Цель Изучить распространенность синдрома старческой астении (ССА), его влияние на функциональную активность, качество жизни, тактику ведения и прогноз у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН).Материал и методы В исследование включены 108 пациентов (58 мужчин и 50 женщин, средний возраст 69,2±10,7 года), госпитализированных в связи с ОДСН. Диагноз устанавливали на основании наличия клинических признаков ОДСН, требующих внутривенной терапии диуретиками, вазодилататорами или инотропными препаратами. Скрининг ССА выполнялся с помощью опросника «Возраст не помеха». Пациентам, набравшим ≥3 баллов, для оценки функциональной активности проводилась краткая батарея тестов физического функционирования (КБТФФ), для оценки психоэмоциональной сферы – тест Мини-Ког. Результаты КБТФФ ≤7 баллов и / или Мини-Ког <3 баллов служили критериями ССА.Результаты Распространенность ССА составила 39,8 %. «Хрупкие» пациенты были старше, чем лица без ССА (средний возраст 75,5±7,7 и 65,0±10,4 года соответственно; p<0,0001), среди них больше женщин (65,0 и 33,8 % соответственно; p=0,006), выше распространенность артериальной гипертензии – АГ (97,7 и 87,7 % соответственно; p=0,0351), ишемической болезни сердца – ИБС (69,8 и 49,2 % соответственно; p=0,03), дефицита железа (97,7 и 72,3 % соответственно; p<0,0001), гипокальциемии (16,3 и 1,5 % соответственно; р=0,013), они хуже переносили физическую нагрузку (расстояние, пройденное в 6‑минутном тесте с ходьбой, 141,6±42,4 и 215,7±73,0 м соответственно; p<0,0001), имели более низкое качество жизни по визуальной аналоговой шкале (32,8±12,0 и 40,8±17,8 балла соответственно; p=0,011). «Хрупким» пациентам чаще назначались блокаторы рецепторов ангиотензина II (20,9 и 4,6 % соответственно; p=0,017), частота применения препаратов других групп и целевые дозы не различались. Установлены факторы, ассоциированные с неблагоприятным годичным прогнозом после эпизода ОДСН: ССА (относительный риск – ОР 2,94; 95 % доверительный интервал – ДИ 1,46–5,94; p=0,003), стенозы клапанов (ОР 3,44; 95 % ДИ 1,60–7,39; p=0,001), перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения (ОР 3,98; 95 % ДИ 1,65–7,39; p=0,002), лейкоцитоз (ОР 2,83; 95 % ДИ 1,34–5,97; p=0,007), уровень N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) >5000 пг / мл (ОР 2,47; 95 % ДИ 1,24–4,91; p=0,010).Заключение Распространенность ССА среди пациентов, госпитализированных с ОДСН, составляет 39,8 %. У «хрупких» пациентов выше распространенность АГ, ИБС, дефицита железа и гипокальциемии. Наличие ССА ухудшает переносимость физических нагрузок, качество жизни, прогноз и не влияет на подходы к медикаментозной терапии ОДСН.
