Воспалительный фенотип острого и рецидивирующего перикардита. Часть II: Алгоритм обследования и лечения, оценка факторов риска инфекционного перикардита и нормы перикардиальной жидкости

Мячикова В. Ю.

Статья

Воспалительный фенотип острого и рецидивирующего перикардита. Часть II: Алгоритм обследования и лечения, оценка факторов риска инфекционного перикардита и нормы перикардиальной жидкости

Мячикова В. Ю.

2025

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6636

Вторая часть серии статей о перикардите посвящена воспалительному фенотипу острого перикардита и его рецидивирующим формам. Представлены клинические, лабораторные и визуализирующие признаки воспалительного фенотипа, методы обследования и терапии в соответствии с современными знаниями патогенеза. Подробно описаны этапы диагностики — от подтверждения перикардита и исключения миокардита до целенаправленного выявления инфекционных, аутоиммунных, аутовоспалительных и неопластических причин. Приведены данные о факторах риска инфекционного и бактериального перикардита, механизмах его развития и особенностях анализа перикардиальной жидкости. Рассмотрены современные нормы перикардиальной жидкости и диагностическая значимость различных лабораторных показателей. Обсуждены особенности применения инвазивных методов диагностики, включая перикардиоцентез и биопсию перикарда, принципы противовоспалительной терапии с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, колхицина, глюкокортикостероидов и блокаторов интерлейкина-1. В статье предложен практико-ориентированный алгоритм поведения пациентов с воспалительным фенотипом острого перикардита, основанный на комплексном кардиологическом, ревматологическом и иммунологическом подходе.

Мячикова В. Ю. Воспалительный фенотип острого и рецидивирующего перикардита. Часть II: Алгоритм обследования и лечения, оценка факторов риска инфекционного перикардита и нормы перикардиальной жидкости. Российский кардиологический журнал. 2025;30(3S):6636. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6636

Цитирование

Список литературы

1. Арутюнов Г. П., Жиров И. В., Палеев Ф. Н. и др. Перикардиты. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2026;31(1):6671. doi:10.15829/1560-4071-2026-6671. EDN: QLYSGV. В печати.

2. Andreis A, Imazio M, Casula M, et al. Recurrent pericarditis: an update on diagnosis and management. Intern Emerg Med. 2021;16(3):551-8. doi:10.1007/s11739-021-02639-6.

3. Lazaros G, Antonopoulos AS, Imazio M, et al. Clinical significance of pleural effusions and association with outcome in patients hospitalized with a first episode of acute pericarditis. Intern Emerg Med. 2019;14(5):745-51. doi:10.1007/s11739-019-02041-3.

4. Мячикова В. Ю., Моисеева О. М. Дифференциальная диагностика перикардита. Часть I: Анатомо-физиологические особенности перикарда, болевой синдром в грудной клетке и перикардиальный выпот. Российский кардиологический журнал. 2025;30(2):6230. doi:10.15829/1560-4071-2025-6230. EDN: DXZIUX.

5. Lazarou E, Tsioufis P, Vlachopoulos C, et al. Acute Pericarditis: Update. Curr Cardiol Rep. 2022;24(8):905-13. doi:10.1007/s11886-022-01710-8.

6. Gabaldo K, Sutlić Ž, Mišković D, et al. Postpericardiotomy syndrome incidence, diagnostic and treatment strategies: experience AT two collaborative centers. Acta Clin Croat. 2019;58(1):57-62. doi:10.20471/acc.2019.58.01.08.

7. Alušík Š, Paluch Z. Drug-induced pericarditis. Cor et Vasa. 2022;64(6):637-43. doi:10.33678/cor.2022.047.

8. Lucero OD, Bustos MM, Ariza Rodríguez DJ, Perez JC. Tuberculous pericarditis-a silent and challenging disease: A case report. World J Clin Cases. 2022;10(6):1869-75. doi:10.12998/wjcc.v10.i6.1869.

9. Wang S, Wang J, Liu J, et al. A case report and review of literature: Tuberculous pericarditis with pericardial effusion as the only clinical manifestation. Front Cardiovasc Med. 2022;9:1020672. doi:10.3389/fcvm.2022.1020672.

10. Chau E, Sarkarati M, Spellberg B. Adenosine Deaminase Diagnostic Testing in Pericardial Fluid. JAMA. 2019;322(2):163-4. doi:10.1001/jama.2019.7535.

