Лабораторные маркеры осложненного атеросклеротического поражения коронарных артерий у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST

Стрелкова А. В.; Чащин М. Г.; Горшков А. Ю.; Юрин А. В.; Шабанов Д. В.; Драпкина О. М.

Статья

Лабораторные маркеры осложненного атеросклеротического поражения коронарных артерий у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST

Стрелкова А. В.,

Чащин М. Г.,

Горшков А. Ю.,

Юрин А. В.,

Шабанов Д. В.,

Драпкина О. М.

2025

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4253

Цель. Изучить наличие ассоциаций между уровнем маркеров системного воспаления у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) и тяжестью поражения инфарктответственной артерии (ИОА) по данным коронароангиографии.Материал и методы. Проанализированы данные 236 пациентов, госпитализированных с диагнозом ИМбпST в региональный сосудистый центр г. Одинцово с апреля 2021г по февраль 2023г. Всем больным выполнялся объем обследований, соответствующий клиническим рекомендациям. По данным лабораторных исследований оценивался уровень маркеров воспаления — лейкоциты, С-реактивный белок, определенный высокочувствительным способом (вчСРБ), фибриноген. В ходе коронароангиографии определялась морфология поражения ИОА по классификации ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart Association). Связь маркеров воспаления с осложненным поражением оценивалась в модели бинарной логистической регрессии.Результаты. В зависимости от тяжести поражения ИОА пациенты разделены на 2 группы: в 1 группу вошло 166 пациентов с осложненным поражением ИОА (тип В-С), во 2 группу — 70 пациентов без осложненного поражения (тип А). По уровню тропонина I при поступлении пациенты обеих групп были сопоставимы (p>0,05). Маркеры воспаления были статистически значимо выше в группе 1 (p≤0,05). Летальный исход отмечался в 4,2% (n=7) случаев в группе 1 и в 2,9% (n=2) в группе 2 (p=0,62). Уровни вчСРБ (OR — odds ratio (отношение шансов) 1,19) и фибриногена (OR 7,96) ассоциировались с вероятностью наличия поражения ИОА типа В-С (р<0,001).Заключение. Для пациентов с ИМбпST и осложненным поражением ИОА характерны повышенные уровни маркеров системного воспаления. Более высокие уровни вчСРБ и фибриногена достоверно ассоциировалось с визуализацией поражения типа В и С.

Стрелкова А. В., Чащин М. Г., Горшков А. Ю., Юрин А. В., Шабанов Д. В., Драпкина О. М. Лабораторные маркеры осложненного атеросклеротического поражения коронарных артерий у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(3):4253. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4253

Цитирование

Список литературы

1. Timmis A, Townsend N, Gale CP, et al. European Society of Cardiology: cardiovascular disease statistics 2019. Eur Heart J. 2020;41(1):12-85. doi:10.1093/eurheartj/ehz859.

2. Барбараш О. Л., Комаров А. Л., Панченко Е. П., и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST (ОКСбпST) (2021). Евразийский кардиологический журнал. 2021;4:6-59. doi:10.38109/2225-1685-2021-4-6-59.

3. Глущен¬ко В. А., Ирклиенко Е. К. Сердечно-¬сосудистая заболеваемость — одна из важнейших проблем здравоохранения. Медицина и организация здравоохранения. 2019;4(1):56-63. EDN KNGYDV.

4. Стаценко И. Ю., Сергеев В. С., Стаценко В. И. Медикаментозная терапия наиболее частых осложнений при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST. Лекарственный вестник. 2020;14(4):3-8. EDN YBVTOR.

5. Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2021;78(22):2218-61. doi:10.1016/j.jacc.2021.07.052.

6. Миленькин Б. И., Миленькина С. Г., Гаврил¬ко А. Д. и др. Кардиоатлас. Клинические случаи острого коронарного синдрома. М.: Умный доктор, 2022. с. 152. ISBN: 978-5-6043769-6-6.