1. Nakhjiri LZ, Darvishpour A, Pourghane P, Chaboki BG. The relationship between frailty syndrome and self-care ability in the elderly with heart failure. Journal of Education and Health Promotion. 2021;10(1):475. DOI: 10.4103/jehp.jehp_199_21
2. Смирнова Е.А., Седых Е.В., Горбова А.В., Жеронкина В.В., Куртикова О.В. Оценка клинического профиля, подходов к диагностике и лечению пациентов, госпитализированных с острой декомпенсацией сердечной недостаточности. Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2022;30(2):183-92. DOI: 10.17816/PAVLOVJ81552
3. Омарова Ю. В., Тарловская Е. И., Мордвинов А. А. Приверженность к терапии полиморбидных пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Наука молодых. 2022;10(1):45-52. DOI: 10.23888/HMJ202210145-52
4. Ijaz N, Buta B, Xue Q-L, Mohess DT, Bushan A, Tran H et al. Interventions for Frailty Among Older Adults With Cardiovascular Disease: JACC State-of-the-Art Review. Journal of the American College of Cardiology. 2022;79(5):482–503. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.11.029
5. Denfeld QE, Winters-Stone K, Mudd JO, Gelow JM, Kurdi S, Lee CS. The prevalence of frailty in heart failure: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Cardiology. 2017;236:283–9. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.01.153
6. Vidán MT, Blaya-Novakova V, Sánchez E, Ortiz J, Serra-Rexach JA, Bueno H. Prevalence and prognostic impact of frailty and its components in non-dependent elderly patients with heart failure. European Journal of Heart Failure. 2016;18(7):869–75. DOI: 10.1002/ejhf.518
7. Ткачева О.Н., Воробьева Н.М., Котовская Ю.В., Остроумова О.Д., Черняева М.С., Силютина М.В. и др. Распространенность гериатрических синдромов у лиц в возрасте старше 65 лет: первые результаты российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):168-78. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3985
8. Khan H, Kalogeropoulos AP, Georgiopoulou VV, Newman AB, Harris TB, Rodondi N et al. Frailty and risk for heart failure in older adults: The health, aging, and body composition study. American Heart Journal. 2013;166(5):887–94. DOI: 10.1016/j.ahj.2013.07.032
9. Kurz K, Lanser L, Seifert M, Kocher F, Pölzl G, Weiss G. Anaemia, iron status, and gender predict the outcome in patients with chronic heart failure. ESC Heart Failure. 2020;7(4):1880–90. DOI: 10.1002/ehf2.12755
10. Pandey A, Kitzman D, Whellan DJ, Duncan PW, Mentz RJ, Pastva AM et al. Frailty Among Older Decompensated Heart Failure Patients: Prevalence, Association With Patient-Centered Outcomes, and Efficient Detection Methods. JACC: Heart Failure. 2019;7(12):1079–88. DOI: 10.1016/j.jchf.2019.10.003
11. Reeves GR, Whellan DJ, Patel MJ, O’Connor CM, Duncan P, Eggebeen JD et al. Comparison of Frequency of Frailty and Severely Impaired Physical Function in Patients ≥60 Years Hospitalized With Acute Decompensated Heart Failure Versus Chronic Stable Heart Failure With Reduced and Preserved Left Ventricular Ejection Fraction. The American Journal of Cardiology. 2016;117(12):1953–8. DOI: 10.1016/j.amjcard.2016.03.046
12. Светый Л.И., Ворвуль А.О., Маркина Е.В., Ивих К.А., Кращенко А.А. Исследование качества жизни пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью с наличием синдрома старческой астении. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019;2:110-9. DOI: 10.24411/2312-2935-2019-10031
13. Vitale C, Jankowska E, Hill L, Piepoli M, Doehner W, Anker SD et al. Heart Failure Association of the European Society of Cardiology position paper on frailty in patients with heart failure. European Journal of Heart Failure. 2019;21(11):1299–305. DOI: 10.1002/ejhf.1611
14. Wleklik M, Denfeld Q, Czapla M, Jankowska EA, Piepoli MF, Uchmanowicz I. A patient with heart failure, who is frail: How does this affect therapeutic decisions? Cardiology Journal. 2023;30(5):825–31. DOI: 10.5603/CJ.a2023.0027
15. Sze S, Pellicori P, Zhang J, Weston J, Squire IB, Clark AL. Effect of frailty on treatment, hospitalisation and death in patients with chronic heart failure. Clinical Research in Cardiology. 2021;110(8):1249–58. DOI: 10.1007/s00392-020-01792-w
16. Мареев В.Ю., Беграмбекова Ю.Л., Мареев Ю.В., Кобалава Ж.Д., Карапетян Л.В., Галочкин С.А. и др. Распространенность дефицита железа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации. Данные наблюдательного одномоментного исследования. Кардиология. 2022;62(5):4-8. DOI: 10.18087/cardio.2022.5.n2083
17. Tanaka S, Kamiya K, Saito H, Saito K, Ogasahara Y, Maekawa E et al. Prevalence and prognostic value of the coexistence of anaemia and frailty in older patients with heart failure. ESC Heart Failure. 2021;8(1):625–33. DOI: 10.1002/ehf2.13140
18. Rizzo C, Carbonara R, Ruggieri R, Passantino A, Scrutinio D. Iron Deficiency: A New Target for Patients With Heart Failure. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2021;10(8):709872. DOI: 10.3389/fcvm.2021.709872
