17 Седых Е. В. Смирнова Е. А. Острая декомпенсация сердечной недостаточности синдром старческой астении прогноз 2025 2025-02-28 10.18087/cardio.2025.2.n2791 Кардиология Цель    Изучить распространенность синдрома старческой астении (ССА), его влияние на функциональную активность, качество жизни, тактику ведения и прогноз у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН).Материал и методы    В исследование включены 108 пациентов (58 мужчин и 50 женщин, средний возраст 69,2±10,7 года), госпитализированных в связи с ОДСН. Диагноз устанавливали на основании наличия клинических признаков ОДСН, требующих внутривенной терапии диуретиками, вазодилататорами или инотропными препаратами. Скрининг ССА выполнялся с помощью опросника «Возраст не помеха». Пациентам, набравшим ≥3 баллов, для оценки функциональной активности проводилась краткая батарея тестов физического функционирования (КБТФФ), для оценки психоэмоциональной сферы – тест Мини-Ког. Результаты КБТФФ ≤7 баллов и / или Мини-Ког <3 баллов служили критериями ССА.Результаты   Распространенность ССА составила 39,8 %. «Хрупкие» пациенты были старше, чем лица без ССА (средний возраст 75,5±7,7 и 65,0±10,4 года соответственно; p<0,0001), среди них больше женщин (65,0 и 33,8 % соответственно; p=0,006), выше распространенность артериальной гипертензии – АГ (97,7 и 87,7 % соответственно; p=0,0351), ишемической болезни сердца – ИБС (69,8 и 49,2 % соответственно; p=0,03), дефицита железа (97,7 и 72,3 % соответственно; p<0,0001), гипокальциемии (16,3 и 1,5 % соответственно; р=0,013), они хуже переносили физическую нагрузку (расстояние, пройденное в 6‑минутном тесте с ходьбой, 141,6±42,4 и 215,7±73,0 м соответственно; p<0,0001), имели более низкое качество жизни по визуальной аналоговой шкале (32,8±12,0 и 40,8±17,8 балла соответственно; p=0,011). «Хрупким» пациентам чаще назначались блокаторы рецепторов ангиотензина II (20,9 и 4,6 % соответственно; p=0,017), частота применения препаратов других групп и целевые дозы не различались. Установлены факторы, ассоциированные с неблагоприятным годичным прогнозом после эпизода ОДСН: ССА (относительный риск – ОР 2,94; 95 % доверительный интервал – ДИ 1,46–5,94; p=0,003), стенозы клапанов (ОР 3,44; 95 % ДИ 1,60–7,39; p=0,001), перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения (ОР 3,98; 95 % ДИ 1,65–7,39; p=0,002), лейкоцитоз (ОР 2,83; 95 % ДИ 1,34–5,97; p=0,007), уровень N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) >5000 пг / мл (ОР 2,47; 95 % ДИ 1,24–4,91; p=0,010).Заключение     Распространенность ССА среди пациентов, госпитализированных с ОДСН, составляет 39,8 %. У «хрупких» пациентов выше распространенность АГ, ИБС, дефицита железа и гипокальциемии. Наличие ССА ухудшает переносимость физических нагрузок, качество жизни, прогноз и не влияет на подходы к медикаментозной терапии ОДСН. https://www.cardiojournal.online/publication/13315 https://www.cardiojournal.online/files/13846