Цель. Изучить влияние локализации гемодинамически значимого коронарного стеноза на глобальные показатели деформации миокарда левого желудочка у пациентов с умеренной предтестовой вероятностью (ПТВ) ишемической болезни сердца (ИБС).Материал и методы. В исследование включены 79 пациентов с умеренной ПТВ ИБС (медиана возраста 62,0 года, мужчин 52), которым были выполнены стресс‑эхокардиографическое исследование и в течение 2 мес. после этого — инвазивная коронарная ангиография. После стресс‑эхокардиографии методом спекл‑трекинг эхокардиографии определялись значения глобального продольного стрейна (ГПС) и глобального постсистолического индекса (ГПСИ). Гемодинамически значимые коронарные стенозы были выявлены у 53 пациентов, в т.ч. стеноз передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) — у 23 пациентов, огибающей ветви (ОВ) — у 16, правой коронарной артерии (ПКА) — у 14.Результаты. У больных с коронарным стенозом медианные значения ГПС были ниже, чем у пациентов без стеноза в условиях покоя (18,8 vs 21,9%, р=0,0003) и после физической нагрузки (20,3 vs 24,3%, р=0,0001). Медианные значения ГПСИ при наличии стеноза были выше, чем при его отсутствии (в покое 2,94 vs 1,62%, р=0,0091, после нагрузки — 7,88 vs 1,35%, р<0,0001). Значения ГПС в покое при стенозе ПМЖВ, ОВ и ПКА равнялись 18,4%, 18,5% и 20,0% (р=0,0008), после нагрузки — 16,9%, 21,1% и 24,3% (р<0,0001). Соответствующие значения ГПСИ в покое равнялись 2,88%, 5,18% и 2,77% (р=0,0126), после нагрузки — 8,24%, 7,85% и 4,59% (р<0,0001). При стенозе ПКА значения ПГС в покое и после нагрузки и значение ГПСИ в покое статистически значимо не отличались от показателей пациентов без коронарного стеноза.Заключение. У пациентов с умеренной ПТВ ИБС глобальные показатели деформации миокарда левого желудочка зависят не только от наличия гемодинамически значимого коронарного стеноза, но и от его локализации. Наиболее выраженное снижение ГПС и возрастание ГПСИ отмечается при стенозе ПМЖВ, наименее выраженное — при стенозе ПКА.
1. Барбараш О. Л., Карпов Ю. А., Панов А. В. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6110. doi:10.15829/1560-4071-2024-6110.
2. Николаева Т. О., Мазур В. В., Мазур Е. С. Возможности и перспективы эхокардиографической диагностики нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка при хронической ишемической болезни сердца. Наука и инновации в медицине. 2025;10(3):201-10. doi:10.35693/SIM688475.
3. Абраменко Е.Е., Рябова Т.Р., Ёлгин И.И., Рябов В.В. Диагностическая значимость стресс-эхокардиографии c физической нагрузкой на горизонтальном велоэргометре у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST низкого риска. Российский кардиологический журнал. 2023;28(8):5409. doi:10.15829/1560-4071-2023-5409.
4. Степанова А. И., Алехин М. Н. Возможности и ограничения спеклтрекинг стресс-эхокардиографии. Сибирский медицинский журнал. 2019;34(1):10-7. doi:10.29001/2073-8552-2019-34-1-10-17.
5. Алёхин М. Н., Степанова А. И. Эхокардиография в оценке постсистолического укорочения миокарда левого желудочка сердца. Кардиология. 2020;60(12):110-6. doi:10.18087/cardio.2020.12.n1087.
6. Олейников В. Э., Смирнов Ю. Г., Галимская В. А. и др. Новые возможности оценки сократимости левого желудочка методом двухмерной speckle tracking эхокардиографии. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(3):79-85. doi:10.29001/2073-8552-2020-35-3-79-85.
