17 Трунов И. В. Федорович А. А. Королев А. И. Ососков В. С. Чащин М. Г. Драпкина О. М. ожирение фенотип ожирения парадокс ожирения микроциркуляция видеокапилляроскопия лазерная допплеровская флоуметрия фотоплетизмография 2026 2026-07-31 10.15829/1728-8800-2026-4829 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить структурно-функциональное состояние различных звеньев микрососудистого русла кожи верхних конечностей у здоровых нормотензивных лиц трудоспособного возраста в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) и метаболического статуса.Материал и методы. В исследование были включены 227 здоровых нормотензивных добровольца (43±6 лет, мужчины/женщины — 120/107), которым проведено комплексное исследование различных отделов сердечно-сосудистой системы неинвазивными методами по принципу "от капилляров до сердца". Исследование микроциркуляции в коже левой верхней конечности проводили методами видеокапилляроскопии (ВКС), 2-канальной лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и фотоплетизмографии на просвет (ФПГ).Результаты. При разделении на группы по ИМТ — нормальный вес (18,5 кг/м²≤ ИМТ <25 кг/м², n=114) и повышенный вес (25 кг/м²≤ ИМТ <35 кг/м², n=113) по данным ВКС, ЛДФ и ФПГ различий между группами выявлено не было ни по одному из анализируемых параметров. При разделении испытуемых (n=227) на группы по метаболическому статусу, группу с метаболически здоровым фенотипом ожирения (МЗФ) составили 53 (23%) испытуемых, а в группу с метаболически нездоровым фенотипом (МНЗФ) вошли 174 (77%) человека. В группе МЗФ 29 (55%) человек с повышенным весом относительно лиц с нормальными значениями ИМТ (n=24, 45%) имели снижение перфузионного вклада эндотелиального (7,15 и 4,53%), нейрогенного (6,12 и 4,12%) и миогенного (5 и 2,97%) механизмов регуляции прекапиллярных артериол, соответственно. В группе с МНЗФ отмечалась противоположная ситуация — испытуемые с нормальным весом (n=90, 52%) относительно лиц с избыточной массой тела и ожирением 1 ст. (n=84, 48%) имели более высокие показатели вклада регуляторных механизмов в суммарный тонус прекапиллярных артериол со стороны эндотелиального (3,04 и 2,73 пф), нейрогенного (2,9 и 2,51 пф) и миогенного (3,33 и 3,08 пф) тонус-формирующих механизмов регуляции, соответственно.Заключение. ИМТ, как биомаркер нарушений микроциркуляции при ожирении, демонстрирует логичные/ожидаемые закономерности только у лиц с МЗФ. У здоровых нормотензивных лиц с МНЗФ отмечается противоположное состояние резистивных микрососудов кожи, что требует дальнейших исследований в данном направлении. https://www.cardiojournal.online/publication/14404 https://www.cardiojournal.online/files/14807