Влияние ренальной денервации на уровни биомаркеров крови у пациентов с резистентной артериальной гипертензией, сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца через 12 месяцев наблюдения

Араблинский Н. А.; Фещенко Д. А.; Метельская В. А.; Тимофеев Ю. С.; Шукуров Ф. Б.; Талиуридзе М. Т.; Васильев Д. К.; Драпкина О. М.

Статья

Влияние ренальной денервации на уровни биомаркеров крови у пациентов с резистентной артериальной гипертензией, сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца через 12 месяцев наблюдения

Араблинский Н. А.,

Фещенко Д. А.,

Метельская В. А.,

Тимофеев Ю. С.,

Шукуров Ф. Б.,

Талиуридзе М. Т.,

Васильев Д. К.,

Драпкина О. М.

2024

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-4210

Цель. Изучить эффекты катетерной ренальной денервации (РДН) на уровни биомаркеров крови у пациентов с сердечно-сосудистой коморбидностью и сахарным диабетом (СД) 2 типа.Материал и методы. 60 пациентов с истинно резистентной артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с СД 2 типа и ишемической болезнью сердца после полной реваскуляризации миокарда методом чрескожного коронарного вмешательства были включены в проспективное наблюдательное нерандомизированное исследование. Пациенты были распределены в соотношении 1:1 в группу вмешательства и группу контроля. РДН проводилась бедренным доступом катетером Spyral (Medtronic, USA). Первичная конечная точка — изменение активности ренина плазмы крови через 12 мес. Результаты представлены как Me (Q25; Q75).Результаты. В группе вмешательства достоверно значимо снизилась активность ренина плазмы крови с 4,65 (1,88; 7,79) до 2,21 (0,87; 5,49) нг/мл/ч; ангиотензина-I с 1,73 (0,34; 3,22) до 0,46 (0,31; 1,95) нг/мл; альдостерона со 131 (78; 173) до 118 (68; 153) пг/мл — для всех показателей p<0,05; без значимой динамики в группе контроля. Подтверждено снижение офисного систолического и диастолического артериального давления, при этом наибольший антигипертензивный эффект достигнут в группе высокорениновой АГ (активность ренина при включении в исследование >6,5 нг/мл/ч), степень снижения уровня артериального давления коррелировала со степенью снижения активности ренина плазмы (r=0,85; р<0,05). Выявлен достоверно значимый положительный эффект РДН на снижение уровней С-реактивного белка, гликемии натощак, гликированного гемоглобина, триглицеридов (для всех показателей p<0,05; без значимой динамики в группе контроля). По частоте развития крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий группы вмешательства и контроля статистически не различались, уровень скорости клубочковой фильтрации был сопоставим у участников обеих групп и не изменился в динамике.Заключение. Применение РДН в группе коморбидных пациентов безопасно и позволяет добиться лучшего контроля модифицируемых факторов риска прогрессирования АГ и СД 2 типа за счет положительного влияния на уровень артериального давления, параметров углеводного обмена и регуляторные факторы ренинангиотензин-альдостероновой системы и факторы системной воспалительной реакции.

Араблинский Н. А., Фещенко Д. А., Метельская В. А., Тимофеев Ю. С., Шукуров Ф. Б., Талиуридзе М. Т., Васильев Д. К., Драпкина О. М. Влияние ренальной денервации на уровни биомаркеров крови у пациентов с резистентной артериальной гипертензией, сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца через 12 месяцев наблюдения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(12):4210. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-4210

Цитирование

Список литературы

1. Какорина Е. П., Никитина С. Ю. Особенности структуры смертности в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(5):822-6. doi:10.32687/0869-866X-2019-27-5-822-826.

2. Blum MF, Chen J, Surapaneni A, et al. Renin: Measurements, Correlates, and Associations With Long-Term Adverse Kidney Outcomes. Am J Hypertens. 2023;36(1):42-9. doi:10.1093/ajh/hpac112.

3. Ахадов Ш. В., Рузбанова Г. Р., Молчанова Г. С. и др. Изменения активности ренин-ангиотензинальдостероновой и симпатоадреналовой систем при прогрессировании артериальной гипертензии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(2):10-5.

4. Гуревич М. А., Кузьменко Н.А. Блокада альдостерона в лечении артериальной гипертензии (аспекты применения эплеренона). РМЖ. 2017;(11):776-9.

5. Laragh JH, Sealey JE. The plasma renin test reveals the contribution of body sodium-volume content (V) and renin-angiotensin (R) vasoconstriction to long-term blood pressure. Am J Hypertens. 2011;24(11):1164-80. doi:10.1038/ajh.2011.171.

6. Барсуков А. В., Корнейчук Н. Н., Шустов С. Б. Высокорениновые артериальные гипертензии: от симптома к диагнозу. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2017;9(2):7-18. doi:10.17816/mechnikov2017927-18.

7. Eniseeva ES. Primary aldosteronism: Modern approaches to diagnosis. Baikal Medical Journal. 2022;1(1):11-23. (In Russ.) Енисеева Е. С. Первичный альдостеронизм: современные подходы к диагностике. Байкальский медицинский журнал. 2022;1(1):11-23. doi:10.57256/2949-0715-2022-1-1-11-23.

8. Norlander AE, Madhur MS, Harrison DG. The immunology of hypertension. Journal of Experimental Medicine. 2018;215(1): 21-33. doi:10.1084/JEM.20171773.

