Цель. Разработка подхода к снижению частоты внеплановой реваскуляризации коронарных и периферических артерий путем воздействия на модифицируемые факторы риска.Материал и методы. Когорта пациентов с ишемической болезнью сердца (n=218; 63±10,9 лет, 54% мужчины), которым была выполнена коронарография (КАГ), в т.ч. со стентированием. У всех пациентов анализировали ряд рутинных антропометрических и биохимических параметров. Статистический анализ был выполнен с помощью программного обеспечения Statistica версии 8.0 и SPSS IBM статистика 23 с применением ROC-анализа, биномиальной логистической регрессии, таблиц сопряженности 2´2 и c2 Пирсона для проверки гипотезы.Результаты. Выявлена комбинация неинвазивных параметров, ассоциированная с максимальным значением относительного риска (relative risk, RR) реваскуляризации коронарных и периферических артерий в течение следующих 3 лет после КАГ (RR=15 (95% доверительный интервал (ДИ): 5,96-36,5, p=0,001), по сравнению с другими возможными комбинациями исследованных параметров. Данную совокупность составили окружность талии с границей 89 см, статус курения и четыре биохимических маркера: С-реактивный белок с границей 3,4 мг/л, глюкоза с границей 7,6 ммоль/л, инсулин с границей 10 мкЕд/мл и холестерин липопротеинов низкой плотности с границей 2,9 ммоль/л.Заключение. Была разработана шкала-таблица относительного риска (RR) реваскуляризации как коронарного, так и периферического кровотока в течение следующих 3 лет после плановой диагностической КАГ. Шкала-таблица демонстрирует возможность управления риском реваскуляризации коронарных и периферических артерий после КАГ и мотивировать пациента к управлению модифицируемыми факторами риска.
1. Бойцов С. А., Шальнова С. А., Деев А. Д. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможные механизмы ее изменения. Журнал неврологии и психиатрии. 2018;118(8):98-103. doi:10.17116/jnevro201811808198.
2. Tadayon S, Wickramasinghe K, Townsend N. Examining trends in cardiovascular disease mortality across Europe: how does the in-troduction of a new European Standard Population affect the description of the relative burden of cardiovascular disease? Popul Health Metr. 2019;17(1):6. doi:10.1186/s12963-019-0187-7.
3. Ermolao A, Gasperetti A, Rigon A, et al. Comparison of cardiovascular screening guidelines for middle-aged/older adults. Scand J Med Sci Sports. 2019;9:1375-82. doi:10.1111/sms.13457.
4. Бокерия Л. А., Алекян Б. Г. Состояние рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации (2015г). Эндоваскулярная хирургия. 2016;3(2):5-21.
5. Stone GW, Maehara A, Lansky AJ, et al. A prospective natural history study of coronary atherosclerosis. N Engl J Med. 2011; 364:226-35. doi:10.1056/NEJMoa1002358.
6. Marzilli M, Merz CN, Boden WE, et al. Obstructive coronary atherosclerosis and ischemic heart disease: an elusive link. J Am Coll Cardiol. 2012;60(11):951-6. doi:10.1016/j.jacc.2012.02.082.
7. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al.; ESC Committee for Practice Guidelines; Zamorano JL, Achenbach S, Baumgartner H, et al.; Document Reviewers; Knuuti J, Valgimigli M, Bueno H, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):2949-3003.
8. Gumanova NG, Gavrilova NE, Сernushevich OI, et al. Ratios of leptin to insulin and adiponectin to endothelin are sex-dependently associated with extent of coronary atherosclerosis. Biomarkers. 2017;3-4:239-45. doi:10.1080/1354750X.2016.1201539.
9. Gumanova NG, Vasilyev DK, Bogdanova NL, Drapkina OM. Serum Level of Cadherin-P (CDH3) Is a Novel Predictor of Cardiovascular Events Related to Atherosclerosis in a 3-Year Follow-Up Study. J Clin Med. 2024;13(21):6293. doi:10.3390/jcm13216293.
10. Peterson BE, Bhatt DL, Ballantyne CM, et al. Inadequate Intensification of LDL-cholesterol lowering therapy after coronary revascularization: Insights from the GOULD registry. Int J Cardiol. 2025;421:132916. doi:10.1016/j.ijcard.2024.132916.
11. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al.; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(25)(suppl 2):S1-45.
12. Collins R, Reith C, Emberson J, et al. Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy. Lancet. 2016; 388(10059):2532-61. doi:10.1016/S0140-6736(16)31357-5.
13. Barter PJ. High- Versus Low-Dose Statin: Effects on Cardiovascular Events and All-Cause Death. Circulation. 2018;137(19): 2013-5. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034407.
14. Schade DS, Shey L, Eaton RP. Cholesterol Review: A Metabolically Important Molecule. Endocr Pract. 2020;26(12):1514-23. doi:10.4158/EP-2020-0347.
15. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-77. doi:10.1093/eurheartj/ehx393.
16. Pinheiro de Melo EM, Lopes Ferreira P. Quality of life 2 years after coronary revascularization. Enferm Clin. 2007;17(6):309-17. doi:10.1016/s1130-8621(07)71823-5.
