17 Сумин А. Н. Щеглова А. В. Голубовская Д. П. Брюханов Я. И. Федорова Д. Н. Аньчкова М. И. Печерина Т. Б. хроническая сердечная недостаточность трансплантации сердца мышечная сила электромиостимуляция 2026 2026-02-20 10.15829/1560-4071-2026-6686 Российский кардиологический журнал Цель. Изучить клинико-инструментальные корреляции мышечного статуса у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, находящихся в листе ожидания на трансплантацию сердца.Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов (89% мужчины; медиана возраста 61,5 [51,0;65,0] лет). Оценивали параметры эхокардиографии, катетеризацию правых камер сердца, сосудистую жёсткость (CAVI), биоимпедансометрию, шкалы тревоги и депрессии (HADS), динамометрию мышц нижних конечностей и силы хвата кистей.Результаты. В исследуемой выборке выявлена выраженная коморбидность, снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ); дилатация камер сердца; повышение среднего давления в легочной артерии (ДЛА ср.), повышенная жёсткость артерий CAVI, изменения состава тела; снижение силы мышц конечностей с асимметрией. Сила мышц разгибателей правого колена ассоциирована с баллами по шкале HADS (р=0,002), уровнем депрессии (р=0,016), индексом объема левого предсердия (р=0,007); индексом объема правого предсердия (ИОПП) (р=0,051); размерами аорты (р=0,003); ФВ ЛЖ (р=0,001); ДЛА ср. (р=0,021); CAVI (р=0,017). При пошаговой линейной регрессии ИОПП, систолическая экскурсия фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE) и ФВ ЛЖ были независимыми предикторами силы мышц разгибателей правого колена. Сила мышц разгибателей левого колена ассоциирована с баллами по шкале HADS (р=0,001), индексом объема левого предсердия (р=0,049); индексом массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) (р=0,008); размерами аорты (р=0,004); ДЛА ср. (р=0,013); CAVI (р<0,001). При пошаговой линейной регрессии ИОПП, TAPSE и ФВ ЛЖ были независимыми предикторами силы мышц разгибателей правого колена. Сила мышц сгибателей правого колена была ассоциирована с баллами по шкале HADS (р=0,005), размерами аорты (р=0,012); ФВ ЛЖ (р=0,015); ДЛА ср. (р=0,03); CAVI (р=0,005). Сила мышц сгибателей левого колена была ассоциирована с баллами по шкале HADS (р=0,041). Независимыми факторами, ассоциированными с силой различных групп мышц, были показатели правых отделов сердца (ИОПП TAPSE, ДЛА ср.), левых отделов сердца (ФВ ЛЖ, размеры аорты, ММЛЖ и ИММЛЖ), показатели зондирования полостей сердца (транспульмональный градиент и легочное сосудистое сопротивление).Заключение. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью перед трансплантацией сердца снижена мышечная сила конечностей, ассоциированная с параметрами функции сердца. Данные могут быть использованы при разработке реабилитационных программ с электростимуляцией мышц. https://www.cardiojournal.online/publication/14090 https://www.cardiojournal.online/files/14520