Связь эпикардиального и висцерального ожирения с характером ремоделирования миокарда у пациентов с приобретенным пороком митрального клапана

Дрень Е. В.; Ляпина И. Н.; Стасев А. Н.; Мамчур И. Н.; Брель Н. К.; Кареева А. И.; Барбараш О. Л.

Статья

Связь эпикардиального и висцерального ожирения с характером ремоделирования миокарда у пациентов с приобретенным пороком митрального клапана

Дрень Е. В.,

Ляпина И. Н.,

Стасев А. Н.,

Мамчур И. Н.,

Брель Н. К.,

Кареева А. И.,

Барбараш О. Л.

2025

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4301

Цель. Изучить связь эпикардиального и висцерального ожирения (ВО) с характером ремоделирования сердца у пациентов с приобретенным пороком митрального клапана (МК), имеющих показания для хирургической коррекции порока.Материал и методы. В исследование включены 49 пациентов, госпитализированных для коррекции приобретенного порока МК неинфекционного генеза. Пациенты были разделены на группы согласно результатам мультиспиральной компьютерной томографии: 1 группа с ВО: висцеральная жировая ткань ≥130 см² (n=28), и 2 группа без ВО (n=21).Результаты. В группе пациентов с ВО имело место более выраженное нарушение глобальной продольной деформации левого желудочка (ЛЖ) по сравнению с группой без ВО (-15,65 [-18,8; -11,6] vs -19,4 [-21,3; -16,9]%, р=0,020). Фракция выброса правого желудочка (3Д-эхокардиография) в 1-й группе была ниже по сравнению с пациентами группы 2: медиана 46 [40,6; 48,9] vs 53 [45,8; 54,2]% (p=0,042). Выявлено, что увеличение объема эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) на 1 см³ по данным мультиспиральной компьютерной томографии ассоциировано с увеличением левого предсердия на В-коэффициент 0,009 (р=0,001), конечного систолического объема ЛЖ на В-коэффициент =0,1224 (р=0,046). Индекс висцеральная жировая ткань/подкожная жировая ткань >0,4 связан с увеличением индекса массы миокарда ЛЖ на В-коэффициент =44,7 (р=0,001). По данным ROC-анализа объем ЭЖТ >115,1 см³ ассоциирован с наличием нарушений ритма сердца по типу фибрилляции предсердий — AUC (площадь под ROC-кривой)=0,714 (р=0,003).Заключение. Наличие ВО ассоциировано с более выраженным структурно-функциональным нарушением желудочков сердца, а значение ЭЖТ >115,1 см³ ассоциировано с наличием фибрилляции предсердий у пациента до коррекции порока МК.

Дрень Е. В., Ляпина И. Н., Стасев А. Н., Мамчур И. Н., Брель Н. К., Кареева А. И., Барбараш О. Л. Связь эпикардиального и висцерального ожирения с характером ремоделирования миокарда у пациентов с приобретенным пороком митрального клапана. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(2):4301. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4301

Цитирование

Список литературы

1. Mihl C, Dassen WR, Kuipers H. Cardiac remodelling: concentric versus eccentric hypertrophy in strength and endurance athletes. Neth Heart J. 2008;16(4):129-33. doi:10.1007/BF03086131.

2. D'Elia N, D'hooge J, Marwick TH. Association Between Myocardial Mechanics and Ischemic LV Remodeling. JACC Cardiovasc Imaging. 2015;8(12):1430-43. doi:10.1016/j.jcmg.2015. 10.005.

3. Семенова Е. И., Железнев С. И., Семенов И. И. и др. Протезирование клапанов сердца у больных пожилого возраста. Факторы риска: ассоциированные заболевания. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2007;22(3):97-100.

4. Гриценко О. В., Чумакова Г. А., Ельчанинова С. А. и др. Липотоксическое поражение миокарда при ожирении. CardioСоматика. 2017;8(4):36-40. doi:10.26442/CS45386.