7. Митьковская Н. П., Ласкина О. В., Тифи П. Нестабильная стенокардия или нестабильные коронарные синдромы? Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2020;4(2):944-77. doi:10.51922/2616-633X.2020.4.2.944.

8. Hansson GK. Inflammation, atherosclerosis, and coronary artery disease. New Engl J Med. 2005;352(16):1685-95. doi:10.1056/NEJMra043430.

9. Нозадзе Д. Н., Бурмистенко О. С., Семенова А. Е. и др. Инструментальные и лабораторные методы в выявлении нестабильных атеросклеротических бляшек. Атеросклероз и дислипидемии. 2013;3(12):4-10. EDN QYVGIJ.

10. Цибулькин Н. А., Тухватуллина Г. В., Цибулькина В. Н. и др. Воспалительные механизмы в патогенезе атеросклероза. Практическая медицина. 2016;2(4(96)):165-9. EDN WKBHFJ.

11. Helfand M, Buckley DI, Freeman M, et al. Emerging risk factors for coronary heart disease: a summary of systematic reviews con¬ducted for the US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2009;151(7):496-507. doi:10.7326/0003-4819-151-7-200910060-00010.

12. Surma S, Banach M. Fibrinogen and Atherosclerotic Cardiovascular Diseases-Review of the Literature and Clinical Studies. Int J Mol Sci. 2021;23(1):193. doi:10.3390/ijms23010193.

13. Астрейко А. В. Степень поражения коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца: причинно--следственные связи. Медицинские новости. 2020;6(309):9-12. EDN IDLKDJ.

14. Kamińska J, Koper OM, Siedlecka-Czykier E, et al. The utility of in-flammation and platelet biomarkers in patients with acute co¬ronary syndromes. Saudi J Biol Sci. 2018;25(7):1263-71. doi:10.1016/j.sjbs.2016.10.015.

15. Чаулин А. М., Дупляков Д. В. Биомаркеры острого инфаркта миокарда: диагностическая и прогностическая ценность. Часть 2 (обзор литературы). Клиническая практика. 2020;11(4):70-82. doi:10.17816/clinpract48893.

16. Ковальская А. Н., Дупляков Д. В. Биомаркеры в оценке уязвимости атеросклеротических бляшек: нарративный обзор. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2023;19(3):282-8. doi:10.20996/1819-6446-2023-2878.

17. Ryan TJ. Guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Assessment of Diagnostic and Therapeutic Cardiovascular Procedures (Subcommittee on Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty). J Am Coll Cardiol. 1988;12(2):529-45. doi:10.1016/0735-1097(88)90431-7.

18. Worrall-Carter L, McEvedy S, Kuhn L, et al. Systematic Review and Meta-analyses Investigating Whether Risk Stratification Explains Lower Rates of Coronary Angiography Among Women With Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome. J Cardiovasc Nurs. 2017;32(2):112-24. doi:10.1097/JCN.0000000000000300.

19. Bing R, Goodman SG, Yan AT, et al. Use of clinical risk stratification in non-ST elevation acute coronary syndromes: an analysis from the CONCORDANCE registry. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2018;4(4):309-17. doi:10.1093/ehjqcco/qcy002.

20. Azzahhafi J, van der Sangen N, Chan Pin Yin D, et al. TCT-314 The Risk-Treatment Paradox in Acute Coronary Syndrome Patients: Insights From The FORCE-ACS Registry. J Am Coll Cardiol. 2021;78(19S):B128-9. doi:10.1016/j.jacc.2021.09.1167.

21. Барбараш О. Л., Дупляков Д. В., Затейщиков Д. А. и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4449. doi:10.15829/1560-4071-2021-4449.

22. Mustafic S, Ibralic AM, Loncar D. Association of Inflammatory and Hemostatic Parameters With Values of High Sensitive Troponin in Patients With Acute Coronary Syndrome. Med Arch. 2022;76(2):84-9. doi:10.5455/medarh.2022.76.84-89.

