Цель. Изучить клинико-инструментальные корреляции мышечного статуса у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, находящихся в листе ожидания на трансплантацию сердца.Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов (89% мужчины; медиана возраста 61,5 [51,0;65,0] лет). Оценивали параметры эхокардиографии, катетеризацию правых камер сердца, сосудистую жёсткость (CAVI), биоимпедансометрию, шкалы тревоги и депрессии (HADS), динамометрию мышц нижних конечностей и силы хвата кистей.Результаты. В исследуемой выборке выявлена выраженная коморбидность, снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ); дилатация камер сердца; повышение среднего давления в легочной артерии (ДЛА ср.), повышенная жёсткость артерий CAVI, изменения состава тела; снижение силы мышц конечностей с асимметрией. Сила мышц разгибателей правого колена ассоциирована с баллами по шкале HADS (р=0,002), уровнем депрессии (р=0,016), индексом объема левого предсердия (р=0,007); индексом объема правого предсердия (ИОПП) (р=0,051); размерами аорты (р=0,003); ФВ ЛЖ (р=0,001); ДЛА ср. (р=0,021); CAVI (р=0,017). При пошаговой линейной регрессии ИОПП, систолическая экскурсия фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE) и ФВ ЛЖ были независимыми предикторами силы мышц разгибателей правого колена. Сила мышц разгибателей левого колена ассоциирована с баллами по шкале HADS (р=0,001), индексом объема левого предсердия (р=0,049); индексом массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) (р=0,008); размерами аорты (р=0,004); ДЛА ср. (р=0,013); CAVI (р<0,001). При пошаговой линейной регрессии ИОПП, TAPSE и ФВ ЛЖ были независимыми предикторами силы мышц разгибателей правого колена. Сила мышц сгибателей правого колена была ассоциирована с баллами по шкале HADS (р=0,005), размерами аорты (р=0,012); ФВ ЛЖ (р=0,015); ДЛА ср. (р=0,03); CAVI (р=0,005). Сила мышц сгибателей левого колена была ассоциирована с баллами по шкале HADS (р=0,041). Независимыми факторами, ассоциированными с силой различных групп мышц, были показатели правых отделов сердца (ИОПП TAPSE, ДЛА ср.), левых отделов сердца (ФВ ЛЖ, размеры аорты, ММЛЖ и ИММЛЖ), показатели зондирования полостей сердца (транспульмональный градиент и легочное сосудистое сопротивление).Заключение. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью перед трансплантацией сердца снижена мышечная сила конечностей, ассоциированная с параметрами функции сердца. Данные могут быть использованы при разработке реабилитационных программ с электростимуляцией мышц.
1. Chambers DC, Perch M, Zuckermann A, et al. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-Eighth Adult Lung Transplantation Report — 2021; Focus on Recipient Characteristics. J Heart Lung Transpl. 2021;40:1060-72. doi:10.1016/j.healun.2021.07.021.
2. Simonenko M, Hansen D, Niebauer J, et al. Prevention and Rehabilitation After Heart Transplantation: A Clinical Consensus Statement of the European Association of Preventive Cardiology, Heart Failure Association of the ESC, and the European Cardio Thoracic Transplant Association, a Section of ESOT. Transpl Int. 2024;37:13191. doi:10.3389/ti.2024.13191.
3. Tucker WJ, Beaudry RI, Samuel TJ, et al. Performance Limitations in Heart Transplant Recipients. Exerc Sport Sci Rev. 2018;46(3):144-51. doi:10.1249/Jes.0000000000000149.
4. Fernandes LCBC, de Oliveira IM, Fernandes PFCBC, et al. Impact of Heart Transplantation on the Recovery of Peripheral and Respiratory Muscle Mass and Strength in Patients With Chronic Heart Failure. Transplant Direct. 2018;4(11):e395. doi:10.1097/TXD.0000000000000837.
5. Poty A, Krim F, Lopes P, et al. Benefits of a Supervised Ambulatory Outpatient Program in a Cardiovascular Rehabilitation Unit Prior to a Heart Transplant: A Case Study. Front Cardiovasc Med. 2022;9:811458. doi:10.3389/fcvm.2022.811458.
6. Sumin AN. Local physical training using electrical stimulation of skeletal muscles in patients with CHF. Journal of Heart Failure. 2009;10(1):37-42. (In Russ.) Сумин А. Н. Локальные физические тренировки с применением электростимуляции скелетных мышц у больных ХСН. Журнал сердечная недостаточность. 2009;10(1):37-42.
7. Sumin AN, Oleinik PA, Bezdenezhnykh AV, Bezdenezhnykh NA. Prehabilitation in Cardiovascular Surgery: The Effect of Neuromuscular Electrical Stimulation (Randomized Clinical Trial). Int J Environ Res Public Health. 2023;20(3):2678. doi:10.3390/ijerph20032678.
8. Сумин А. Н., Олейник П. А., Безденежных А. В. Возможность использования электростимуляции скелетных мышц в реабилитации больных после кардиохирургических операций. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019;8(4S):70-81. doi:10.17802/2306-1278-2019-8-4S-70-81.
9. Галявич А. С., Терещенко С. Н., Ускач Т. М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162. doi:10.15829/1560-4071-2024-6162.
10. Yoo TK, Miyashita S, Stein A, et al. Malnutrition risk, weight loss, and subsequent survival in patients listed for heart transplantation. JHLT Open. 2024;7:100162. doi:10.1016/j.jhlto.2024.100162.
11. Vest AR, Price LL, Chanda A, et al. Cardiac Cachexia in Left Ventricular Assist Device Recipients and the Implications of Weight Gain Early After Implantation. J Am Heart Assoc. 2023;12(13):e029086. doi:10.1161/JAHA.122.029086.
12. Roehrich L, Suendermann SH, Just IA, et al. Impact of Muscle Mass as a Prognostic Factor for Failed Waiting Time Prior to Heart Transplantation. Front Cardiovasc Med. 2021;8:731293. doi:10.3389/fcvm.2021.731293.
13. Maurer MS, Horn E, Reyentovich A, et al. Can a left ventricular assist device in individuals with advanced systolic heart failure improve or reverse frailty? J Am Geriatr Soc. 2017;65:2383-90. doi:10.1111/jgs.15124.
14. Vest AR, Wong WW, Chery J, et al. Skeletal Muscle Mass Recovery Early After Left Ventricular Assist Device Implantation in Patients With Advanced Systolic Heart Failure. Circ Heart Fail. 2022;15(5):e009012. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.121.009012.
15. Wang Y, Wu Y, Wei S, et al. Effectiveness of exercise-based cardiac rehabilitation for patients with left ventricular assist device: A systematic review and meta-analysis. Perfusion. 2025;40(2):317-27. doi:10.1177/02676591241245876.
16. Celkupa D, Sweigart BA, Chery J, et al. Evaluation of potential mechanisms for skeletal muscle mass recovery early after left ventricular assist device implantation. JHLT Open. 2025;9:100338. doi:10.1016/j.jhlto.2025.100338.
17. Appiani F, Abara B, Ramirez I, et al. Multimodal Inpatient Prehabilitation Prior to Heart or Lung Transplantation in a Latin American Transplant Reference Center. Transplant Proc. 2025;57(2):348-54. doi:10.1016/j.transproceed.2024.11.034.
