Статья
Редкий вариант локализации папиллярной фиброэластомы на трикуспидальном клапане. Клинический случай
Введение. Папиллярная фиброэластома — является вторым по частоте встречаемости после миксомы доброкачественным новообразованием сердца. В отличие от миксомы; которая в основном располагается в зоне овальной ямки и по происхождению является гамартомой; фиброэластома происходит из клеток эндокарда и поэтому локализуется на клапанах сердца; преимущественно на аортальном (44%). На трикуспидальном клапане она обнаруживается в 15% случаев. Фиброэластома может протекать бессимптомно; но в ряде случаев приводит к эмболическим осложнениям в виде инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения при локализации на аортальном клапане; либо эмболии легочной артерии в случае расположения на трикуспидальном клапане.Краткое описание. Представлен случай редко встречающегося образования; расположенного на трикуспидальном клапане — фиброэластомы у женщины 67 лет. Пациентка обратилась в связи с частыми подъемами АД на фоне принимаемой терапии. Обследована в соответствии с действующими клиническими рекомендациями: "Артериальная гипертензия у взрослых". По данным эхокардиографии выявлено объемное образование в правом предсердии. Интраоперационно обнаружено; что образование размером 1;6´1;5´1;3 см имеет ворсинчатую поверхность и рыхлую; желеобразную консистенцию; ножкой прикреплено к передней створке трикуспидального клапана. По данным гистологического анализа — папиллярная фиброэластома.Заключение. Дифференциальная диагностика папиллярной фиброэластомы обширна и включает в себя доброкачественные (миксома; фиброма); злокачественные (лимфома; саркома) и метастатические опухоли сердца. Следует также исключить клапанные вегетации; разрастания Ламбла; кисты; тромб; фенестрацию и артефакты. Ультразвуковое исследование сердца не позволяет выяснить происхождение образования. Только гистологический анализ выявил; что это папиллярная фиброэластома. Клинический пример подчеркивает важность обследования каждого пациента в соответствии с клиническими рекомендациями в зависимости от заболевания; с которым он обратился на прием. Это дает возможность своевременного выявления и профилактики тяжелых эмболических осложнений; обычно характерных для фиброэластомы.
