Цель. Определить факторы, ассоциированные с 2-месячной эффективностью радиочастотной катетерной аблации (РЧКА) фибрилляции предсердий (ФП) с применением модуля «Индекс аблации» (ИА).Материал и методы. Годовые результаты РЧКА ФП оценены у 243 пациентов, включенных в проспективный регистр аблации ФП с применением ИА. Рецидивы ФП выявлены у 81 (33) пациента.Результаты. По итогу наблюдения пациенты были разделены на две группы: с рецидивом аритмии и без. Группы не отличались по основным клинико-демографическим показателям. В группе без рецидива процедуры чаще выполнялись более опытными (>100 РЧКА ФП/год) операторами (65 (80%) vs 145 (86%), р=0,011), медиана фактического ИА по передней и задней стенкам левого предсердия (ЛП) была выше, чем в группе рецидива (424 vs 406, р=0,023 и 395 vs 388, р=0,017). В группе наличия рецидивов отмечалось более короткое среднее межаппликационное расстояние (3,9±0,8 мм vs 4,2±0,9 мм, р=0,04), а также в этой группе чаще наносились дополнительные линейные аппликации в ЛП (9,9% vs 3%, р=0,045). Распределение зон восстановления проводимости в легочных венах (ЛВ) оценено у 43 пациентов: 28 (51%) — передние сегменты левых ЛВ, 23 (41%) — передние сегменты правых ЛВ, 4 (4%) — задние сегменты левых ЛВ и 4 (4%) — задние сегменты правых ЛВ. Заключение. В регистровом исследовании у пациентов с отсутствием рецидива аритмии после РЧКА ФП отмечались более высокие значения медианы ИА (424 единицы по передней стенке и 395 единиц по задней стенке ЛП) и мощность аблации выше 35 Вт на передней стенке ЛП. Независимо от других параметров, с отсутствием рецидивов ФП были ассоциированы опыт оператора (>100 аблаций ФП в год) и отсутствие дополнительных линейных воздействий в ЛП. При повторных процедурах наиболее часто восстановление электрического проведения обнаруживалось в передних сегментах обоих ЛВ.
1. Аракелян М. Г., Бокерия Л. А., Васильева Е. Ю. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594. doi:10.15829/1560-4071-2021-4594.
2. Haissaguerre M, Jais R, Shah DC, et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. NEJM. 1998;339:659-66. doi:10.1056/NEJM199809033391003.
3. Ganesan AN, Shipp NJ, Brooks AG, et al. Long-term outcomes of catheter ablation of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2013;2(2):e004549. doi:10.1161/JAHA.112.004549.
4. Ioannou A, Papageorgiou N, Lim WY, et al. Efficacy and safety of ablation index-guided catheter ablation for atrial fibrillation: an updated meta-analysis. Europace. 2020;22(11):1659-71. doi:10.1093/europace/euaa224.
5. Duytschaever M, Vijgen J, De Potter T, et al. Standardized pulmonary vein isolation workflow to enclose veins with contiguous lesions: the multicentre VISTAX trial. Europace. 2020;22(11):1645-52. doi:10.1093/europace/euaa157.
6. Gasimova NZ, Kolunin GV, Artyukhina EA, et al. A Prospective Registry of Atrial Fibrillation Ablation with the Ablation Index Technology: Rationale and Study Design. Cardiology. 2020;145(11):730-5. doi:10.1159/000508888.
7. Gasimova NZ, Nechepurenko AA, Kropotkin EB, et al. Performance of the ablation index during pulmonary vein isolation: periprocedural data from a multicenter registry. J Interv Card Electrophysiol. 2022;65:167-77. doi:10.1007/s10840-022-01242-9.
8. Phlips T, Taghji P, El Haddad M, et al. Improving procedural and one-year outcome after contact force-guided pulmonary vein isolation: the role of interlesion distance, ablation index, and contact force variability in the ‘CLOSE’-protocol. EP Europace. 2018;20(FI_3): f419-f427. doi:10.1093/europace/eux376.
9. Hoffmann P, Diaz Ramirez I, Baldenhofer G, et al. Randomized study defining the optimum target interlesion distance in ablation index-guided atrial fibrillation ablation. Europace. 2020;22(10):1480-6. doi:10.1093/europace/euaa147.
10. Lee SR, Choi EK, Lee EJ, et al. Efficacy of the optimal ablation index-targeted strategy for pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation: the OPTIMUM study results. J Interv Card Electrophysiol. 2019;55(2):171-81. doi:10.1007/s10840-019-00565-4.
11. Kobayashi S, Fukaya H, Oikawa J, et al. Optimal interlesion distance in ablation index-guided pulmonary vein isolation for atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol. 2021;62(1):123-31. doi:10.1007/s10840-020-00881-0.
12. Оршанская В. С., Каменев А. В., Белякова Л. А. и др. Электроанатомический субстрат левого предсердия и его прогностическая ценность при определении риска рецидива фибрилляции предсердий после циркулярной изоляции легочных вен. Результаты проспективного обсервационного исследования. Российский кардиологический журнал. 2017;(8):82-9. doi:10.15829/1560-4071-2017-8-82-89.
13. Wieczorek M, Sassani K, Hoeltgen R. Comparison of pulmonary vein reconnection patterns after multielectrode phased radiofrequency- and cryoballoon ablation of atrial fibrillation. BMC Cardiovasc Disord. 2020;(20):197. doi:10.1186/s12872-020-01459-4.
14. Zhang Z, Letsas KP, Zhang N, et al. Linear Ablation Following Pulmonary Vein Isolation in Patients with Atrial Fibrillation: A Meta-Analysis. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2016;39(6):623-30.
15. Park CI, Lehrmann H, Keyl C, et al. Mechanisms of pulmonary vein reconnection after radiofrequency ablation of atrial fibrillation: the deterministic role of contact force and interlesion distance. J Cardiovasc Electrophysiol. 2014;25(7):701-8. doi:10.1111/jce.12396.