11. Naicker K, Ntsekhe M. Tuberculous pericardial disease: a focused update on diagnosis, therapy and prevention of complications. Cardiovasc Diagn Ther. 2020;10(2):289-95. doi:10.21037/cdt.2019.09.20.

12. Light RW. The Light criteria: the beginning and why they are useful 40 years later. Clin Chest Med. 2013;34(1):21-6. doi:10.1016/j.ccm.2012.11.006.

13. Bizzi E, Picchi C, Mastrangelo G, et al. Recent advances in pericarditis. Eur J Intern Med. 2021;94:10-8. doi:10.1016/j.ejim.2021.09.002.

14. Buoro S, Tombetti E, Ceriotti F, et al. What is the normal composition of pericardial fluid? Heart. 2021;107(19):1584-90. doi:10.1136/heartjnl-2020-317966.

15. Pisacreta AM, Mascolo R, Nivuori M, et al. Acute pericarditis with pleuropulmonary involvement, fever and elevated C-reactive protein: A systemic autoinflammatory disease? A cohort study. Eur J Intern Med. 2023;113:45-8. doi:10.1016/j.ejim.2023.03.034.

16. Schulz-Menger J, Collini V, Gröschel J, et al.; ESC Scientific Document Group. 2025 ESC Guidelines for the management of myocarditis and pericarditis. Eur Heart J. 2025;46(40):3952-4041. doi:10.1093/eurheartj/ehaf192.

17. Каратеев А. Е., Лила АМ, Мазуров В. И. и др. Консенсус экспертов 2024 г.: разумное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Современная ревматология. 2025;19(S1):1-40.

18. Imazio M, Brucato A, Cemin R, et al.; ICAP Investigators. A randomized trial of colchicine for acute pericarditis. N Engl J Med. 2013;369(16):1522-8. doi:10.1056/NEJMoa1208536.

19. Peet C, Wood M, Hull D, et al. The safety and feasibility of colchicine uptitration in the management of idiopathic recurrent pericarditis, European Heart Journal. 2024; 45(Supplement_1): ehae666.2099. doi:10.1093/eurheartj/ehae666.2099.

20. Hyeon CW, Yi HK, Kim EK, et al. The role of 18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/computed tomography in the differential diagnosis of pericardial disease. Sci Rep. 2020;10:21524. doi:10.1038/s41598-020-78581-y.

21. Guo G, Zheng D, Wang X, Wang X. Erdheim-Chester Disease presenting with constrictive pericarditis: A case report and review of the literature. Radiol Case Rep. 2024;19(7):2590-5. doi:10.1016/j.radcr.2024.02.087.

22. Chahine J, Shekhar S, Mahalwar G, et al. Pericardial Involvement in Cancer. Am J Cardiol. 2021;145:151-9. doi:10.1016/j.amjcard.2020.12.092.

23. Du X, Zhu F, You Q. The clinical application value and the imaging characteristic of 18F-FDG PET/CT in tuberculous pericarditis. BMC Cardiovasc Disord. 2025;25:375. doi:10.1186/s12872-025-04828-z.

24. Darda S, Zughaib ME, Alexander PB, et al. Cardiac sarcoidosis presenting as constrictive pericarditis. Tex Heart Inst J. 2014;41(3):319-23. doi:10.14503/THIJ-13-3208.

25. Badwan O, Berglund F, Rosenzveig A, et al. Pericardial Disease in Cardiac Amyloidosis: A Comprehensive Review. Am J Cardiol. 2024;223:100-8. doi:10.1016/j.amjcard.2024.05.007.

26. Pathangey G, Narayanasamy H, Marcotte F, et al. Interleukin 1 Inhibition for Constrictive Pericarditis: A Novel Therapeutic Approach. Mayo Clin Proc. 2025;100(10):1854-6. doi:10.1016/j.mayocp.2025.07.013.

27. Romano M, Arici ZS, Piskin D, et al. The 2021 EULAR/American College of Rheumatology points to consider for diagnosis, management and monitoring of the interleukin-1 mediated autoinflammatory diseases: cryopyrin-associated periodic syndromes, tumour necrosis factor receptor-associated periodic syndrome, mevalonate kinase deficiency, and deficiency of the interleukin-1 receptor antagonist. Annals of the Rheumatic Diseases. 2022;81:907-21.

Документы

Источник

Информация

Автор

Мячикова В. Ю. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России; Санкт-Петербургское ГБУЗ Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Источник

Информация