17 Чащин М. Г. Величко А. М. Глечян А. М. Емельянов А. В. Горшков А. Ю. Драпкина О. М. ожирение избыточная масса тела семаглутид лираглутид тирзепатид общий холестерин липопротеины низкой плотности липопротеины очень низкой плотности триглицериды 2026 2026-04-11 10.20996/1819-6446-2026-3246 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Ожирение и дислипидемия являются важнейшими компонентами кардиометаболического риска, формирующимися на фоне сложных патофизиологических взаимодействий между висцеральной жировой тканью, липидным и углеводным обменом, а также эндокринной регуляцией. В обзоре представлены результаты современных исследований, посвященных взаимосвязи ожирения и атерогенной дислипидемии, систематизированная информация о клинической и метаболической эффективности агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1), в частности семаглутида, у пациентов с избыточной массой тела, ожирением и ассоциированными нарушениями липидного обмена. Рассмотрены механизмы действия арГПП-1 в коррекции дислипидемии, приведены результаты исследований, отражающих влияние арГПП-1 на показатели липидного профиля и потенциал препарата в управлении риском сердечно-сосудистых заболеваний. Проведен анализ данных рандомизированных контролируемых исследований (включая SELECT, SUSTAIN, STEP, PIONEER), метаанализов, ретроспективных обсервационных исследований и экспериментальных работ. Следует отметить, что длительное применение семаглутида способствует снижению массы тела на 10-15% за 68 нед. терапии, продемонстрирован существенный положительный эффект применения семаглутида в отношении коррекции показателей липидного профиля. Механизмы включают подавление липогенеза, активацию липолиза и замедление опорожнения желудка. Препарат снижает уровни атерогенных фракций липидов — триглицеридов на 12-18%, холестерина липопротеинов низкой плотности на 5-7% и холестерина липопротеинов очень низкой плотности на 21% — как натощак, так и в постпрандиальном периоде. Кроме того, применение арГПП-1 ассоциировано со снижением риска серьезных нежелательных сердечно-сосудистых событий на 20% у пациентов с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Показано преимущество применения арГПП-1 не только в снижении массы тела, но и коррекции дислипидемии, появляются перспективы для его использования в составе комплексных, персонализированных стратегий профилактики и лечения кардиометаболических нарушений. https://www.cardiojournal.online/publication/14206