17 Тамаева Б. М. Погорелова О. А. Алексеева И. А. Трипотень М. И. Ежов М. В. Балахонова Т. В. Тяжелая гиперхолестеринемия субклинический атеросклероз холестерин липопротеидов низкой плотности сонные артерии бедренные артерии ультразвуковое исследование длительное наблюдение 2026 2026-08-29 10.18087/cardio.2026.7.n3216 Кардиология Цель    Оценка частоты и особенностей течения атеросклероза сонных артерий (СА) и бедренных артерий (БА) у пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией (ГХС) в зависимости от пола и возраста при длительном проспективном наблюдении.Материал и методы            В исследование включены 320 пациентов с тяжелой ГХС (общий холестерин ≥7,5 ммоль/л и/или холестерин липопротеидов низкой плотности ≥4,9 ммоль/л), обследованных исходно в 2014–2015 гг. Повторное клинико-инструментальное обследование проведено в 2022–2023 гг. у 253 (79%) пациентов. Медиана наблюдения составила 95 [89; 101] мес. Оценивали наличие атеросклеротических бляшек (АСБ) согласно критериям Манхеймовского консенсуса (2011).Результаты Исходно периферический атеросклероз (≥1 АСБ) выявлен у 86,8% пациентов. На повторном визите частота атеросклероза возросла до 94,9% (p<0,005) за счет увеличения доли комбинированного поражения СА и БА. Частота каротидного атеросклероза составила 88,1%, феморального – ​79,8%. У мужчин феморальный атеросклероз (89,7% против 73,7%; p=0,002) и комбинированное поражение (83,5% против 66,7%; p=0,003) встречались чаще, чем у женщин. Изолированный каротидный атеросклероз преобладал у женщин (19,9% против 7,2%; p=0,006). Отмечено увеличение частоты атеросклероза в группе старше 62 лет: комбинированное поражение достигло 82,4% против 63,1% у более молодых (p<0,001), отсутствие АСБ наблюдалось лишь у 0,8% лиц старшей возрастной группы.Заключение   У 94,9% пациентов с тяжелой ГХС при длительном наблюдении выявлено атеросклеротическое поражение сосудистого русла с преобладанием комбинированного атеросклероза (73,1%). Установлены статистически значимые гендерные различия: феморальный и комбинированный атеросклероз чаще регистрируются у мужчин, тогда как для женщин характерен изолированный каротидный атеросклероз. Полученные результаты обосновывают необходимость ультразвукового скринингового исследования как минимум двух сосудистых бассейнов у всех пациентов с тяжелой ГХС для адекватной оценки бремени атеросклероза.  https://www.cardiojournal.online/publication/14265 https://www.cardiojournal.online/files/14668