Стентирование сонных артерий: современное состояние проблематики

Талиуридзе М. Т.; Шукуров Ф. Б.; Абугов С. А.; Бондаревский С. И.; Фещенко Д. А.; Васильев Д. К.; Араблинский Н. А.

Статья

Стентирование сонных артерий: современное состояние проблематики

Талиуридзе М. Т.,

Шукуров Ф. Б.,

Абугов С. А.,

Бондаревский С. И.,

Фещенко Д. А.,

Васильев Д. К.,

Араблинский Н. А.

2025

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4582

В большинстве развитых стран мира острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) занимает второе или третье место в структуре смертности и лидирует среди причин нетрудоспособности взрослого населения. Среди всех ОНМК на долю ишемического инсульта приходится до 70-90% всех случаев. Атеросклеротическое поражение внутренней сонной артерии (ВСА), суживающее просвет на >50%, является причиной ишемического инсульта в 9-40%. Первой линией лечения пациентов с атеросклеротическим поражением ВСА является медикаментозная терапия. Однако, по данным некоторых исследований, у больных с высоким риском развития ОНМК эффективность медикаментозной терапии недостаточна. Согласно актуальным российским рекомендациям, каротидная эндартерэктомия является операцией выбора при наличии значимого стенозирования ВСА. Однако с развитием эндоваскулярных технологий альтернативным вариантом реваскуляризации стала каротидная ангиопластика со стентированием. Анализируя 10-летние результаты исследования CREST (Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial), стоит отметить, что превалирующая разница в развитии церебральных ишемических событий после каротидной ангиопластики со стентированием и каротидной эндартерэктомии в сторону первого приходилась на перипроцедуральный период. Однако после успешно выполненной операции в отдаленном периоде частота осложнений в группе стентирования и группе открытой хирургии были сопоставимы. Таким образом, можно сделать вывод, что грамотная предоперационная подготовка пациентов к стентированию ВСА и перипроцедуральное ведение являются одним из ключевых моментов для улучшения результатов эндоваскулярного вмешательства.

Талиуридзе М. Т., Шукуров Ф. Б., Абугов С. А., Бондаревский С. И., Фещенко Д. А., Васильев Д. К., Араблинский Н. А. Стентирование сонных артерий: современное состояние проблематики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(12):4582. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4582

Цитирование

Список литературы

1. Naylor AR, Ricco JB, de Borst GJ, et al. Choice — Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease: 2017 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;55(1):3-81. doi:10.1016/j.ejvs.2017.06.021.

2. Lioutas VA, Ivan CS, Himali JJ, et al. Incidence of Transient Ischemic Attack and Association With Long-term Risk of Stroke. JAMA. 2021;325(4):373-81. doi:10.1001/jama.2020.25071.

3. Martin SS, Aday AW, Almarzooq ZI, et al. 2024 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association. Circulation. 2024;149(8):e347-913. doi:10.1161/cir.0000000000001209.

4. Saba L, Cau R, Murgia A, et al. Carotid Plaque-RADS: A Novel Stroke Risk Classification System. JACC Cardiovasc Imaging. 2024;17(1):62-75. doi:10.1016/j.jcmg.2023.09.005.

5. Piegza M, Jaworska I, Piegza J. Cognitive Functions after Carotid Artery Stenting-1-Year Follow-Up Study. J Clin Med. 2022; 11(11):3019. doi:10.3390/jcm11113019.

6. Матчин Ю. Г., Митрошкин М. Г., Ежов М. В. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование коронарных артерий. Доктор.Ру. 2011;(7):12-20.

7. Казанцев А. Н., Хасанова Д. Д., Алпацкая А. Д. и др. CarotidSCORE.RU — стратификация риска осложнений после каротидной эндартерэктомии. Российский кардиологический журнал. 2022;27(5):5031. doi:10.15829/1560-4071-2022-5031.

