Цель. Разработать прогностическую модель, определяющую успех тренинга методом двойных задач, у пациентов после коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК).Материал и методы. В исследование включены пациенты (n=51), прошедшие после планового КШ тренинг с использованием метода двойных задач (постуральный баланс и три когнитивных задания). Всем пациентам проводилось расширенное нейропсихологическое тестирование в трех временных точках: за 1-2-е суток до КШ, на 2-3-и сутки после операции и перед выпиской из стационара (11-12-е сутки после КШ). В двух последних точках у пациентов определялось наличие послеоперационной когнитивной дисфункции согласно критерию "2020". Для построения прогностической модели, определяющей успех тренинга, использовался модуль программы STATISTICA 10.0 "Data mining", "Общие деревья" (General Classification and Regression Trees), метод Standard C&R.Результаты. Установлено, что наибольшей вероятностью успеха тренинга в виде отсутствия послеоперационной когнитивной дисфункции на 11-12-е сутки после КШ обладали следующие сочетания факторов: длительность ИК <86 мин + температура во время ИК (tИК) <35,45 оC + интегральный показатель (ИП) памяти ≥0,439; длительность ИК <86 мин + tИК <35,45 оC + ИП памяти ≥0,439; длительность ИК ≥86 мин + среднее образование + ИП нейродинамики <0,287 + tИК <35,45 оC; длительность ИК ≥86 мин + среднее образование + ИП нейродинамики ≥0,287 + длительность ИК <104; длительность ИК ≥86 мин + высшее образование + ИП внимания ≥0,09. Созданная модель показала высокую прогностическую значимость, достигнув 100% чувствительности и 95,83% специфичности.Заключение. Факторами успеха тренинга с использованием метода двойных задач явились исходный уровень когнитивного статуса и образования, а также факторы, связанные с операцией (продолжительность и температура ИК). Результаты проведённого исследования открывают перспективы для совершенствования системы поддержки принятия врачебных решений и могут быть использованы при создании персонифицированных программ, направленных на восстановление когнитивного статуса пациентов после кардиохирургических вмешательств.
1. Бокерия Л. А., Аронов Д. М. и др. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика. КардиоСоматика. 2016;7(3-4):5-71.
2. Тарасова И. В., Кухарева И. Н., Темникова Т. Б. и др. Сравнительный анализ двух многозадачных подходов к когнитивному тренингу у кардиохирургических пациентов. Российский кардиологический журнал. 2024;29(3):5653. doi:10.15829/1560-4071-2024-5653.
3. Pengelly J, Royse C, Williams G, et al. Effects of 12-week supervised early resistance training (SEcReT) versus aerobic-based rehabilitation on cognitive recovery following cardiac surgery via median sternotomy: a pilot randomized controlled trial. Heart Lung Circ. 2022;31(3):395-406. doi:10.1016/j.hlc.2021.08.023.
4. Trubnikova OA, Tarasova IV, Moskin EG, et al. Beneficial effects of a short course of physical prehabilitation on neurophysiological functioning and neurovascular biomarkers in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Front Aging Neurosci. 2021;13:699259. doi:10.3389/fnagi.2021.699259.
5. Pereira Oliva HN, Mansur Machado FS, Rodrigues VD, et al. The effect of dual-task training on cognition of people with different clinical conditions: An overview of systematic reviews. IBRO Rep. 2020;9:24-31. doi:10.1016/j.ibror.2020.06.005.
6. Nishimoto R, Fujiwara S, Kutoku Y, et al. Effect of dual-task interaction combining postural and visual perturbations on cortical activity and postural control ability. Neuroimage. 2023;280:120352. doi:10.1016/j.neuroimage.2023.120352.
7. Ercan Yildiz S, Fidan O, Gulsen C, et al. Effect of dual-task training on balance in older adults: A systematic review and meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr. 2024;121:105368. doi:10.1016/j.archger.2024.105368.
8. Buele J, Avilés-Castillo F, Del-Valle-Soto C, et al. Effects of a dual intervention (motor and virtual reality-based cognitive) on cognition in patients with mild cognitive impairment: a single-blind, randomized controlled trial. J Neuroeng Rehabil. 2024;21(1):130. doi:10.1186/s12984-024-01422-w.
9. Chen W, Siew-Pin JL, Wu Y, et al. Identifying exercise and cognitive intervention parameters to optimize executive function in older adults with mild cognitive impairment and dementia: a systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials. Eur Rev Aging Phys Act. 2024;21(1):22. doi:10.1186/s11556-024-00357-4.
10. Safan AS, Imam Y, Akhtar N, et al. Acute ischemic stroke and convexity subarachnoid hemorrhage in large vessel atherosclerotic stenosis: Case series and review of the literature. Clin Case Rep. 2022;10(6):e5968. doi:10.1002/ccr3.5968.
11. Ghai S, Ghai I, Effenberg AO. Effects of dual tasks and dual-task training on postural stability: a systematic review and meta-analysis. Clin Interv Aging. 2017;12:557-77. doi:10.2147/CIA.S125201.
12. Privodnova EY, Volf NV. Figural creative task sculpts the baseline resting-state EEG in older adults: a pilot study. Hum Physiol. 2021;47:498-505. doi:10.1134/S0362119721020122.
13. Трубникова О. А., Тарасова И. В., Темникова Т. Б. и др. Сравнительная оценка нейрохимических и нейрофизиологических показателей кардиохирургических пациентов, прошедших разные варианты многозадачного когнитивного тренинга. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2024;124(12):62-8. doi:10.17116/jnevro202412412162.
14. Bhushan S, Li Y, Huang X, Cheng H, et al. Progress of research in postoperative cognitive dysfunction in cardiac surgery patients: A review article. Int J Surg. 2021;95:106163. doi:10.1016/j.ijsu.2021.106163.
15. Tarasova I, Trubnikova O, Kupriyanova DS, et al. Cognitive functions and patterns of brain activity in patients after simultaneous coronary and carotid artery revascularization. Front Hum Neurosci. 2023;17:996359. doi:10.3389/fnhum.2023.996359.
16. Perez V, Hidalgo V, Salvador A. Linking cognitive reserve to neuropsychological outcomes and resting-state frequency bands in healthy aging. Front Aging Neurosci. 2025;17:1540168. doi:10.3389/fnagi.2025.1540168.
17. Тарасова И. В., Трубникова О. А., Куприянова Т. В. и др. Влияние стойкой послеоперационной когнитивной дисфункции на показатели качества жизни у пациентов в отдаленном послеоперационном периоде коронарного шунтирования. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2020;13(6):489-96. doi:10.17116/kardio202013061489.
18. Тарасова И. В., Трубникова О. А., Разумникова О. М. Пластичность функциональных систем мозга как компенсаторный ресурс при нормальном и патологическом старении, ассоциированном с атеросклерозом. Атеросклероз. 2020;16(1):59-67. doi:10.15372/ATER20200108.
19. Maccora J, Peters R, Anstey KJ. What does (low) education mean in terms of dementia risk? A systematic review and meta-analysis highlighting inconsistency in measuring and operationalising education. SSM Popul Health. 2020;12:100654. doi:10.1016/j.ssmph.2020.100654.
20. Zhao Q, Wan H, Pan H, et al. Postoperative cognitive dysfunction-current research progress. Front Behav Neurosci. 2024;18:1328790. doi:10.3389/fnbeh.2024.1328790.
21. Linassi F, Maran E, De Laurenzis A, et al. Targeted temperature management in cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis on postoperative cognitive outcomes. Br J Anaesth. 2022;128(1):11-25. doi:10.1016/j.bja.2021.09.042.
