Цель. Изучить структурно-функциональное состояние различных звеньев микрососудистого русла кожи верхних конечностей у здоровых нормотензивных лиц трудоспособного возраста в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) и метаболического статуса.Материал и методы. В исследование были включены 227 здоровых нормотензивных добровольца (43±6 лет, мужчины/женщины — 120/107), которым проведено комплексное исследование различных отделов сердечно-сосудистой системы неинвазивными методами по принципу "от капилляров до сердца". Исследование микроциркуляции в коже левой верхней конечности проводили методами видеокапилляроскопии (ВКС), 2-канальной лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и фотоплетизмографии на просвет (ФПГ).Результаты. При разделении на группы по ИМТ — нормальный вес (18,5 кг/м²≤ ИМТ <25 кг/м², n=114) и повышенный вес (25 кг/м²≤ ИМТ <35 кг/м², n=113) по данным ВКС, ЛДФ и ФПГ различий между группами выявлено не было ни по одному из анализируемых параметров. При разделении испытуемых (n=227) на группы по метаболическому статусу, группу с метаболически здоровым фенотипом ожирения (МЗФ) составили 53 (23%) испытуемых, а в группу с метаболически нездоровым фенотипом (МНЗФ) вошли 174 (77%) человека. В группе МЗФ 29 (55%) человек с повышенным весом относительно лиц с нормальными значениями ИМТ (n=24, 45%) имели снижение перфузионного вклада эндотелиального (7,15 и 4,53%), нейрогенного (6,12 и 4,12%) и миогенного (5 и 2,97%) механизмов регуляции прекапиллярных артериол, соответственно. В группе с МНЗФ отмечалась противоположная ситуация — испытуемые с нормальным весом (n=90, 52%) относительно лиц с избыточной массой тела и ожирением 1 ст. (n=84, 48%) имели более высокие показатели вклада регуляторных механизмов в суммарный тонус прекапиллярных артериол со стороны эндотелиального (3,04 и 2,73 пф), нейрогенного (2,9 и 2,51 пф) и миогенного (3,33 и 3,08 пф) тонус-формирующих механизмов регуляции, соответственно.Заключение. ИМТ, как биомаркер нарушений микроциркуляции при ожирении, демонстрирует логичные/ожидаемые закономерности только у лиц с МЗФ. У здоровых нормотензивных лиц с МНЗФ отмечается противоположное состояние резистивных микрососудов кожи, что требует дальнейших исследований в данном направлении.
1. Зелинский Б. А., Сокур С. А. Патофизиология микроциркуляторного русла при ожирении. Проблемы Эндокринологии. 1995;41(4):21-3. doi:10.14341/probl11458.
2. de Jongh RT, Serné EH, Ijzerman RG, et al. Impaired microvascular function in obesity: implications for obesity-associated microangiopathy, hypertension, and insulin resistance. Circulation. 2004;109(21):2529-35. doi:10.1161/01.CIR.0000129772.26647.6F.15136505.
3. Федорович А. А., Королев А. И., Ососков В. С. и др. Новые тренды развития направления по неинвазивному исследованию микроциркуляции в коже человека. Описательный обзор. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(6):4412. doi:10.15829/1728-8800-2025-4412.
4. Shikama M, Sonoda N, Morimoto A, et al. Association of abdominal obesity with crossing capillaries in the finger nailfold in type 2 diabetes mellitus. Diabetol Int. 2021;12(3):260-7. doi:10.1007/s13340-020-00480-4.
5. Shikama M, Suga S, Tajima T, et al. Association between maximum lifetime body mass index and nailfold capillary changes in patients with type 2 diabetes mellitus. Cureus. 2024;16(12): e75411. doi:10.7759/cureus.75411.
6. Bogusz-Górna K, Polańska A, Dańczak-Pazdrowska A, et al. Non-invasive detection of early microvascular changes in juveniles with type 1 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2023;22(1):285. doi:10.1186/s12933-023-02031-y.
7. Kraemer-Aguiar LG, Laflor CM, Bouskela E. Skin microcirculatory dysfunction is already present in normoglycemic subjects with metabolic syndrome. Metabolism. 2008;57(12):1740-6. doi:10.1016/j.metabol.2008.07.034.
8. Andreieva IO, Riznyk OI, Myrnyi SP, Surmylo NN. State of cutaneous microcirculation in patients with obesity. Wiad Lek. 2021;74(9cz1):2039-43. doi:10.36740/WLek202109103.
9. Королев А. И., Федорович А. А., Горшков А. Ю. и др. Особенности микроциркуляции в коже в зависимости от индекса массы тела у мужчин с нормальным артериальным давлением. Профилактическая медицина. 2020;23(5):144-51. doi:10.17116/profmed202023051144.
10. Fusco E, Pesce M, Bianchi V, et al. Preclinical vascular alterations in obese adolescents detected by laser-Doppler flowmetry technique. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2020;30(2):306-12. doi:10.1016/j.numecd.2019.09.007.
11. Ministrini S, Fattori C, Ricci MA, et al. Microcirculatory improvement induced by laparoscopic sleeve gastrectomy is related to insulin sensitivity retrieval. Obes Surg. 2018;28(10):3151-8. doi:10.1007/s11695-018-3290-0.
12. Gryglewska B, Głuszewska A, Zarzycki B, et al. Post-occlusive reactive hyperemic response of skin microcirculation among extremely obese patients in the short and long term after bariatric surgery. Microcirculation. 2020;27(3):e12600. doi:10.1111/micc.12600.
13. Walter LM, Tamanyan K, Limawan AP, et al. Overweight and obese children with sleep disordered breathing have elevated arterial stiffness. Sleep Med. 2018;48:187-93. doi:10.1016/j.sleep.2018.05.007.
14. Дадаева В. А., Королев А. И., Федорович А. А. и др. Состояние сосудистой стенки у мужчин с избыточной массой тела и ожирением. Профилактическая медицина. 2021;24(6):85-9. doi:10.17116/profmed20212406185.
15. Шляхто Е. В., Недогода С. В., Конради А. О. и др. Концепция новых национальных клинических рекомендаций по ожирению. Российский кардиологический журнал. 2016;(4):7-13. doi:10.15829/1560-4071-2016-4-7-13.
16. Омельяненко К. В., Горшков А. Ю., Федорович А. А. и др. Гендерные особенности микроциркуляторного русла кожи у здоровых лиц трудоспособного возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(8):3111. doi:10.15829/1728-8800-2021-3111.
17. Романцова Т. И., Островская Е. В. Метаболически здоровое ожирение: дефиниции, протективные факторы, клиническая значимость. Альманах клинической медицины. 2015;(S1):75-86.
18. Фурсов Р. А., Оспанов О. Б. Парадокс ожирения: новые факты как пример обратной эпидемиологии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(1-1):16-20.
19. Заикина М. П., Капустина В. А., Савельев С. И. Парадокс ожирения при сердечно-сосудистых заболеваниях и сахарном диабете (аналитический обзор). Здравоохранение Российской Федерации. 2021;65(2):135-42. doi:10.47470/0044-197X-2021-65-2-135-142.
20. Евсевьева М. Е., Сергеева О. В., Русиди А. В. и др. Молодежный "парадокс ожирения" с позиций сосудистой жесткости, уровня артериального давления и метаболического статуса. Российский кардиологический журнал. 2024;29(5):5739. doi:10.15829/1560-4071-2024-5739. EDN: BIOOTS.
21. Сваровская А. В., Гарганеева А. А. Антропометрические индексы ожирения и кардиометаболический риск: есть ли связь? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(4):2746. doi:10.15829/1728-8800-2021-2746.