8. Сухарева А. В., Райконен В. А., Ленская С. В. и др. Каротидная эндартерэктомия в России. Как действовать, если действующие рекомендации не дают ответов на сложные вопросы? Российский кардиологический журнал. 2023;28(1):5293. doi:10.15829/1560-4071-2023-5293.

9. Чернявский М. А., Комаха Б. Б., Жердев Н. Н. и др. Годовые результаты каротидной ангиопластики со стентированием и каротидной эндартерэктомии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(6): 518-24. doi:10.17116/kardio202114061518.

10. Саутина М. С., Соколова А. С., Буторина А. С. и др. "Festina lente" — многоцентровое исследование по изучению результатов каротидной эндартерэктомии в зависимости от скорости выполнения сосудистого шва. Российский кардиологический журнал. 2023;28(2):5309. doi:10.15829/1560-4071-2023-5309. EDN: CFAUBH.

11. AbuRahma AF, Avgerinos ED, Chang RW, et al. Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines for management of extracranial cerebrovascular disease. J Vasc Surg. 2022;75(1S):4S-22S. doi:10.1016/j.jvs.2021.04.073.

12. Bonati LH, Dobson J, Featherstone RL, et al; International Carotid Stenting Study investigators. Long-term outcomes after stenting versus endarterectomy for treatment of symptomatic carotid stenosis: the International Carotid Stenting Study (ICSS) randomised trial. Lancet. 2015;385(9967):529-38. doi:10.1016/S0140-6736(14)61184-3.

13. Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Long-Term Results of Stenting versus Endarterectomy for Carotid-Artery Stenosis. N Engl J Med. 2016;374(11):1021-31. doi:10.1056/nejmoa1505215.

14. Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Randomized Trial of Stent versus Surgery for Asymptomatic Carotid Stenosis. N Engl J Med. 2016;374(11):1011-20. doi:10.1056/nejmoa151570.

15. Saratzis A, Naylor R. 30 Day Outcomes After Carotid Interventions: An Updated Meta-analysis of Randomised Controlled Trials in Asymptomatic Patients. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(1): 157-8. doi:10.1016/j.ejvs.2021.10.029.

16. Mayoral Campos V, Guirola Ortiz JA, Tejero Juste C, et al. Carotid artery stenting in a single center, single operator, single type of device and 15 years of follow-up. CVIR Endovasc. 2018;1(1):3. doi:10.1186/s42155-018-0008-2.

17. Reiff T, Eckstein HH, Mansmann U, et al.; SPACE-2 Investigators. Carotid endarterectomy or stenting or best medical treatment alone for moderate-to-severe asymptomatic carotid artery stenosis: 5-year results of a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2022;21:877-88. doi:10.1016/S1474-4422(22)00290-3.

18. Wu S, Wang H, Guo J, et al. Comparative on the effectiveness and safety of different carotid endarterectomy techniques: a single-center Retrospective Study. J Cardiothorac Surg. 2024;19:338. doi:10.1186/s13019-024-02838-0.

19. Evered L, Silbert B, Knopman DS, et al. The Nomenclature Consensus Working Group. Recommendations for the Nomenclature of Cognitive Change Associated with Anaesthesia and Surgery — 2018. Anesthesiology. 2018;129(5):872-9. doi:10.1097/ALN.000000000000233.

20. Wardlaw JM, Chappell FM, Best JJ, et al. Non-invasive imaging compared with intra-arterial angiography in the diagnosis of symptomatic carotid stenosis: a meta-analysis. Lancet. 2006;367(9521):1503-12. doi:10.1016/S0140-6736(06)68650-9.

21. Roubin GS, Iyer S, Halkin A, et al. Realizing the Potential of Carotid Artery Stenting: Proposed Paradigms for Patient Selection and Procedural Technique. Circulation. 2006;113(16):2021-30. doi:10.1161/circulationaha.105.59551.

22. Ross N, Barbara R, Stefano A, et al. Editor's Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on the Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023;65(1). doi:10.1016/j.ejvs.2022.04.011.

23. Ansel GM, Hopkins LN, Jaff MR, et al. Safety and effectiveness of the INVATEC MO.MA® proximal cerebral protection device during carotid artery stenting: results from the ARMOUR pivotal trial. Catheter Cardiovasc Interv. 2010;76(1):1-8. doi:10.1002/ccd.22439.

24. Montorsi P, Caputi L, Galli S, et al. Carotid Wallstent Versus Roadsaver Stent and Distal Versus Proximal Protection on Cerebral Microembolization During Carotid Artery Stenting. JACC Cardiovasc Interv. 2020;13(4):403-14. doi:10.1016/j.jcin.2019.09.007.

25. Tekieli L, Kablak-Ziembicka A, Dabrowski W, et al. Imaging modality-dependent carotid stenosis severity variations against intravascular ultrasound as a reference: Carotid Artery intravasculaR Ultrasound Study (CARUS). Int J Cardiovasc Imaging. 2023; 39(10):1909-20. doi:10.1007/s10554-023-02875-1.

26. Jean-Philippe C, Holger T, Emanuele B, et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2021;42(14). doi:10.1093/eurheartj/ehaa575.

27. Осипова О. С., Попова И. В., Стародубцев В. Б. и др. Исходы применения различных конструкций каротидных стентов. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021;36(1):30-7. doi:10.29001/2073-8552-2021-36-1-30-37.

28. Wodarg F, Turner EL, Dobson J, et al; Carotid Stenosis Trialists’ Collaboration. Influence of stent design and use of protection devices on outcome of carotid artery stenting: a pooled analysis of individual patient data. J Neurointerv Surg. 2018;10(12):1149-54. doi:10.1136/neurintsurg-2017-013622.

29. Mishra B, Pandit AK, Miyachi S, et al. Clinical Utility of Intravascular Ultrasound (IVUS) in Carotid Artery Interventions: A Systematic Review and Meta-analysis. J Endovasc Ther. 2022;29(5):678-91. doi:10.1177/15266028211064824.

30. Lai R, Snyder KV, Baig A, et al. Residual In-stent Carotid Stenosis and Cigarette Smoking are Predictors of Restenosis After Stenting (CAS). Neurosurgery. 2024;70(Suppl_1):157-8. doi:10.1227/neu.0000000000002798.

31. Ning Y, Dardik A, Song L, et al. Carotid Revascularization Improves Cognitive Function in Patients with Asymptomatic Carotid Artery Stenosis. Ann Vasc Surg. 2022;85:49-56. doi:10.1016/j.avsg.2022.04.044.

32. Осипова О. С., Гостев А. А., Бугуров С. В. и др. Бессимптомная церебральная ишемия после стентирования сонных артерий как предиктор когнитивных нарушений. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2025;29(1):7-17. doi:10.21688/1681-3472-2025-1-7-17.

33. Генкель В. В., Шапошник И. И. Показатели эндотелиальной скорости сдвига в сонной артерии как маркер системного атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом. Кардиология. 2019;59(5):45-52. doi:10.18087/cardio.2019.5.2581.

34. Тайманулы О., Сагатов И. Е., Утеулиев Е. С. и др. Тромбоз стентов у пациентов с ишемической болезнью сердца: классификация, причины и методы лечения. Систематический обзор. Вестник КазНМУ. 2017;(4):52-6.

35. Endara-Mina J, Escudero CJ, Carreño K, et al. Carotid Stenosis and Cognitive Function: An Update on Therapeutic Interventions. Cureus. 2025;17(4):e81908. doi:10.7759/cureus.81908.

Документы

Источник

Информация

Автор

Талиуридзе М. Т. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Шукуров Ф. Б. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Абугов С. А. ФГБНУ "Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского" Минздрава России
Бондаревский С. И. ФГАОУ ВО "Первый МГМУ им. И. М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)
Фещенко Д. А. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Васильев Д. К. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Араблинский Н. А. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России

Название журнала

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Ключевые слова

Статья