23. Eggers KM, Lindahl B. Prognostic biomarkers in acute coronary syndromes: risk stratification beyond cardiac troponins. Curr Cardiol Rep. 2017;19(4):29. doi:10.1007/s11886-017-0840-3.

24. Núñez J, Núñez E, Sanchis J, et al. Prognostic value of leukocytosis in acute coronary syndromes: the cinderella of the inflammatory markers. Curr Med Chem. 2006;13(18):2113-8. doi:10.2174/092986706777935221.

25. Dharma S, Hapsari R, Siswanto BB, et al. Blood leukocyte count on admission predicts cardiovascular events in patients with acute non-ST elevation myocardial infarction. Int J Angiol. 2015;24(2):127-32. doi:10.1055/s-0035-1544178.

26. Циванюк М. М., Гельцер Б. И., Шахгельдян К. И. и др. Показатели клинического анализа крови, липидного спектра и их соотношений в прогнозировании обструктивного поражения коронарных артерий у больных с острым коронарным синдромом без подъема ST. Российский кардиологический журнал. 2022;27(8):5079. doi:10.15829/1560-4071-2022-5079.

27. Ковш Е. В., Лешкевич К. Ф., Де¬нисевич Т. Л. Варианты течения ишемической болезни сердца и факторы его определяющие. Проблемы здоровья и экологии. 2007;3:27-32. doi:10.51523/2708-6011.2007-4-3-5.

28. Erdoğan G, Arslan U, Yenercağ M, et al. Relationship Between the Fibrinogen-to-Albumin Ratio and SYNTAX Score in Patients with Non--St-Elevation Myocardial Infarction. Rev Invest Clín. 2021;73(3):182-9. doi:10.24875/RIC.20000534.

29. Стахнёва Е. М., Каштанова Е. В., Полонская Я. В. и др. Изучение ассоциаций белков в крови с наличием нестабильных атеросклеротических бляшек в коронарных артериях методом количественной протеомики. Бюллетень сибирской медицины. 2022;21(4):121-9. doi:10.20538/1682-0363-2022-4-121-129.

30. Gao X, Zhou B, Zhang M, et al. Association between fibrinogen level and the severity of coronary stenosis in 418 male patients with myocardial infarction younger than 35 years old. Oncotarget. 2017;8(46):81361-8. doi:10.18632/oncotarget.18578.

31. Wang J, Jia L, Li X, et al. New Insights into the Association between Fibrinogen and Coronary Atherosclerotic Plaque Vulnerability: An Intravascular Optical Coherence Tomography Study. Cardiovasc Ther. 2019;1:8563717. doi:10.1155/2019/8563717.

32. Damen SAJ, Cramer GE, Dieker HJ, et al. A multi-site coro¬nary sampling study on CRP in non-STEMI: Novel insights into the inflammatory process in acute coronary syndromes. Atherosclerosis. 2018;278:117-23. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2018.09.024.

33. Кузьмичев К. Ю., Кузьмичев Б. Ю., Липницкая Е. А. и др. Маркеры воспаления при остром коронарном синдроме. Астрахань: Астраханский государственный медицинский университет, 2018. с. 52. ISBN: 978-5-4424-0363-3.

34. Ablij H, Meinders A. C-reactive protein: history and revival. Eur J In-tern Med. 2002;13(7):412-22. doi:10.1016/s0953-6205(02)00132-2.

Документы

Источник

Информация

Автор

Стрелкова А. В. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России; ГБУЗ МО "Одинцовская областная больница"
Чащин М. Г. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Горшков А. Ю. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Юрин А. В. ГБУЗ МО "Одинцовская областная больница"
Шабанов Д. В. ГБУЗ МО "Одинцовская областная больница"
Драпкина О. М. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России

Название журнала

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Ключевые слова

Статья