Цель. На основании изучения отдельных биомаркеров у больных новой коронавирусной инфекцией (СOVID-19) в сочетании с острым коронарным синдром (ОКС) разработать способ прогнозирования варианта его развития.Материал и методы. В исследование были включены больные с тяжелым течением СOVID-19 и наличием ОКС (n=104) трех вариантов его развития: подгруппа 1 (n=35) — нестабильная стенокардия (НС); подгруппа 2 (n=34) — инфаркт миокарда (ИМ) без подъема ST (ИМбпST); подгруппа 3 (n=35) — ИМ c подъемом ST (ИМпST).Результаты. У больных COVID-19 с ОКС был: зарегистрирован значительный объем поражения легких по КТ (%) — 45,00 (35,00; 55,00), высокие баллы по реанимационным шкалам тяжести: SOFA — 16,00 (14,00; 18,00) и SAPS II — 21,00 (17,00; 24,00), а также повышенные значения С-реактивного белка, (мг/л) — 129,60 (74,55; 198,68), креатинфосфокиназы (КФК) (Е/л) — 1986,50 (1204,50; 2163,00), лактатдегидрогеназы (Е/л) — 1117,50 (711,25; 1458,00), тропонина (нг/л) — 82,50 (63,00; 119,50) и ферритина (нг/лм) — 965,50 (757,25; 1222,50). Среди показателей цитокинового спектра были зарегистрированы как повышенные значения: интерлейкина (ИЛ)-1β (пг/мл) — 8,94 (8,48; 9,50); так и сниженные: ИЛ-4 (пг/мл) — 10,52 (10,01; 10,91); ИЛ-10 (пг/мл) — 85,11 (83,02; 87,98); интерферона-γ (пг/мл) — 9,27 (8,58; 9,85). В подгруппе с ИМпST установлены самые высокие баллы SOFA (Me=18,00; р1-3=0,003 и р2-3<0,001) и SAPS II (Me=25,00; все р<0,001). У пациентов с НС содержание общего белка в крови было выше (р1-2<0,001 и р1-3=0,003), а уровень С-реактивного белка и КФК — ниже (все р<0,001), чем в подгруппах сравнения, а также зарегистрированы самые высокие значения ИЛ-4 (Me=10,91 пг/м; р<0,001), ИЛ-10 (Ме=86,60; р=0,002), интерферона-γ (Me=9,75; пг/мл, р1-2=0,002 и р1-3<0,001) и наиболее низкие — ИЛ-1β (Me=8,51 пг/мл; р<0,001), ИЛ-6 (Me=14,90 пг/мл; р<0,001), фактора некроза опухолей-α (Me=22,21 пг/мл, р1-3=0,009).Заключение. Основной вклад в прогнозирование разделения групп НС и ИМ внесли шкала SAPS II и ИЛ-1β, в меньшей степени КФК и ИЛ-6; для уточнения варианта ИМ (с подъемом и без подъема ST-сегмента) — шкала SOFA и ИЛ-6. Полученные дискриминантные модели имеют чувствительность 97% и 91%, а специфичность 97% и 85%, соответственно.
1. Чащин М. Г., Горшков А. Ю., Драпкина О. М. Острый коронарный синдром у пациентов с COVID-19. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):2806. doi:10.15829/1728-8800-2021-2806.
2. Sucato V, Sausa G, Gambino G, et al. The impact of coronavirus disease 2019 on acute co ronary syndrome: Differences between epidemic waves. Am Heart J Plus. 2024;44: 100422. doi:10.1016/j.ahjo.2024.100422.
3. Kite TA, Pallikadavath S, Gale CP, et al. The Direct and Indirect Effects of COVID-19 on Acute Coronary Syndromes. Heart Fail Clin. 2023;19(2):185-96. doi:10.1016/j.hfc.2022.08.002.
4. Намитоков А. М., Ишевская О. П., Фетисова В. И. и др. Основные подходы к диагностике и лечению острого коронарного синдрома во время пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3854. doi:10.15829/1560-4071-2020-3854.
5. Изможерова Н. В., Попов А. А., Цветков А. И. и др. Клинические особенности вариантов течения острого коронарного синдрома у пациентов с COVID-19. Альманах клинической медицины. 2023;51(5):290-300. doi:10.18786/2072-0505-2023-51-033.
6. Серебренников И. И., Копылов Ф. Ю., Комаров Р. Н. и др. Организационные и клинические аспекты острого коронарного синдрома, сочетающегося с новой коронавирусной инфекцией (SARS-COV-2). Евразийский Кардиологический Журнал. 2023;(2):6-11. doi:10.38109/2225-1685-2023-2-6-11.
7. Аверков О. В., Арутюнян Г. К., Дупляков Д. В. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025;30(3): 6306. doi:10.15829/1560-4071-2025-6306. EDN: IVJCUK.
8. Аверков О.В., Арутюнян Г.К., Дупляков Д. В. и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025;30(5): 6319. doi:10.15829/1560-4071-2025-6319. EDN: CXJUIB.
9. Левина Ю.Д., Маркова А. В. Острый коронарный синдром у пациентов с инфекцией COVID-19: анализ клинико-лабораторных показателей. В кн: Инновации в медицине и фармации — 2023: сборник материалов Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых, Минск, [сент.-окт. 2023г.] под ред. С.П. Рубниковича, В.А. Филонюка. Минск: БГМУ, 2023:718-722. ISBN: 978-985-21-1397-7.
10. Митрофанова Л. Б., Макаров И. А., Рунов А. Л. и др. Клинико-морфологическое и молекулярно-биологическое исследование миокарда у пациентов с COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2022;27(7):4810. doi:10.15829/1560-4071-2022-4810.
11. Kounis NG, Gogos C, de Gregorio C, et al. "When," "Where," and "How" of SARS-CoV-2 Infection Affects the Human Cardiovascular System: A Narrative Review. Balkan Med J. 2024;41(1):7-22. doi:10.4274/balkanmedj.galenos.2023.2023-10-25.
12. Boulos PK, Freeman SV, Henry TD, et al. Interaction of COVID-19 With Common Cardiovascular Disorders. Circ Res. 2023;132(10):1259-71. doi:10.1161/CIRCRESAHA.122.321952.
13. Alsaidan AA, Al-Kuraishy HM, Al-Gareeb AI, et al. The potential role of SARS-CoV-2 infection in acute coronary syndrome and type 2 myocardial infarction (T2MI): Intertwining spread. Immun Inflamm Dis. 2023;11(3): e798. doi:10.1002/iid3.798.
14. Замахина О.В., Михайлова Л.В., Мажбич С.М. и др. Сердечные тропонины: современное представление о клиническом и прогностическом значении в многопрофильном стационаре. Клинический разбор в общей медицине. 2023;4(7):40-8. doi:10.47407/kr2023.4.7.00285.
15. Циванюк М.М., Гельцер Б.И., Шахгельдян К.И. и др. Показатели клинического анализа крови, липидного спектра и их соотношений в прогнозировании обструктивного поражения коронарных артерий у больных с острым коронарным синдромом без подъема ST. Российский кардиологический журнал. 2022;27(8):5079. doi:10.15829/1560-4071-2022-5079.
16. Яковлев-Малых Н. Н. Оценка диагностической информативности новых лабораторных тестов мониторинга ишемической болезни сердца на основании использования современных методов математико-статистического анализа. Лабораторная диагностика. Восточная Европа. 2023;12(1):51-69. doi:10.34883/PI.2023.12.1.003.
17. Ложкина Н.Г., Гущина О.И., Басов Н.В. и др. Церамиды как потенциально новые предикторы тяжести течения острого коронарного синдрома в сочетании с инфекцией SARS-CoV-2. Acta Naturae. 2024;16(2):53-60. doi:10.32607/actanaturae.27400.
18. Гущина О. И., Ложкина Н. Г., Басов Н. В. и др. Оценка риска госпитального летального исхода у пациентов с острым коронарным синдромом и инфекцией SARS-COV-2: вызовы и перспективы. Ateroscleroz. 2024;20(2):136-44. doi:10.52727/2078-256X-2024-20-2-136-144.