5. Guler S, Varol E. The relation between echocardiographic epicardial fat thickness and mitral annular calcification. Afr Health Sci. 2019;19(1):1657-64. doi:10.4314/ahs.v19i1.41.

6. Брель Н. К., Груздева О. В., Коков А. Н. и др. Взаимосвязь висцерального ожирения и коронарного кальциноза при ишемической болезни сердца. Терапевтический архив. 2021; 93(12):1428-34. doi:10.26442/00403660.2021.12.201277.

7. Брель Н. К., Груздева О. В., Коков А. Н. и др. Взаимосвязь кальциноза коронарных артерий и локальных жировых депо у пациентов с ишемической болезнью сердца Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(3):51-63. doi:10.17802/2306-1278-2022-11-3-51-63.

8. Van der Heijden CAJ, Verheule S, Olsthoorn J, et al. Postoperative atrial fibrillation and atrial epicardial fat: Is there a link? Int J Cardiol Heart Vasc. 2022;39:100976. doi:10.1016/j.ijcha.2022. 100976.

9. Varghese B, Swamy S, Srilakshmi MA, et al. Visceral adiposity in young patients with coronary artery diseasea case control study. Indian Heart J. 2012;64(3):284-9. doi:10.1016/S0019-4832(12)60088-1.

10. Galderisi M, Cosyns B, Edvardsen T, et al. Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J-Cardiovasc Imaging. 2017;18(12):1301-10. doi:10.1093/ehjci/jex244.

11. Исламова М. Р., Сафарова А. Ф., Кобалава Ж. Д. и др. Прогностическое значение дисфункции правого желудочка у пациентов с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Кардиология. 2023;63(3):13-20. doi:10.18087/cardio.2023.3.n2071.

12. Fragasso G, Sanvito F, Monaca G, et al. Myocardial fibrosis in asymptomatic patients undergoing surgery for mitral and aortic valve regurgitation. J Cardiovasc Med. 2022;23(8):505-12. doi:10.2459/JCM.0000000000001347.

13. Marsan NA, Delgado V, J Shah D, et al. Valvular heart disease: shifting the focus to the myocardium. Eur Heart J. 2023;44(1): 28-40. doi:10.1093/eurheartj/ehac504.

14. Wong CY, O'Moore-Sullivan T, Leano R. Association of subclinical right ventricular dysfunction with obesity. J Am Coll Cardiol. 2006;4(3):611-6. doi:10.1016/j.jacc.2005.11.015.

15. Nazare JA, Smith J, Borel A-L, et al. Usefulness of measuring both body mass index and waist circumference for the estimation of visceral adiposity and related cardiometabolic risk profile (from the INSPIRE ME IAA study). Am J Cardiol. 2015;115(3):307-15. doi:10.1016/j.amjcard.2014.10.039.

16. Дружилов М. А., Бетелева Ю. Е., Дружилова О. Ю. и др. Роль эпикардиального ожирения в развитии структурно-функционального ремоделирования сердца. Российский кардиологический журнал. 2017;(4):35-9. doi:10.15829/1560-4071-2017-4-35-39.

17. Zain S, Shamshad T, Kabir A, et al. Epicardial Adipose Tissue and Development of Atrial Fibrillation (AFIB) and Heart Failure With Preserved Ejection Fraction (HFpEF). Cureus. 2023;15(9):46153. doi:10.7759/cureus.46153.

18. Джиоева О. Н., Тимофеев Ю. С., Метельская В. А. и др. Роль эпикардиальной жировой ткани в патогенезе хронического воспаления при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(3):3928. doi:10.15829/1728-8800-2024-3928.

19. Чумакова Г. А., Веселовская Н. Г. Методы оценки висцерального ожирения в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2016;(4):89-96. doi:10.15829/1560-4071-2016-4-89-96.

