Дифференциальная диагностика перикардита. Часть I: Анатомо-физиологические особенности перикарда, болевой синдром в грудной клетке и перикардиальный выпот

Мячикова В. Ю.; Моисеева О. М.

Статья

Дифференциальная диагностика перикардита. Часть I: Анатомо-физиологические особенности перикарда, болевой синдром в грудной клетке и перикардиальный выпот

Моисеева О. М.

2025

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6230

Воспалительное поражение перикарда (от выпота в его полости до утолщения его стенок) в сочетании или без болевого синдрома в грудной клетке является не только трудным в верификации и подборе терапии, но и в обследовании, в связи с тем, что причины поражения перикарда многообразны.В статье рассматриваются современные подходы к диагностике и лечению пациентов с выпотом в полости перикарда и перикардитом, как проявляющимся болевым синдромом, так и протекающим бессимптомно. Описаны анатомические и физиологические особенности перикарда, механизмы формирования выпота и синдрома тампонады. Представлены алгоритмы диагностики болевого синдрома в грудной клетке, типичного для перикардита, и бессимптомного выпота. Включены рекомендации по дифференциальной диагностике причин воспаления перикарда, анализ рисков осложнений, а также показания к применению противовоспалительной терапии и интервенционных вмешательств. Основное внимание уделено оптимизации подхода к ведению пациентов на основе стратификации рисков и клинических проявлений.

Мячикова В. Ю., Моисеева О. М. Дифференциальная диагностика перикардита. Часть I: Анатомо-физиологические особенности перикарда, болевой синдром в грудной клетке и перикардиальный выпот. Российский кардиологический журнал. 2025;30(2):6230. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6230

Цитирование

Список литературы

1. Hoit BD. Anatomy and Physiology of the Pericardium. Cardiol Clin. 2017;35(4):481-90. doi:10.1016/j.ccl.2017.07.002.

2. Lazarou E, Vlachopoulos C, Antonopoulos A, et al. Asymptomatic Chronic Large Pericardial Effusions: To Drain or to Observe? J Clin Med. 2024;13(13):3887. doi:10.3390/jcm13133887.

3. Jensen JK, Poulsen SH, Mølgaard H. Cardiac tamponade: a clinical challenge. e-Journal of Cardiology Practice. 2017;15(17).

4. Adler Y, Ristić AD, Imazio M, et al. Cardiac tamponade. Nat. Rev. Dis. Primer. 2023;9:36. doi:10.1038/s41572-023-00446-1.

5. Kim KH, Miranda WR, Sinak LJ, et al. Effusive-Constrictive Pericarditis After Pericardiocentesis: Incidence, Associated Findings, and Natural History. JACC Cardiovasc Imaging. 2018;11(4):534-41. doi:10.1016/j.jcmg.2017.06.017.

6. Hasnie AA, Miller NJ, Davies J, Von Mering G. Constrictive Pericarditis Presenting as Isolated Ascites. Radiol Case Rep. 2021;17(1):259-64. doi:10.1016/j.radcr.2021.10.047.

7. Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European heart journal. 2015;36(42):2921-64. doi:10.1093/eurheartj/ehv318.

8. Wang TKM, Klein AL. Multi-Modality Cardiac Imaging for Pericardial Diseases: A Contemporary Review. Rev Cardiovasc Med. 2022;23(10):336. doi:10.31083/j.rcm2310336.

9. Marinella MA. Electrocardiographic manifestations and differential diagnosis of acute pericarditis. Am Fam Physician. 1998;57(4):699-704.

10. Witting MD, Hu KM, Westreich AA, et al. Evaluation of Spodick's Sign and Other Electrocardiographic Findings as Indicators of STEMI and Pericarditis. J Emerg Med. 2020; 58(4):562-9. doi:10.1016/j.jemermed.2020.01.017.

11. Wilcox SR, Brown DFM. Chapter 12. In: A Visual Guide to ECG Interpretation. 3rd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer. 2025:411.

12. Imazio M, Squarotti GB, Andreis A, et al. Diagnostic and prognostic role of the electrocardiogram in patients with pericarditis. Heart. 2022;108(18):1474-8. doi:10.1136/ heartjnl-2021-320443.

13. Snyder MJ, Bepko J, White M. Acute pericarditis: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2014;89(7):553-60.

14. Klein AL, Wang TKM, Cremer PC, et al. Pericardial Diseases: International Position Statement on New Concepts and Advances in Multimodality Cardiac Imaging. JACC Cardiovasc Imaging. 2024;17(8):937-88. doi:10.1016/j.jcmg.2024.04.010.

15. Imazio M, Andreis A, Lubian M, et al. The Torino Pericarditis Score: a new-risk stratification tool to predict complicated pericarditis. Internal and Emergency Medicine. 2021;16(7):1921-6.

16. Stamp LK, Horsley C, Te Karu L, et al. Colchicine: the good, the bad, the ugly and how to minimize the risks. Rheumatology (Oxford). 2024;63(4):936-44. doi:10.1093/rheumatology/kead625.

17. Каратеев А.Е., Насонов Е. Л., Яхно Н. Н. др. Клинические рекомендации "Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике". Современная ревматология. 2015;9(1):4-23. doi:10.14412/1996-7012-2015-1-4-23.

Документы

Источник

Информация

Автор

Мячикова В. Ю. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России; СПбГБУЗ Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина
Моисеева О. М. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья