Рецидив ишемии после реваскуляризации миокарда методом чрескожного коронарного вмешательства

М. П. Мальгина; А. О. Недошивин; Б. Б. Бондаренко

Статья

Рецидив ишемии после реваскуляризации миокарда методом чрескожного коронарного вмешательства

М. П. Мальгина, А. О. Недошивин, Б. Б. Бондаренко

2011

Цель. Определить частоту, сроки развития и основные причины рецидива ишемии миокарда после эффективной реваскуляризации методом чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Материал и методы. Обследованы 108 пациентов, которым выполнено стентирование коронарных артерий (КА). Мужчины — 78,7 % (n=85) и 21,3 % (n=23) — женщины. Продолжительность наблюдения — 2 года. Применялись следующие методы: общеклинический осмотр, оценка биохимических показателей крови, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, стресс-ЭхоКГ, коронароангиография (КАГ). Результаты. Благоприятное течение ИБС после ЧКВ наблюдалось у 72 (66,7 %) больных, рецидив ишемии или сохранение стенокардии напряжения меньшего ФК — у 36 (33,3 %). У женщин рецидив или сохранение ишемии отмечались чаще, чем у мужчин (p=0,015). Положительный результат стресс-ЭхоКГ теста имел место у 30 пациентов. По результатам повторной КАГ определены причины рецидива ишемии: неполная реваскуляризация миокарда (n=15), рестеноз в стенте (n=12), прогрессирование атеросклероза (n=10). Заключение. Рекомендуется активная диспансеризация всех больных после стентирования КА, особенно женщин, стресс-ЭхоКГ в сроки до 9 мес. после ЧКВ при отсутствии болевого синдрома и в любые сроки при рецидиве стенокардии.

Мальгина М. П., Недошивин А. О., Бондаренко Б. Б. Рецидив ишемии после реваскуляризации миокарда методом чрескожного коронарного вмешательства. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(7):18-22.

Цитирование

Список литературы

1. Беленков Ю.Н., Батыралиев Т.А., Першуков И.В. Инвазивная кардиология — фокус на рестеноз. Часть 1. Кардиология 2002; 42(8): 50-6.

2. Беленков Ю.Н., Батыралиев Т.А., Першуков И.В. и др. Инвазивная кардиология — фокус на рестеноз. Часть 2. Кардиология 2002; 42(11): 68-72.

3. Беленков Ю.Н., Матчин Ю.Г., Лякишев А.А. и др. Применение стентов с лекарственным покрытием сиролимусом “Cypher” у больных ишемической болезнью сердца с разными типами поражения коронарных артерий. Вест рентген радиол 2006; 3: 4-12.

4. Беленков Ю.Н., Самко А.Н., Батыралиев Т.А. и др. Коронарная ангиопластика: взгляд через 30 лет. Кардиология 2007; 9.

5. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2006. М., НЦССХ 2007.

6. Abbate A, Giuseppe GL, Biondi-Zoccai, et al. Recurrent angina after coronary revascularization: a clinical challenge. Eur Heart J 2007; 28: 1057-65.

7. Colombo A, Iakovou I. Drug-eluting stents: the new gold standard for percutaneous coronary revascularization. Eur Heart J 2004; 25: 895-7.

8. Damirin A, Tomura H, Komachi M, et al. Role of lipoproteinassociated lysophospholipids in migratory activity of coronary artery smooth muscle cells. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2007; 292 (Suppl.5): H2513- 22.

9. Gibbons RJ, Balady GJ, Bricker JT, et al. ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing — summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force of practice guidelines (Committee to update the 1997 exercise testing guidelines). Circulation 2002; 106: 1883-92.

10. Jacobs AK. Women, ischemic heart disease, revascularization and the gender gap. What are we missing? JACC 2006; 47(3): 63S-5.

11. Jensen J, Lagerqvist B, Aasa M, et al. Clinical and angiographic follow-up after coronary drug-eluting and bare metal stent implantation. Do drug-eluting stents hold the promise? J Intern Med 2006; 260 (2): 118-24.

12. Jeremias A, Kutscher S, Haude M, et al. Non-ischemic chest pain induced by coronary interventions: a prospective study comparing angioplasty and stent implation. Circulation 1998; 98: 2656-8.

13. Kastrati A, Mehilli J, von Beckerath N, et al. Sirolimuseluting stent or paclitaxel-eluting stent vs balloon angioplasty for prevention of recurrences in patients with coronary in-stent restenosis: a randomized controlled trial. JAMA 2005; 293 (Suppl.2): 165-71.

14. Komatsu R, Ueda M, Naruko T, et al. Neointimal tissue response at sites of coronary stenting in humans: macroscopic, histological, and immunohistochemical analyses. Circulation 1998; 98 (Suppl.3): 224-33.

15. Lemos PA, Hoye A, Serruys PW. Recurrent angina after revascularization: an emerging problem for the clinician. Coron Artery Dis 2004; 15 (Suppl.1): 11-5.

16. Mehran R, Dangas G, Abizaid AS, et al. Angiographic patterns of in-stent restenosis. classification and implications for longterm outcome. Circulation 1999; 2: 1872-8.

17. Pasceri V, Patti G, Maseri A. Changing features of anginal pain after PTCA suggest a stenosis on a different artery rather than restenosis. Circulation 1997; 96: 3278-80.

18. Presbitero P, Carcagnì A. Gender differences in the outcome of interventional cardiac procedures. Ital Heart J 2003; 4(Suppl.8): 522-7.

19. Silber S, Albertsson P, Aviles F, et al. Guidelines for percutaneous coronary intervention. The task force for percutaneous coronary interventions of the European society of cardiology. Eur Heart J 2005; 26(8): 804-47.

20. Smith S, Feldman T, Hirshfekl J, et al. ACC/AHA/SCAI 2005 guideline update for percutaneous coronary intervention. A report of the American Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines (ACC/AHA/SCAI writing committee to update the 2001 Guidelines for percutaneous coronary intervention). Circulation 2006; 113 (7): 166-286.

21. Smith SC Jr, Allen J, Blair SN, et al. AHA/ACC guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006 update: endorsed by the National Heart, Lung, and Blood Institute. Circulation 2006; 113(Suppl.19): 2363-72.

22. Topakian R, Sonnberger M, Nussbaumer K, et al. Postprocedural high-density lipoprotein cholesterol predicts carotid stent patency at 1 year. Eur J Neurol 2008; 15(Suppl.2): 179-84.

23. Trabattoni D, Fabbiocchi F, Montorsi P, et al. Angiographic patterns of in-stent restenosis in men and women. Ital Heart J 2005; 6(Suppl.2): 138-42.

Документы

Информация

Автор

М. П. Мальгина Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова
А. О. Недошивин Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова
Б. Б. Бондаренко Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова

Название журнала

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Ключевые слова

Статья