Роль агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 в лечении дислипидемии у пациентов с избыточной массой тела и ожирением (обзор)

Чащин М. Г.; Величко А. М.; Глечян А. М.; Емельянов А. В.; Горшков А. Ю.; Драпкина О. М.

Статья

Роль агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 в лечении дислипидемии у пациентов с избыточной массой тела и ожирением (обзор)

Чащин М. Г.,

Величко А. М.,

Глечян А. М.,

Емельянов А. В.,

Горшков А. Ю.,

Драпкина О. М.

2026

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2026-3246

Ожирение и дислипидемия являются важнейшими компонентами кардиометаболического риска, формирующимися на фоне сложных патофизиологических взаимодействий между висцеральной жировой тканью, липидным и углеводным обменом, а также эндокринной регуляцией. В обзоре представлены результаты современных исследований, посвященных взаимосвязи ожирения и атерогенной дислипидемии, систематизированная информация о клинической и метаболической эффективности агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1), в частности семаглутида, у пациентов с избыточной массой тела, ожирением и ассоциированными нарушениями липидного обмена. Рассмотрены механизмы действия арГПП-1 в коррекции дислипидемии, приведены результаты исследований, отражающих влияние арГПП-1 на показатели липидного профиля и потенциал препарата в управлении риском сердечно-сосудистых заболеваний. Проведен анализ данных рандомизированных контролируемых исследований (включая SELECT, SUSTAIN, STEP, PIONEER), метаанализов, ретроспективных обсервационных исследований и экспериментальных работ. Следует отметить, что длительное применение семаглутида способствует снижению массы тела на 10-15% за 68 нед. терапии, продемонстрирован существенный положительный эффект применения семаглутида в отношении коррекции показателей липидного профиля. Механизмы включают подавление липогенеза, активацию липолиза и замедление опорожнения желудка. Препарат снижает уровни атерогенных фракций липидов — триглицеридов на 12-18%, холестерина липопротеинов низкой плотности на 5-7% и холестерина липопротеинов очень низкой плотности на 21% — как натощак, так и в постпрандиальном периоде. Кроме того, применение арГПП-1 ассоциировано со снижением риска серьезных нежелательных сердечно-сосудистых событий на 20% у пациентов с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Показано преимущество применения арГПП-1 не только в снижении массы тела, но и коррекции дислипидемии, появляются перспективы для его использования в составе комплексных, персонализированных стратегий профилактики и лечения кардиометаболических нарушений.

Чащин М. Г., Величко А. М., Глечян А. М., Емельянов А. В., Горшков А. Ю., Драпкина О. М. Роль агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 в лечении дислипидемии у пациентов с избыточной массой тела и ожирением (обзор). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2026;22(1):107-115. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2026-3246

Цитирование

Список литературы

1. Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А., и др. Ожирение. Клинические рекомендации. Consilium Medicum. 2021;23(4):311-25. DOI:10.26442/20751753.2021.4.200832.

2. Драпкина О.М., Шальнова С.А., Имаева А.Э., и др. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации. Третье исследование (ЭССЕРФ-3). Обоснование и дизайн исследования. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(5):3246. DOI:10.15829/1728-8800-2022-3246.

3. Драпкина О.М., Имаева А.Э., Куценко В.А., и др. Дислипидемии в Российской Федерации: популяционные данные, ассоциации с факторами риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3791. DOI:10.15829/1728-8800-2023-3791.

4. Bays HE, Kirkpatrick CF, Maki KC, et al. Obesity, dyslipidemia, and cardiovascular disease: A joint expert review from the Obesity Medicine Association and the National Lipid Association 2024. J Clin Lipidol. 2024;18(3):e320-50. DOI:10.1016/j.jacl.2024.04.001.

5. Chait A, den Hartigh LJ. Adipose Tissue Distribution, Inflammation and Its Metabolic Consequences, Including Diabetes and Cardiovascular Disease. Front Cardiovasc Med. 2020;7:22. DOI:10.3389/fcvm.2020.00022.

6. Сергиенко И.В., Аншелес А.А., Кухарчук В.В. Дислипидемии и атеросклероз. Москва: Патисс; 2020. ISBN: 978-5-90363-366-1.

7. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al.; STEP 1 Study Group. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-64. DOI:10.1111/dom.14725.

