Статья
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИОБРЕТЕННОГО ПОРОКА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ЗАВИСИТ ОТ НАЛИЧИЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Основные положения Одним из факторов, существенно влияющих на тяжесть течения заболевания у пациентов с приобретенными пороками клапанов сердца, является наличие не только нарушений внутрисердечной гемодинамики, но и предоперационной легочной гипертензии.У пациентов с приобретенным пороком митрального клапана и предоперационной легочной гипертензией наблюдалась хорошая положительная динамика качества жизни по многим параметрам в течение первого месяца после операции. Однако пациенты без легочной гипертензии на исходном этапе демонстрировали лучшие параметры, тогда как в послеоперационном периоде у них наблюдались функциональные ограничения.Были выявлены факторы, связанные с ухудшением качества жизни и эмоционального статуса до и после хирургической коррекции приобретенного порока митрального клапана, такие как наличие фибрилляции предсердий до операции и мужской пол. РезюмеЦель. Проанализировать периоперационное качество жизни и эмоциональное состояние пациентов с приобретенным пороком митрального клапана (ППМК), перенесших хирургическую коррекцию, а также оценить вклад предоперационной легочной гипертензии (ЛГ) в периоперационную динамику этих показателей.Материалы и методы. В исследование были включены 103 пациента с ППМК неинфекционного генеза, которые были госпитализированы для плановой операции на сердце. У 61,2% пациентов до операции была выявлена ЛГ. Анализ качества жизни (SF-36) и эмоционального состояния (HADS) проводился до операции и на 7-й день, через месяц и год после операции.Результаты. У пациентов с ППМК и предоперационной ЛГ в течение первого месяца после операции наблюдалась значительная положительная динамика качества жизни по многим параметрам. Однако пациенты без ЛГ были более компенсированы на исходном этапе, но демонстрировали функциональные ограничения в послеоперационном периоде. Установлено, что увеличение возраста пациента с ППМК на 1 год связано со снижением исходного уровня физической составляющей здоровья на B-коэффициент = –0,21 (р = 0,014). Наличие фибрилляции предсердий до коррекции ППМК было связано со снижением физической составляющей здоровья на 7-й день (B-коэффициент = –10,92; p = 0,03) и снижением психической составляющей здоровья на 30-й день после операции (B-коэффициент = –12,66; p = 0,006). Мужской пол ассоциируется с повышенным уровнем тревожности и депрессии во всех контрольных точках и более низким уровнем психического здоровья, чем у женщин с ППМК.Заключение. Были выявлены факторы, связанные с ухудшением качества жизни и эмоционального статуса как до, так и после хирургической коррекции приобретенного порока митрального клапана, такие как наличие фибрилляции предсердий до операции и мужской пол.