7. Тюрина Л. Г., Хамидова Л. Т., Рыбалко Н. В. и др. Роль спекл-трэкинг — эхокардиографии в современной диагностике и прогнозе при коронарной недостаточности. Медицинский алфавит. 2023;(16):7-18. doi:10.33667/2078-5631-2023-16-7-18.
8. Журавлева О. А., Рябова Т. Р., Врублевский А. В. и др. Оценка глобальной продольной деформации левого желудочка как дополнение к стандартной и расширенной стресс-эхокардиографии в стратификации риска при ишемической болезни сердца. Кардиология. 2025;65(6):12-22. doi:10.18087/cardio.2025.6.n2895.
9. Kersten J, Jerg A, KirstenJ, et al. Applications of Speckle Tracking Echocardiography in Stress Echocardiography: A Systematic Review on Feasibility, Diagnostic, and Clinical Utility. Echocardiography, 2025;42:e70251. doi:10.1111/echo.70251.
10. Antoniou N, Iliopoulou S, Raptis DG, et al. Global Longitudinal Strain in Stress Echocardiography: A Review of Its Diagnostic and Prognostic Role in Noninvasive Cardiac Assessment. Diagnostics. 2025,15:2076. doi:10.3390/diagnostics15162076.
11. Norum IB, Ruddox V, Edvardsen T, Otterstad JE. Diagnostic accuracy of left ventricular longitudinal function by speckle tracking echocardiography to predict significant coronary artery stenosis. A systematic review. BMC Medical Imaging. 2015;15:25. doi:10.1186/s12880-015-0067-y.
12. Mansour MJ, Al-Jaroudi W, Hamoui O, et al. Multimodality imaging for evaluation of chest pain using strain analysis at rest and peak exercise. Echocardiography. 2018;35(8):1157-63. doi:10.1111/echo.13885.
13. Rumbinaite E, Karuzas A, Verikas D, et al. Detection of Functionally Significant Coronary Artery Disease: Role of Regional Post Systolic Shortening. J Cardiovasc Echogr. 2020;30(3):131-9. doi:10.4103/jcecho.jcecho_55_19.
14. Ilardi F, Santoro C, Maréchal P, et al. Accuracy of Global and Regional Longitudinal Strain at Peak of Dobutamine Stress Echocardiography to Detect Significant Coronary Artery Disease. International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;37(4):1321-31. doi:10.1007/s10554-020-02121-y.
15. Lin J, Gao L, He J, et al. Comparison of Myocardial Layer-Specific Strain and Global Myocardial Work Efficiency During Treadmill Exercise Stress in Detecting Significant Coronary Artery Disease. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2021;8:786943. doi:10.3389/fcvm.2021.786943.
16. Picano E, Pierard L, Peteiro J, et al. The clinical use of stress echocardiography in chronic coronary syndromes and beyond coronary artery disease: a clinical consensus statement from the European Association of Cardiovascular Imaging of the ESC. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2024;25(2):e65-e90. doi:10.1093/ehjci/jead250.
17. Uusitalo V, Luotolahti M, Pietilä M, et al. Two-Dimensional Speckle-Tracking during Dobutamine Stress Echocardiography in the Detection of Myocardial Ischemia in Patients with Suspected Coronary Artery Disease. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(5):470-9. doi:10.1016/j.echo.2015.12.013.
18. Brainin P. Myocardial Postsystolic Shortening and Early Systolic Lengthening: Current Status and Future Directions. Diagnostics. 2021;11:1428. doi:10.3390/diagnostics11081428.
19. Степанова А. И., Радова Н. Ф., Алехин М. Н. Спекл-трекинг стресс-эхокардиография с использованием тредмилтеста в оценке функциональной значимости степени стеноза коронарных артерий. Кардиология. 2021;61(3):4-11. doi:10.18087/cardio.2021.3.n1462.
20. Степанова А. И., Радова Н. Ф., Алехин М. Н. Диагностическое значение постсистолического укорочения миокарда левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца при speckle-tracking стресс-эхокардиографии с использованием тредмил-теста. Кардиология. 2022;62(1):57-64. doi:10.18087/cardio.2022.1.n1724.
