Цель. Изучить 5-летние исходы у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) в рамках проспективного регистра.Материал и методы. В регистр CONTRAST (The Registry of Acute Coronary Syndrome without ST-segment Elevation in the Regional Vascular Center, проспективный регистр острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST в региональном сосудистом центре) включено 136 пациентов, поступивших в сосудистый центр города Сергиев Посад с октября 2018г по март 2019г с диагнозом ОКСбпST. При выписке был установлен диагноз: нестабильная стенокардия (НС) (n=112) или ИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST) (n=24). Проанализированы результаты 5-летних исходов.Результаты. Первичная комбинированная конечная точка (ПККТ), включавшая смерть от всех причин, нефатальные инфаркт миокарда (ИМ) и нарушение мозгового кровообращения, экстренные госпитализации по сердечно-сосудистым причинам, зарегистрирована у 60 больных. Пациенты с ПККТ не имели различий по возрасту, полу, факторам риска в сравнении с пациентами без ПККТ, но у них чаще был ИМ в анамнезе, гипокинез при эхокардиографии, умеренно сниженная фракция выброса левого желудочка. По частоте ПККТ достоверных различий между больными, перенесшими ИМбпST и НС, не было. Многофакторный регрессионный анализ по Коксу показал, что независимыми предикторами развития ПККТ являлись наличие зон гипокинеза по данным эхокардиографии, умеренно сниженная фракции выброса левого желудочка, наличие гидроторакса в остром периоде и фибрилляции предсердий. По вероятности развития ПККТ больные, перенесшие ИМбпST и НС, не различались. Проведение ЧКВ при референсной госпитализации и после нее также не влияло на вероятность развития ПККТ.Заключение. В рамках 5-летнего проспективного наблюдения у больных с ОКСбпST вероятность развития неблагоприятных исходов определялась преимущественно клинико-инструментальными признаками риска, выявляемыми в остром периоде, и не зависела от формального диагноза при выписке (НС или ИМбпST).
1. Eggers KM, Jernberg T, Lindahl B. Unstable angina in the era of cardiac troponin assays with improved sensitivity — a clinical dilemma. Am J Med. 2017;130(12):1423-30. doi:10.1016/j.amjmed.2017.05.037.
2. Puelacher C, Gugala M, Adamson PD, et al. Incidence and outcomes of unstable angina compared with non-ST-elevation myocardial infarction. Heart. 2019;105(18):1423-31. doi:10.1136/heartjnl-2018-314305.
3. Аверков О. В., Арутюнян Г. К., Дупляков Д. В. и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025; 30(5):6319. doi:10.15829/1560-4071-2025-6319. EDN: CXJUIB.
4. Wilson SR, Sabatine MS, Braunwald E, et al. Detection of myocardial injury in patients with unstable angina using a novel nanoparticle cardiac troponin I assay: observations from the PROTECT-TIMI 30 Trial. Am Heart J. 2009;158(3):386-91. doi:10.1016/j.ahj.2009.06.011.
5. Braunwald E, Morrow DA. Unstable angina: is it time for a requiem? Circulation. 2013;127(24):2452-7. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001258.
6. Fladseth K, Wilsgaard T, Lindekleiv H, et al. Outcomes after coronary angiography for unstable angina compared to stable angina, myocardial infarction and an asymptomatic general population. Int J Cardiol Heart Vasc. 2022;42:101099. doi:10.1016/j.ijcha.2022.101099.
7. Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. от имени участников регистра РЕКОРД-3. Российский регистр острого коронарного синдрома "РЕКОРД-3". Характеристика пациентов и лечение до выписки из стационара. Кардиология. 2016;56(4):16-24. doi:10.18565/cardio.2016.4.16-24.
8. Урванцева И. А., Саламатина Л. В., Милованова Е. В. и др. Региональный опыт ведения регистра острого коронарного синдрома. Кардиология. 2013;(8):11-4.
9. Dakshi A, Salmon T, Collinson P, et al. Unstable angina in the context of high-sensitive troponins: still a marker of high risk? A comparison of outcomes with adjudicated type 1 myocardial infarction. Int J Cardiol. 2023;391:131226. doi:10.1016/j.ijcard.2023.131226.
10. Бернс С. А., Шмидт Е. А., Нагирняк О. А. и др. Оценка исходов и тактики лечения пациентов с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST по данным пятилетнего наблюдения. Кардиология. 2018;58(7):32-40. doi:10.18087/cardio.2018.7.10141.
11. Марцевич С. Ю., Калайджян Е. П., Загребельный А. В. и др. Проспективный регистр острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST в региональном сосудистом центре (CONTRAST). Дизайн исследования и результаты госпитального этапа. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(4):4351. doi:10.15829/1728-8800-2025-4351. EDN: HKMFRK.
12. Li SY, Zhou MG, Ye T. Frequency of ST-segment elevation myocardial infarction, non-ST-segment myocardial infarction, and unstable angina: Results from a Southwest Chinese Registry. Rev Cardiovasc Med. 2021;22(1):239-45. doi:10.31083/j.rcm.2021.01.103.
13. Piątek Ł, Janion-Sadowska A, Piątek K, et al. Long-term clinical outcomes in patients with unstable angina undergoing percutaneous coronary interventions in a contemporary registry data from Poland. Coron Artery Dis. 2020;31(3):215-21. doi:10.1097/MCA.0000000000000812.
14. Herrero-Brocal M, Marín F, Valverde L, et al. High medium-term incidence of major cardiovascular events in discharged patients with unstable angina. Int J Cardiol Heart Vasc. 2023;46:101209. doi:10.1016/j.ijcha.2023.101209.
15. Martinez-Sanchez C, Borrayo G, Carrillo J, et al. Clinical management and hospital outcomes of acute coronary syndrome patients in Mexico: The Third National Registry of Acute Coronary Syndromes (RENASICA III). Arch Cardiol Mex. 2016;86(3):221-32. doi:10.1016/j.acmx.2016.04.007.
16. Gridnev VI, Kiselev AR, Posnenkova OM, et al. Objectives and Design of the Russian Acute Coronary Syndrome Registry (RusACSR). Clin Cardiol. 2016;39(1):1-8. doi:10.1002/clc.22495.
17. Бойцов С. А., Шахнович Р. М., Эрлих А. Д. и др. Регистр острого инфаркта миокарда. РЕГИОН-ИМ — Российский регистр острого инфаркта миокарда. Кардиология. 2021;61(6):41-51. doi:10.18087/cardio.2021.6.n1595.
18. Марцевич С. Ю., Калайджян Е. П., Загребельный А. В. и др. Практика применения чрескожных коронарных вмешательств при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (по данным регистра CONTRAST). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2025;21(3):226-33. doi:10.20996/1819-6446-2025-3196.