20. Синицкий М. Ю., Понасенко А. В., Груздева О. В. Генетический профиль и секретом адипоцитов висцеральной и подкожной жировой ткани у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6(3):155-65. doi:10.17802/2306-1278-2017-6-3-155-165.

21. Чумакова Г. А., Гриценко О. В., Груздева О. В. и др. Прогнозирование риска развития диастолической дисфункции левого желудочка при ожирении. Российский кардиологический журнал. 2022;27(4):4811. doi:10.15829/1560-4071-2022-4811.

22. Дрень Е. В., Ляпина И. Н., Печерина Т. Б. и др. Фенотип современного пациента с приобретёнными пороками клапанов сердца: обзор литературы. CardioСоматика. 2023;14(4):269-82. doi:10.17816/CS601825.

23. Гёчер К., Озтюрк Б., Канийолу М., Чалышган Э., Текиналп М., Алтынсой М. Толщина эпикардиальной жировой ткани как предиктор желудочковой экстрасистолии. Кардиология. 2024;64(6):65-71. doi:10.18087/cardio.2024.6.n2540.

24. Druzhilov MA, Kuznetsova TYu. Epicardial fat thickness as a tool for predicting complicated obesity. J Biomed Technol. 2015;2:49-58. doi:10.15393/j6.art.2015.3261.

25. Миклишанская С. В., Мазур Н. А., Чапурных А. В. и др. Значение эпикардиальной жировой ткани в развитии фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертонией: пилотное исследование. Российский кардиологический журнал. 2024;29(5):5659. doi:10.15829/1560-4071-2024-5659.

26. Ионин В. А., Листопад О. В., Нифонтов С. Е. и др. Роль галектина-3 и эпикардиального жира в развитии фибрилляции предсердий у пациентов при метаболическом синдроме. Ученые записки СПбГМУ имени академика И. П. Павлова. 2015;22(1):43-6. doi:10.24884/1607-4181-2015-22-1-43-46.

27. Haemers P, Hamdi H, Guedj K, et al. Atrial fibrillation is associated with the fibrotic remodelling of adipose tissue in the subepicardium of human and sheep atria. Eur Heart J. 2017;38(1): 53-61. doi:10.1093/eurheartj/ehv625.21.

28. Coisne A, Ninni S, Ortmans S, et al. Epicardial fat amount is associated with the magnitude of left ventricular remodeling in aortic stenosis. Int J Cardiovasc Imaging. 2019;35(2):267-73. doi:10.1007/s10554-018-1477-z.

29. Song XT, Zhang PY, Fan L, et al. Epicardial adipose tissue and right ventricular function in type 2 diabetes mellitus using two-dimensional speckle tracking echocardiography. Diab Vasc Dis Res. 2022;19(4):14791641221118622. doi:10.1177/14791641221118622.

30. Chen Y, Li J, Li F, et al. Impact of Epicardial Adipose Tissue on Right Cardiac Function and Prognosis in Pulmonary Arterial Hypertension. Chest. 2024;165(5):1211-23. doi:10.1016/j.chest.2023.11.039.

31. Вавилов А. В., Скопин И. И. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение ишемической недостаточности митрального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2018;60(3):185-93. doi:10.24022/0236-2791-2018-60-3-185-193.

32. Аверина И. И., Мироненко М. Ю., Бокерия Л. А. Прогностическая ценность глобальной продольной деформации левого предсердия в развитии сердечной недостаточности у пациентов с клапанными пороками сердца. Креативная кардиология. 2021; 15(4):510-23. doi:10.24022/1997-3187-2021-15-4-510-523.

Документы

Источник

Информация

Автор

Дрень Е. В. ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"
Ляпина И. Н. ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"
Стасев А. Н. ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"
Мамчур И. Н. ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"
Брель Н. К. ООО "СМ-Клиника"
Кареева А. И. ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"
Барбараш О. Л. ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"

Название журнала

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Ключевые слова

Статья