиса. Медицинский альманах. 2014;(4):20-2.

14. Козлов Р. С., Муравьев А. А., Чагарян А. Н. и др. Эпидемиология и антибиотикорезистентность серотипов S. pneumoniae, циркулирующих во взрослой популяции на территории Российской Федерации (исследование "SPECTRUM"). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021;23(2):127-37, doi:10.36488/cmac.2021.2.127-137. EDN: BPHBPO.

15. Farrar JL, Childs L, Ouattara M, et al. Systematic Review and Meta-Analysis of the Efficacy and Effectiveness of Pneumococcal Vaccines in Adults. Pathogens. 2023;12(5):732. doi:10.3390/pathogens12050732.

16. Lawrence H, Pick H, Baskaran V, et al. Effectiveness of the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine against vaccine serotype pneumococcal pneumonia in adults: A case-control test-negative design study. PLoS Med. 2020;17(10):e1003326. doi:10.1371/journal.pmed.1003326.

17. Danelian G, Burton L, Bayley T, et al. The impact and cost-effectiveness of pneumococcal immunisation strategies for the elderly in England. Vaccine. 2024;42(18):3838-50. doi:10.1016/j.vaccine.2024.05.001.

18. Sidorenko SV, Rennert W, Zhdanov KV, et al. Serotype dynamics of Streptococcus pneumoniae in some countries in Eastern Europe and Central Asia. Vaccine. 2025;57:127213. doi:10.1016/j.vaccine.2025.127213.

19. Bonten MJM, Huijts SM, Bolkenbaas M, et al. Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. N Engl J Med. 2015;372(12):1114-25. doi:10.1056/NEJMoa1408544.

20. Pilishvili T, Almendares OM, Nanduri S, et al. Evaluation of pneumococcal vaccine effectiveness against invasive pneumococcal disease among US Medicare beneficiaries ≥65 years old. Open Forum Infect Dis. 2018;5(Suppl 1):S10-S11. doi:10.1093/ofid/ofy209.021.

21. Djennad A, Ramsay ME, Pebody R, et al. Effectiveness of 23-valent polysaccharide pneumococcal vaccine and changes in invasive pneumococcal disease incidence from 2000 to 2017 in those aged 65 and over in England and Wales. EClinicalMedicine. 2019;6:42-50. doi:10.1016/j.eclinm.2018.12.007.

22. Patterson S, Webber C, Patton M, et al. A post hoc assessment of duration of protection in CAPiTA (Community Acquired Pneumonia immunization Trial in Adults). Trials in Vaccinology. 2016;5:92-6. doi:10.1016/j.trivac.2016.04.004.

23. Mangen M-J, Rozenbaum MH, Huijts SM, et al. Cost-effectiveness of adult pneumococcal conjugate vaccination in the Netherlands. Eur Respir J. 2015;46(5):1407-16. doi:10.1183/13993003.00325-2015.

24. Serra-Prat M, Bolíbar I, Palomera E, et al. Effectiveness of the 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (PPV23) in Preventing Community-Acquired Pneumonia in Adults: A Population-Based Cohort Study. Vaccines (Basel). 2024;12(9):1023. doi:10.3390/vaccines12091023.

25. Wang B, Qian C, Wu Y, et al. Age- and time-dependent waning vaccine effectiveness of PPV23 against community-acquired pneumonia among adults aged 60 and older: A cohort study. Hum Vaccin Immunother. 2025;21(1):2541508. doi:10.1080/21645515.2025.2541508.

26. Suzuki M, Dhoubhadel BG, Ishifuji T, et al. Adult Pneumonia Study, Group-Japan. Serotype-specific effectiveness of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine against pneumococcal pneumonia in adults aged 65 years or older: A multicentre, prospective, test-negative design study. Lancet Infect. Dis. 2017;17:313-21.

27. Sisk JE, Whang W, Butler JC, et al. Cost-effectiveness of vaccination against invasive pneumococcal disease among people 50 through 64 years of age: role of comorbid conditions and race. Ann Intern Med. 2003;138(12):960-8. doi:10.7326/0003-4819-138-12-200306170-00007.

28. Huang M, Weaver JP, Elbasha E, et al. Cost-Effectiveness Analysis of Routine Childhood Immunization with 20-Valent versus 15-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccines in Germany. Vaccines (Basel). 2024;12(9):1045. doi:10.3390/vaccines12091045.

29. Ozawa S, Portnoy A, Getaneh H, et al. Patwardhan PD. Modeling The Economic Burden Of Adult Vaccine-Preventable Diseases In The United States. Health Aff (Millwood). 2016;35(11):2124-32. doi:10.1377/hlthaff.2016.0462.

30. Simuzingili M, Favre-Bulle A, Mutschler T, et al. Delta price cost-effectiveness analysis of PCV21 vs PCV20 use in adults aged ≥65 years in Switzerland. J Med Econ. 2026;29(1):334-44. doi:10.1080/13696998.2026.2622857.

31. Рудакова А. В., Брико Н. И., Лобзин Ю. В. и др. Фармакоэкономическая эффективность вакцинации пожилых граждан против пневмококковой инфекции в Российской Федерации. Профилактическая медицина. 2021; 24(12):41-8. doi:10.17116/profmed20212412141. EDN: XZHZHW.

32. Gebretekle GB, O’Reilly R, Mac S, et al. Economic analysis of 15-valent and 20-valent pneumococcal conjugate vaccines among older adults in Ontario, Canada. Expert Review of Vaccines. 2025;24(1):289-98. doi:10.1080/14760584.2025.2488495.

33. Kobayashi M, Farrar JL, Gierke R, et al. Use of 15-valent pneumococcal conjugate vaccine and 20-valent pneumococcal conjugate vaccine among U. S. Adults: updated recommendations of the advisory committee on immunization practices — United States, 2022. MMWR Recomm Rep. 2022;71(4):109-17. doi:10.15585/mmwr.mm7104a146.

34. Mikkelsen MB, Husby O, Molden T, et al. Cost-effectiveness of 20-valent pneumococcal conjugate vaccine compared with 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine among adults in a Norwegian setting. Cost Eff Resour Alloc. 2023;21(1):52. doi:10.1186/s12962-023-00458-4.

35. Mendes D, Averin A, Atwood M, et al. Cost-effectiveness and return on investment of 20-valent pneumococcal conjugate vaccine use among adults in England: analysis from the societal perspective. Cost Eff Resour Alloc. 2026;24(1):31. doi:10.1186/s12962-025-00709-6.

36. Vo NX, Pham HL, Bui UM, et al. Cost-Effectiveness of the Pneumococcal Vaccine in the Adult Population: A Systematic Review. Healthcare (Basel). 2024;12(23):2490. doi:10.3390/healthcare12232490.

37. Miles AC, Vojicic J, Peyrani P, et al. Real-world effectiveness of 20-valent pneumococcal conjugate vaccine against all-cause outcomes among Medicare beneficiaries aged 65 years and older in the USA: a retrospective cohort study. Lancet Infect Dis. Published online April 30, 2026. doi:10.1016/S1473-3099(26)00115-5.

38. Theilacker C, Guardado Escobar ME, et al. The risk of cardiovascular, cerebrovascular and thromboembolic events after community-acquired pneumonia among adults: a systematic literature review. Eur Respir Rev. 2025;34(175):240197. doi:10.1183/16000617.0197-2024.

Документы

Источник

Информация

Автор

Рудакова А. В. ФГБУ "Федеральный научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства России"; ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет" Минздрава России
Авдеев С. Н. ФГАОУ ВО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)
Намазова-Баранова Л. С. ФГАОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России; ФГБНУ "Российский национальный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского" Минобрнауки России
Ткачева О. Н. ФГАОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России
Котовская Ю. В. ФГАОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России
Полибин Р. В. ФГАОУ ВО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)
Концевая А. В. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Шепель Р. Н. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Дроздова Л. Ю. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Драпкина О. М. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России

Название журнала

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Ключевые слова

Статья