8. Bergmann NC, Davies MJ, Lingvay I, Knop FK. Semaglutide for the treatment of overweight and obesity: A review. Diabetes Obes Metab. 2023;25(1):18-35. DOI:10.1111/dom.14863.

9. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, et al.; LEADER Steering Committee; LEADER Trial Investigators. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(4):311-22. DOI:10.1056/NEJMoa1603827.

10. Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al.; SUSTAIN-6 Investigators. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(19):1834-44. DOI:10.1056/NEJMoa1607141.

11. Husain M, Birkenfeld AL, Donsmark M, et al.; PIONEER 6 Investigators. Oral Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2019;381(9):841-51. DOI:10.1056/NEJMoa1901118.

12. Sattar N, McGuire DK, Pavo I, et al. Tirzepatide cardiovascular event risk assessment: a pre-specified meta-analysis. Nat Med. 2022;28(3):591-8. DOI:10.1038/s41591-022-01707-4.

13. Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021;385(6):503-15. DOI:10.1056/NEJMoa2107519.

14. Hjerpsted JB, Flint A, Brooks A, et al. Semaglutide improves postprandial glucose and lipid metabolism, and delays first-hour gastric emptying in subjects with obesity. Diabetes Obes Metab. 2018;20(3):610-9. DOI:10.1111/dom.13120.

15. Zhu R, Chen S. Proteomic analysis reveals semaglutide impacts lipogenic protein expression in epididymal adipose tissue of obese mice. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1095432. DOI:10.3389/fendo.2023.1095432.

16. Verma S, David JP, Leiter LA, et al. Semaglutide reduces the risk of major adverse cardiovascular events consistently across baseline triglyceride levels in patients with type 2 diabetes: Post hoc analyses of the SUSTAIN 6 and PIONEER 6 trials. Diabetes Obes Metab. 2023;25(8):2388-92. DOI:10.1111/dom.15081.

17. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al.; SELECT Trial Investigators. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-32. DOI:10.1056/NEJMoa2307563.

18. Dahl K, Brooks A, Almazedi F, et al. Oral semaglutide improves postprandial glucose and lipid metabolism, and delays gastric emptying, in subjects with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2021;23(7):1594-603. DOI:10.1111/dom.14373.

19. Tamayo-Trujillo R, Ruiz-Pozo VA, Cadena-Ullauri S, et al. Molecular mechanisms of semaglutide and liraglutide as a therapeutic option for obesity. Front Nutr. 2024;11:1398059. DOI:10.3389/fnut.2024.1398059.

20. Soto-Catalán M, Opazo-Ríos L, Quiceno H, et al. Semaglutide Improves Liver Steatosis and De Novo Lipogenesis Markers in Obese and Type-2-Diabetic Mice with Metabolic-Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease. Int J Mol Sci. 2024;25(5):2961. DOI:10.3390/ijms25052961.

21. Ruseva A, Michalak W, Zhao Z, et al. Semaglutide 2.4 mg clinical outcomes in patients with obesity or overweight in a real-world setting: A 6-month retrospective study in the United States (SCOPE). Obes Sci Pract. 2024;10(1):e737. DOI:10.1002/osp4.737.

22. Курочкина Н.С., Саакян С.Г., Устюжанин Д.В. и др. Влияние терапии агонистами глюкагоноподобного пептида 1 типа на состояние белой и бурой жировой ткани по данным магнитнорезонансной спектроскопии у пациентов с ожирением. Атеросклероз и дислипидемии. 2023;(1):28-36. DOI:10.34687/2219-8202.JAD.2023.01.0003.

23. Buse JB, Bain SC, Mann JFE, et al.; LEADER Trial Investigators. Cardiovascular Risk Reduction With Liraglutide: An Exploratory Mediation Analysis of the LEADER Trial. Diabetes Care. 2020;43(7):1546-52. DOI:10.2337/dc19-2251.

24. Ansari HUH, Qazi SU, Sajid F, et al. Efficacy and Safety of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists on Body Weight and Cardiometabolic Parameters in Individuals With Obesity and Without Diabetes: A Systematic Review and MetaAnalysis. Endocr Pract. 2024;30(2):160-71. DOI:10.1016/j.eprac.2023.11.007.

Источник

Информация

Автор

Чащин М. Г. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Величко А. М. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Глечян А. М. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Емельянов А. В. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Горшков А. Ю. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Драпкина О. М. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья