Лимфома правого предсердия в сочетании с раком почки. Клинический случай

Мелехов А. В.; Мануйлова О. О.; Никитин И. Г.; Петренко Н. В.; Саликов А. В.; Селиванов А. И.; Тевосян А. Г.; Уфимцева И. Ю.

Статья

Лимфома правого предсердия в сочетании с раком почки. Клинический случай

Мелехов А. В., Мануйлова О. О.,

Никитин И. Г.,

Петренко Н. В., Саликов А. В., Селиванов А. И.,

Тевосян А. Г.,

Уфимцева И. Ю.

2025

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6115

Введение. Первичные лимфомы сердца являются редкой патологией, представляющей определенные диагностические сложности. Помимо химиотерапии, важным аспектом лечения пациентов с лимфомами сердца является борьба с нарушениями ритма и проводимости. Показания к имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС), сроки проведения вмешательства в таких ситуациях продолжают обсуждаться.Краткое описание. Представлен случай В-клеточной лимфомы правого предсердия у пожилой пациентки. Ранее обследована в связи с брадикардией, предсинкопальными состояниями. Выявлена атриовентрикулярная (АВ) блокада 3 степени, полная блокада левой ножки пучка Гиса, установлен двухкамерный ЭКС. По-видимому, нарушения проводимости были обусловлены прорастанием опухоли в зоне АВ узла, однако его инструментальных признаков в тот момент выявить не удалось. 3 недели спустя госпитализирована в связи с гипотонией, комой. Особенности электрокардиографической картины (признаки блокады правой, а не левой ножки пучка Гиса при правожелудочковой стимуляции) потребовали исключения диспозиции электрода и перфорации стенки сердца. При эхокардиографическом исследовании выявлены парааортальные гиперэхогенные полости с гетерогенным содержимым, линейные тени в зоне коаптации створок аортального клапана, трактовавшиеся как абсцесс корня аорты или аневризма аорты, проявления инфекционного эндокардита. Опухоль правого предсердия была диагностирована только при аутопсии. Второй находкой стал светлоклеточный почечноклеточный рак, также не выявлявшийся ранее при инструментальном обследовании.Дискуссия. Случай редкого сочетания двух опухолей демонстрирует сложности диагностики образований сердца и подчеркивает важность их раннего распознавания даже при манифестации неспецифическими симптомами.

Мелехов А. В., Мануйлова О. О., Никитин И. Г., Петренко Н. В., Саликов А. В., Селиванов А. И., Тевосян А. Г., Уфимцева И. Ю. Лимфома правого предсердия в сочетании с раком почки. Клинический случай. Российский кардиологический журнал. 2025;30(5S):6115. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6115

Цитирование

Список литературы

1. Gordon MJ, Danilova O, Spurgeon S, Danilov AV. Cardiac non-Hodgkin's lymphoma: clinical characteristics and trends in survival. Eur J Haematol. 2016;97(5):445-52. doi:10.1111/ejh.12751.

2. Jeudy J, Burke AP, Frazier AA. Cardiac Lymphoma. Radiol Clin North Am. 2016;54(4): 689-710. doi:10.1016/j.rcl.2016.03.006.

3. Voigt P, Wienbeck S, Weber MA, et al. Cardiac Hematological Malignancies: Typical Growth Patterns, Imaging Features, and Clinical Outcome. Angiology. 2018;69(2): 170-6. doi:10.1177/0003319717713581.

4. Sultan I, Aranda-Michel E, Habertheuer A, et al. Long-Term Outcomes of Primary Cardiac Lymphoma. Circulation. 2020;142(22):2194-5. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047215.

5. Доронин В.А., Морозова Н.В., Градобоев М.И. др. Первичная диффузная В-крупноклеточная лимфома сердца. Клиническое наблюдение и обзор литературы. Клиническая онкогематология. 2009;(4):358-61.

6. Мартаков М.А., Селиваненко В.Т., Вишнякова М.В. и др. Удаление В-клеточной лимфомы правых камер сердца и протезирование трикуспидального клапана у ВИЧ-инфицированного пациента. Альманах клинической медицины. 2015;(38):133-5. doi:10.18786/2072-0505-2015-38-133-135.

7. Miguel CE, Bestetti RB. Primary cardiac lymphoma. Int J Cardiol. 2011;149(3):358-63. doi:10.1016/j.ijcard.2010.02.016.

8. Chinen K, Izumo T. Cardiac involvement by malignant lymphoma: a clinicopathologic study of 25 autopsy cases based on the WHO classification. Ann Hematol. 2005;84(8): 498-505. doi:10.1007/s00277-005-1009-5.

9. Гадаев И.Ю., Ершов В.И., Бочкарникова О.В. и др. Поражение сердца при лимфомах. Обзор литературы и описание случая клинического течения В-крупноклеточной лимфомы. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015:11(6):610-7.

10. Kaiafa G, Bobos M, Savopoulos C, et al. Heart and lymphoma: An unusual case of secondary cardiac lymphoma manifested through presyncope and syncope episodes and atrial flutter. Hellenic J Cardiol. 2018;59(3):182-5. doi:10.1016/j.hjc.2017.09.006.

11. Mao J, Xu Y, Zhu M, et al. Case report: Complete atrio-ventricular block successfully reversed in newly diagnosed primary cardiac B-cell lymphoma. Front Med (Lausanne). 2023;10:1119286. doi:10.3389/fmed.2023.1119286.

12. Hu B, Zhao J, Liang X, et al. A case of complete atrioventricular block associated with primary cardiac lymphoma reversed without cardiac pacemaker implantation. J Int Med Res. 2022;50(4):3000605221089780. doi:10.1177/03000605221089780.

13. Bohbot Y, Garot J, Danjon I, et al. Case report: Diagnosis, management and evolution of a bulky and invasive cardiac mass complicated by complete atrioventricular block. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1135233. doi:10.3389/fcvm.2023.1135233.

14. Ito K, Nishimura Y, Tanaka H, Tejima T. Epicardial pacemaker implantation for sick sinus syndrome in a patient with supra vena cava obstructed by a primary cardiac lymphoma. J Cardiol Cases. 2020;21(6):234-7. doi:10.1016/j.jccase.2020.03.007.

15. Al Mawed M, Brockmeier J, Haertel D, et al. From inoperable to back to life: a case report of successfully treated obstructive right ventricular primary cardiac lymphoma. Eur Heart J Case Rep. 2022;6(2):ytac051. doi:10.1093/ehjcr/ytac051.

16. Ellen S, Emma H.Primary cardiac lymphoma: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2023;7(4):ytad175. doi:10.1093/ehjcr/ytad175.

17. Sano M, Okada T, Yamashita D, et al. Left-sided primary cardiac lymphoma diagnosed by needle biopsy with total endoscopic anterolateral mini-thoracotomy: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2023;7(12):ytad600. doi:10.1093/ehjcr/ytad600.

18. Nasir A, Patel YB. Diffuse Large B-cell Lymphoma Presenting as a Cardiac Mass. Cureus. 2024;16(5):e59755. doi:10.7759/cureus.59755.

19. Wang Z, Meng G. Case report: Surgical resection of a primary cardiac diffuse large B-cell lymphoma and reconstruction of involved right heart structures. Int J Surg Case Rep. 2023;111:108702. doi:10.1016/j.ijscr.2023.108702.

20. Кондратьев Д.А., Исаев М.Н., Тунгусов Д.С. и др. Хирургическое лечение первичной лимфомы сердца. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;8(4):86-8. doi:10.17116/kardio20158486-88.

21. Al-Darzi WK, Hana A, Lahiri MK, et al. Diffuse B Cell Lymphoma Leading to Complete Heart Block: Is This Transient or Permanent? Am J Case Rep. 2020;21:e925760. doi:10.12659/AJCR.925760.

22. Tai CJ, Wang WS, Chung MT, et al. Complete atrio-ventricular block as a major clinical presentation of the primary cardiac lymphoma: a case report. Jpn J Clin Oncol. 2001;31(5):217-20. doi:10.1093/jjco/hye046.

23. Shigeno R, Okada T, Koyama T, Furukawa Y. Surgical resection and epicardial lead implantation for primary cardiac lymphoma with a complete atrioventricular block: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2023;7(2):ytad035. doi:10.1093/ehjcr/ytad035.

24. Jayaprakash S. Clinical presentations, diagnosis, and management of arrhythmias associated with cardiac tumors. J Arrhythm. 2018;34(4):384-93. doi:10.1002/joa3.12030.

25. Clifford SM, Guerra SM, Mangion JR. Massive metastatic intracardiac lymphoma presenting with complete heart block with resolution following chemotherapy. Echocardiography. 2003;20(2):201-2. doi:10.1046/j.1540-8175.2003.03001.x.

26. Giudici MC, Sadler RL, Robken JA, et al. Complete atrioventricular block due to large cell lymphoma: resolution with chemotherapy. Clin Cardiol. 1996;19(3):262-4. doi:10.1002/clc.4960190326.

27. Aggarwal A, Leavitt BJ. Images in clinical medicine. Giant Lambl's excrescences. N Engl J Med. 2003;349(25):e24. doi:10.1056/ENEJMicm010900.

28. Домницкая Т.М., Сахно Ю.Ф., Седов В.П., Савина Н.М. Эхокардиографическая диагностика опухолей сердца. Кардиология. 2021;61(7):85-92. doi:10.18087/cardio.2021.7.n1182.

29. Issa ZF. Mechanism of Right Bundle Branch Block Pattern During Uncomplicated Right Ventricular Pacing. The Journal of Innovations in Cardiac Rhythm Management. 2014;(5):1721-4. doi:10.19102/icrm.2014.050805.

30. Lister JW, Klotz DH, Jomain SL, et al. Effect of pacemaker site on cardiac output and ventricular activation in dogs with complete heart block. Am J Cardiol. 1964;14:494-503. doi:10.1016/0002-9149(64)90033-5.

31. Mower MM, Aranaga CE, Tabatznik B. Unusual patterns of conduction produced by pacemaker stimuli. Am Heart J. 1967;74(1):24-8. doi:10.1016/0002-8703(67)90036-1.

32. Barold SS, Narula OS, Javier RP, et al. Significance of right bundle-branch block patterns during pervenous ventricular pacing. Br Heart J. 1969;31(3):285-90. doi:10.1136/hrt.31.3.285.

33. Yang YN, Yin WH, Young MS. Safe right bundle branch block pattern during permanent right ventricular pacing. J Electrocardiol. 2003;36(1):67-71. doi:10.1054/jelc.2003.50002.

Документы

Источник

Информация

Автор

Мелехов А. В. ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Мануйлова О. О. ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Никитин И. Г. ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Петренко Н. В. ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Саликов А. В. ГБУЗ Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента Здравоохранения города Москвы
Селиванов А. И. ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России; ГБУЗ Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента Здравоохранения города Москвы
Тевосян А. Г. ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Уфимцева И. Ю. ГБУЗ Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента Здравоохранения города Москвы

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья