Инфаркт миокарда, обусловленный спонтанной диссекцией коронарных артерий: ретроспективная диагностика. Клинический случай

Васильев Д. К.; Левшина А. Р.; Араблинский Н. А.; Восканян Л. В.; Загородний С. С.; Шукуров Ф. Б.; Фещенко Д. А.; Талиуридзе М. Т.

Статья

Инфаркт миокарда, обусловленный спонтанной диссекцией коронарных артерий: ретроспективная диагностика. Клинический случай

Васильев Д. К.,

Левшина А. Р.,

Араблинский Н. А.,

Восканян Л. В.,

Загородний С. С.,

Шукуров Ф. Б.,

Фещенко Д. А.,

Талиуридзе М. Т.

2026

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2026-4719

Инфаркт миокарда (ИМ) без обструкции коронарных артерий (ИМБОКА) характеризуется отсутствием стено-окклюзирующего поражения инфаркт-ассоциированной коронарной артерии по данным коронароангиографии, составляет 6-15% всех случаев острого ИМ и имеет годовую смертность до 3,5%. Этиология синдрома гетерогенна и включает атеросклеротические и неатеросклеротические механизмы, вазоспазм, микрососудистые нарушения, тромбоэмболию и спонтанную диссекцию коронарных артерий (СДКА). СДКА является одной из ведущих причин ИМБОКА у женщин молодого возраста и может протекать с формированием интрамуральной гематомы и транзиторным сужением просвета артерии, что часто требует применения методов внутрисосудистой визуализации для точной диагностики. В статье описан клинический случай ИМБОКА в связи с СДКА у пациентки 34 лет, подтвержденный комплексным лабораторно-инструментальным обследованием и данными внутрисосудистой визуализации.

Васильев Д. К., Левшина А. Р., Араблинский Н. А., Восканян Л. В., Загородний С. С., Шукуров Ф. Б., Фещенко Д. А., Талиуридзе М. Т. Инфаркт миокарда, обусловленный спонтанной диссекцией коронарных артерий: ретроспективная диагностика. Клинический случай. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2026;25(5):4719. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2026-4719

Цитирование

Список литературы

1. Pasupathy S, Air T, Dreyer RP, et al. Systematic Review of Patients Presenting With Suspected Myocardial Infarction and Nonobstructive Coronary Arteries. Circulation. 2015;131(10):861-70. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011201.

2. Parwani P, Kang N, Safaeipour M, et al. Contemporary Diagnosis and Management of Patients with MINOCA. Curr Cardiol Rep. 2023;25(6):561-70. doi:10.1007/s11886-023-01874-x.

3. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation. 2018;138(20). doi:10.1161/CIR.0000000000000617.

4. Bainey KR, Welsh RC, Alemayehu W, et al. Population-level incidence and outcomes of myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA): Insights from the Alberta contemporary acute coronary syndrome patients invasive treatment strategies (COAPT) study. Int J Cardiol. 2018;264:12-7. doi:10.1016/j.ijcard.2018.04.004.

5. Niccoli G, Scalone G, Crea F. Acute myocardial infarction with no obstructive coronary atherosclerosis: mechanisms and management. Eur Heart J. 2015;36(8):475-81. doi:10.1093/eurheartj/ehu469.

6. Saw J, Humphries K, Aymong E, et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection. J Am Coll Cardiol. 2017;70(9):1148-58. doi:10.1016/j.jacc.2017.06.053.

7. Britel D, Nikièma S, Massimbo D, et al. Spontaneous coronary artery dissection (SCAD): a case report. Ann Med Surg. 2023; 85(1):32-6. doi:10.1097/MS9.0000000000000095.

8. Hayes SN, Kim ESH, Saw J, et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Current State of the Science: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2018;137(19). doi:10.1161/CIR.0000000000000564.

9. Ciliberti G, Westaby J, Papadakis M, et al. Coronary Artery Dissection and Myocardial Infarction With Nonobstructed Coronary Arteries: Insights From a UK Nationwide Autopsy-Based Registry–Brief Report. ATVB. 2023;43(5):787-92. doi:10.1161/ATVBAHA.122.318401.

10. Tweet MS, Hayes SN, Codsi E, et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection Associated With Pregnancy. J Am Coll Cardiol. 2017;70(4):426-35. doi:10.1016/j.jacc.2017.05.055.

11. Adlam D, Alfonso F, Maas A, et al. European Society of Cardiology, acute cardiovascular care association, SCAD study group: a position paper on spontaneous coronary artery dissection. Eur Heart J. 2018;39(36):3353-68. doi:10.1093/eurheartj/ehy080.

12. Зайнобидинов Ш. Ш., Хелимский Д. А., Баранов А. А. и др. Современные аспекты диагностики и лечения пациентов со спонтанной диссекцией коронарных артерий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(8):3193. doi:10.15829/1728-8800-2022-3193.

13. Mahmood MM, Austin D. IVUS and OCT guided primary percutaneous coronary intervention for spontaneous coronary artery dissection with bioresorbable vascular scaffolds. Cardiovasc Revasc Med. 2017;18(1):53-7. doi:10.1016/j.carrev.2016.09.005.

14. Khattab E, Karelas D, Pallas T, et al. MINOCA: A Pathophysiological Approach of Diagnosis and Treatment-A Narrative Review. Biomedicines. 2024;12(11):2457. doi:10.3390/biomedicines12112457.

15. Mori R, Macaya F, Escaned J, et al. Endothelial Dysfunction and Epicardial Coronary Spasm in a Woman With Previous Spontaneous Coronary Artery Dissection. JACC Cardiovasc Interv. 2020; 13(24):e219-20. doi:10.1016/j.jcin.2020.09.036.

16. Mahmoudi A, Katsiki N, Vrablik M, et al. Pleiotropic Effects of Statins: Focus on Inflammation, Oxidative Stress and Immunomodulation (Part I). Curr Atheroscler Rep. 2026;28(1):8. doi:10.1007/s11883-025-01386-9.

Документы

Источник

Информация

Автор

Васильев Д. К. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Левшина А. Р. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Араблинский Н. А. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Восканян Л. В. ФГАОУ ВО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)
Загородний С. С. ГБУ "Рязанской области Областной клинический кардиологический диспансер"
Шукуров Ф. Б. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Фещенко Д. А. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Талиуридзе М. Т. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России

Название журнала

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Ключевые слова

Статья