Статья

Диагностическая ценность моделей предтестовой вероятности Европейского общества кардиологов 2019 г. и консорциума Coronary Artery Disease в оценке обструктивной ишемической болезни сердца

Хоанг Ч. Х., До Д. В.Б., Нгуен Т. Л.Ф., Майсков В. В., Кобалава Ж. Д.
2025
https://doi.org/10.20996/1819-6446-2025-3127

Цель. Оценить и сравнить диагностическую эффективность модели предтестовой вероятности (ПТВ) Европейского общества кардиологов (ЕОК) 2019 г. с вариантами базовой и клинической модели консорциума Coronary Artery Disease (CAD) в предсказании обструктивной ишемической болезни сердца (ИБС).Материал и методы. В одномоментное исследование включены 366 пациентов (средний возраст — 64,8 года, мужчин — 62,6%) с подозрением на стабильную стенокардию, которым была выполнена компьютерная томографическая ангиография коронарных артерий сердца. Обструктивная ИБС определялась при наличии стеноза ≥50% в сегментах эпикардиальных коронарных артерий диаметром ≥2,5 мм. Оценивали клинические характеристики и сердечно-сосудистые факторы риска. Значения ПТВ вычисляли для каждой из трех моделей, а их диагностическую эффективность оценивали с использованием площади под ROC-кривой (AUC, area under the curve) и теста Хосмера—Лемешоу для калибровки. Также проанализированы чувствительность, специфичность и прогностическая ценность.Результаты. Обструктивная ИБС выявлена у 270 (73,8%) пациентов, среди которых мужской пол, артериальная гипертензия, дислипидемия, курение, типичная и атипичная стенокардия встречались статистически значимо чаще (все p<0,05). Клиническая модель консорциума CAD обеспечила наиболее точную оценку распространённости обструктивной ИБС у пациентов высокого риска (76,6% ожидаемых vs 84,4% подтверждённых случаев), в то время как модель 2019 ПТВ ЕОК была более точна в группе низкого риска (2,5% ожидаемых vs 0,4% подтверждённых случаев). Клиническая модель консорциума CAD продемонстрировала лучшую предсказательную диагностическую ценность с AUC 0,760 и хорошей калибровкой (тест Хосмера—Лемешоу, p=0,823). Базовая модель консорциума CAD (AUC=0,755) заняла промежуточное место, а модель 2019 ПТВ ЕОК продемонстрировала наименьшую предсказательную ценность (AUC=0,701, плохая калибровка, p=0,001). Клиническая модель консорциума CAD с пороговым значением >33% имела чувствительность 66,7%, специфичность — 79,2%, положительная прогностическая ценность — 90% и отрицательная прогностическая ценность — 45,8% для предсказания обструктивной ИБС.Заключение. Клиническая модель консорциума CAD продемонстрировала наиболее высокую точность в предсказании обструктивной ИБС у пациентов со стабильной стенокардией, особенно в группе высокого риска, по сравнению с моделью 2019 ПТВ ЕОК и базовой моделью консорциума CAD. Высокая диагностическая ценность и надежная калибровка делают её наиболее предпочтительным инструментом для оценки риска обструктивной ИБС.

Хоанг Ч. Х., До Д. В.Б., Нгуен Т. Л.Ф., Майсков В. В., Кобалава Ж. Д. Диагностическая ценность моделей предтестовой вероятности Европейского общества кардиологов 2019 г. и консорциума Coronary Artery Disease в оценке обструктивной ишемической болезни сердца. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2025;21(2):98-107. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2025-3127
Цитирование

Список литературы

Похожие публикации

Предтестовая вероятность ишемической болезни сердца как фактор оптимизации инвазивной диагностики в реальной клинической практике
М. А. Симонян, Т. Ю. Калюта, Е. Н. Генкал,
Оценка предтестовой и клинической вероятности в диагностике хронического коронарного синдрома – что нового?
А. Н. Сумин, А. В. Щеглова,
Методы машинного обучения в оценке предтестовой вероятности обструктивных и необструктивных поражений коронарного русла
Б. И. Гельцер, М. М. Циванюк, К. И. Шахгельдян,

Документы

Источник

Информация

Автор
  • Хоанг Ч. Х. Медицинский университет Фам Нгок Тач, Хошимин; Кардиологическая больница Там Дык
  • До Д. В.Б. Кардиологическая больница Там Дык
  • Нгуен Т. Л.Ф. Кардиологическая больница Там Дык
  • Майсков В. В. ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов им. П. Лумумбы"
  • Кобалава Ж. Д. ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов им. П. Лумумбы"
Название журнала
  • Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
Ключевые слова
© 2012 - 2026