Прогрессирование атеросклероза сонных и бедренных артерий при длительном наблюдении пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией: гендерно-возрастные различия и клиническое значение ультразвукового скрининга двух бассейнов

Тамаева Б. М.; Погорелова О. А.; Алексеева И. А.; Трипотень М. И.; Ежов М. В.; Балахонова Т. В.

Статья

Прогрессирование атеросклероза сонных и бедренных артерий при длительном наблюдении пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией: гендерно-возрастные различия и клиническое значение ультразвукового скрининга двух бассейнов

Тамаева Б. М.,

Погорелова О. А.,

Алексеева И. А.,

Трипотень М. И.,

Ежов М. В.,

Балахонова Т. В.

2026

https://doi.org/10.18087/cardio.2026.7.n3216

Цель Оценка частоты и особенностей течения атеросклероза сонных артерий (СА) и бедренных артерий (БА) у пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией (ГХС) в зависимости от пола и возраста при длительном проспективном наблюдении.Материал и методы В исследование включены 320 пациентов с тяжелой ГХС (общий холестерин ≥7,5 ммоль/л и/или холестерин липопротеидов низкой плотности ≥4,9 ммоль/л), обследованных исходно в 2014–2015 гг. Повторное клинико-инструментальное обследование проведено в 2022–2023 гг. у 253 (79%) пациентов. Медиана наблюдения составила 95 [89; 101] мес. Оценивали наличие атеросклеротических бляшек (АСБ) согласно критериям Манхеймовского консенсуса (2011).Результаты Исходно периферический атеросклероз (≥1 АСБ) выявлен у 86,8% пациентов. На повторном визите частота атеросклероза возросла до 94,9% (p<0,005) за счет увеличения доли комбинированного поражения СА и БА. Частота каротидного атеросклероза составила 88,1%, феморального – 79,8%. У мужчин феморальный атеросклероз (89,7% против 73,7%; p=0,002) и комбинированное поражение (83,5% против 66,7%; p=0,003) встречались чаще, чем у женщин. Изолированный каротидный атеросклероз преобладал у женщин (19,9% против 7,2%; p=0,006). Отмечено увеличение частоты атеросклероза в группе старше 62 лет: комбинированное поражение достигло 82,4% против 63,1% у более молодых (p<0,001), отсутствие АСБ наблюдалось лишь у 0,8% лиц старшей возрастной группы.Заключение У 94,9% пациентов с тяжелой ГХС при длительном наблюдении выявлено атеросклеротическое поражение сосудистого русла с преобладанием комбинированного атеросклероза (73,1%). Установлены статистически значимые гендерные различия: феморальный и комбинированный атеросклероз чаще регистрируются у мужчин, тогда как для женщин характерен изолированный каротидный атеросклероз. Полученные результаты обосновывают необходимость ультразвукового скринингового исследования как минимум двух сосудистых бассейнов у всех пациентов с тяжелой ГХС для адекватной оценки бремени атеросклероза.

Тамаева Б. М., Погорелова О. А., Алексеева И. А., Трипотень М. И., Ежов М. В., Балахонова Т. В. Прогрессирование атеросклероза сонных и бедренных артерий при длительном наблюдении пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией: гендерно-возрастные различия и клиническое значение ультразвукового скрининга двух бассейнов. Кардиология. 2026;66(7):75-82. https://doi.org/10.18087/cardio.2026.7.n3216

Цитирование

Список литературы

1. Бойцов С. А., Шальнова С. А., Деев А. Д. Эпидемиологическая ситуация как фактор, определяющий стратегию действий по снижению смертности в Российской Федерации. Терапевтический архив. 2020;92(1):4–9. DOI: 10.26442/00403660.2020.01.000510

2. Pan Y, Jing J, Cai X, Jin Z, Wang S, Wang Y et al. Prevalence and Vascular Distribution of Multiterritorial Atherosclerosis Among Community-Dwelling Adults in Southeast China. JAMA Network Open. 2022;5(6):e2218307. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.18307

3. Laclaustra M, Casasnovas JA, Fernández-Ortiz A, Fuster V, León-Latre M, Jiménez-Borreguero LJ et al. Femoral and Carotid Subclinical Atherosclerosis Association With Risk Factors and Coronary Calcium: The AWHS Study. Journal of the American College of Cardiology. 2016;67(11):1263–74. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.12.056

4. Bermúdez-López M, Martínez-Alonso M, Castro-Boqué E, Betriu À, Cambray S, Farràs C et al. Subclinical atheromatosis localization and burden in a low-to-moderate cardiovascular risk population: the ILERVAS study. Revista Española de Cardiología (English Edition). 2021;74(12):1042–53. DOI: 10.1016/j.rec.2020.09.015

5. Fernández-Friera L, Peñalvo JL, Fernández-Ortiz A, Ibañez B, López-Melgar B, Laclaustra M et al. Prevalence, Vascular Distribution, and Multiterritorial Extent of Subclinical Atherosclerosis in a Middle-Aged Cohort: The PESA (Progression of Early Subclinical Atherosclerosis) Study. Circulation. 2015;131(24):2104–13. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014310

6. Botto F, Obregon S, Forcada P, Di Leva A, Fischer Sohn G, Bang J-H et al. Prevalence and Burden of Carotid and Femoral Atherosclerosis in Subjects Without Known Cardiovascular Disease in a Large Community Hospital in South-America. High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention. 2024;31(2):177–87. DOI: 10.1007/s40292-024-00627-3

7. Балахонова Т. В., Ершова А. И., Ежов М. В., Барбараш О. Л., Берштейн Л. Л., Богачев В. Ю. и др. Фокусированное ультразвуковое исследование сосудов. Консенсус российских экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(7):105–26. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3333

8. Ершова А. И., Балахонова Т. В., Мешков А. Н., Куценко В. А., Яровая Е. Б., Шальнова С. А. и др. Распространенность атеросклероза сонных и бедренных артерий среди населения Ивановской области: исследование АТЕРОГЕН-Иваново. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):262–70. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2994

9. Жернакова Ю. В., Кавешников В. С., Серебрякова В. Н., Трубачева И. А., Ощепкова Е. В., Балахонова Т. В. и др. Распространенность каротидного атеросклероза в неорганизованной популяции Томска. Системные гипертензии. 2014;11(4):37–42.

10. Генкель В. В., Кузнецова А. С., Лебедев Е. В., Шапошник И. И. Прогностическая значимость атеросклеротического поражения одного или двух сосудистых бассейнов у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(2):34–40. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2669

11. Ежов М. В., Кухарчук В. В., Сергиенко И. В., Алиева А. С., Анциферов М. Б., Аншелес А. А. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):250–97. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5471

12. Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart Journal. 2020;41(1):111–88. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz455

13. Touboul P-J, Hennerici MG, Meairs S, Adams H, Amarenco P, Bornstein N et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness and Plaque Consensus (2004–2006–2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd , 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13 th , 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011. Cerebrovascular Diseases. 2012;34(4):290–6. DOI: 10.1159/000343145

14. Mattina A, Giammanco A, Giral P, Rosenbaum D, Carrié A, Cluzel P et al. Polyvascular subclinical atherosclerosis in familial hypercholesterolemia: The role of cholesterol burden and gender. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 2019;29(10):1068–76. DOI: 10.1016/j.numecd.2019.06.015

15. Szabóová E, Lisovszki A, Rajnič A, Kolarčik P, Szabó P, Molnár T et al. Subclinical Atherosclerosis Progression in Low-Risk, Middle-Aged Adults: Carotid Leads Femoral in IMT Increase but Not in Plaque Formation. Journal of Cardiovascular Development and Disease. 2024;11(9):271. DOI: 10.3390/jcdd11090271

16. Postley JE, Luo Y, Wong ND, Gardin JM. Identification by Ultrasound Evaluation of the Carotid and Femoral Arteries of High-Risk Subjects Missed by Three Validated Cardiovascular Disease Risk Algorithms. The American Journal of Cardiology. 2015;116(10):1617–23. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.08.031

17. Nicolaides AN, Panayiotou AG, Griffin M, Tyllis T, Bond D, Georgiou N et al. Arterial Ultrasound Testing to Predict Atherosclerotic Cardiovascular Events. Journal of the American College of Cardiology. 2022;79(20):1969–82. DOI: 10.1016/j.jacc.2022.03.352

18. Acitelli E, Guedon AF, De Liguori S, Gallo A, Maranghi M. Peripheral artery disease: an underdiagnosed condition in familial hypercholesterolemia? A systematic review. Endocrine. 2024;85(1):122–33. DOI: 10.1007/s12020-024-03763-x

19. Deniz MF, Guven B, Ebeoglu AO, Gul OB, Nayir A, Ozkan P et al. Screening for Subclinical Atherosclerosis in Patients with Familial Hypercholesterolemia: Insights and Implications. Journal of Clinical Medicine. 2025;14(2):656. DOI: 10.3390/jcm14020656

20. Di Giacomo Barbagallo F, Bosco G, Di Marco M, Scilletta S, Miano N, Musmeci M et al. Evaluation of glycemic status and subclinical atherosclerosis in familial hypercholesterolemia subjects with or without LDL receptor mutation. Cardiovascular Diabetology. 2025;24(1):126. DOI: 10.1186/s12933-025-02683-y

Документы

Источник

Информация

Автор

Тамаева Б. М. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ, Москва
Погорелова О. А. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ, Москва
Алексеева И. А. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ, Москва
Трипотень М. И. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ, Москва
Ежов М. В. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ, Москва
Балахонова Т. В. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. академика Е. И. Чазова» Минздрава РФ, Москва

Название журнала

Кардиология

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Источник

Информация