9. Шевченко Е. А., Потемина Т. Е., Успенский А. Н. Роль адипонектина и лептина в развитии метаболического синдрома и связанных с ним ожирением и сахарным диабетом II типа. Вестник медицинского института "РЕАВИЗ" (Реабилитация, Врач и Здоровье). 2022;12(1):29-37. doi:10.20340/vmi-rvz.2022.1.CLIN.3.

10. Geagea AG, Mallat S, Matar CF, et al. Adiponectin and Inflammation in Health and Disease: An Update. Open Medi J. 2018;5: 20-32. doi:10.2174/1874220301805010020.

11. Perry RJ, Shulman GI. The Role of Leptin in Maintaining Plasma Glucose During Starvation. Postdoc J. 2018;6(3):3-19. doi:10.14304/surya.jpr.v6n3.2.

12. Leehey DJ, Zhang JH, Emanuele NV, et al. BP and Renal Outcomes in Diabetic Kidney Disease: The Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes Trial. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(12):2159-69. doi:10.2215/CJN.02850315.

13. Kaneko T, Kodani E, Fujii H, et al. High body mass index and triglyceride levels at health checkups increase the risk of newonset chronic kidney disease and worsening renal function: the TAMA MED Project-CK D. Clin Exp Nephrol. 2024;28(10):1016-26. doi:10.1007/s10157-024-02507-5.

14. Viazzi F, Piscitelli P, Ceriello A, et al. Resistant hypertension, time-updated blood pressure values and renal outcome in type 2 diabetes mellitus. J. Am. Heart Assoc. 2017;6(9):e006745. doi:10.1161/JAHA.117.006745.

15. Barbato E, Azizi M, Schmieder RE, et al. Renal denervation in the management of hypertension in adults. A clinical consensus statement of the ESC Council on Hypertension and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J. 2023;44(15):1313-30. doi:10.1093/eurheartj/ehad054.

16. Араблинский Н. А., Фещенко Д. А., Шукуров Ф. Б. и др. Перспективные области применения ренальной денервации. Российский кардиологический журнал. 2024;29(2S):5847. doi:10.15829/1560-4071-2024-5847.

17. Bhatt DL, Kandzari DE, O'Neill WW, et al. A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension. N Engl J Med. 2014;370(15):1393-401. doi:10.1056/NEJMoa1402670.

18. Miroslawska AK, Gjessing PF, Solbu MD, et al. Metabolic effects two years after renal denervation in insulin resistant hypertensive patients. The Re-Shape CV-risk study. Clin Nutr. 2021;40(4): 1503-9. doi:10.1016/j.clnu.2021.02.027.

19. Kresoja KP, Rommel KP, Fengler K, et al. Renal Sympathetic Denervation in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circ Heart Fail. 2021;14(3):e007421. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.120.007421.

20. Фальковская А. Ю., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е. и др. Ренальная денервация как новая стратегия нефропротекции у больных резистентной артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа. Сибирский медицинский журнал. 2020;35(1):80-92. doi:10.29001/2073-8552-2020-35-1-80-92.

21. Mahfoud F, Townsend RR, Kandzari D, et al. Changes in Plasma Renin Activity After Renal Artery Sympathetic Denervation. J Am Coll Cardiol. 2021;77(23):2909-19. doi:10.1016/j.jacc.2021.04.044.

22. Зюбанова И. В., Мордовин В. Ф. Изменение концентраций ренина и альдостерона в зависимости от динамики артериального давления в отдаленные сроки после ренальной денервации у больных резистентной артериальной гипертензией. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2017;32(1):19-23. doi:10.29001/2073-8552-2017-32-1-19-23.

23. Ситкова Е. С., Мордовин В. Ф., Пекарский С. Е. и др. Положительные эффекты ренальной денервации на маркеры воспаления и массу левого желудочка. Результаты 24-месячного наблюдения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(2):2678. doi:10.15829/1728-8800-2021-2678.

24. Zhang Z, Liu K, Xiao S, et al. Effects of catheter based renal denervation on glycemic control and lipid levels: a systematic review and meta-analysis. Acta Diabetol. 2021;58:603-14. doi:10.1007/s00592-020-01659-6.

25. Фальковская А. Ю., Мордовин В. Ф., Пекарский С. Е. и др. Влияние ренальной денервации на уровень адипокинов и провоспалительный статус у больных резистентной артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2019;34(4):118-27. doi:10.29001/2073-8552-2019-34-4-118-127.

26. Фещенко Д. А., Руденко Б. А., Шукуров Ф. Б. и др. Влияние катетерной ренальной денервации на динамику состояния углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(12):3459. doi:10.15829/1728-8800-2022-3459.

27. Manukyan M, Falkovskaya A, Mordovin V, et al. Favorable effect of renal denervation on elevated renal vascular resistance in patients with resistant hypertension and type 2 diabetes mellitus. Front Cardiovasc Med. 2022;9:1010546. doi:10.3389/fcvm.2022.1010546.

28. Rosa J, Widimský P, Toušek P, et al. Randomized comparison of renal denervation versus intensified pharmacotherapy including spironolactone in true-resistant hypertension: six-month results from the Prague-15 study. Hypertension. 2015;65(2):407-13. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04019.

Документы

Источник

Информация

Автор

Араблинский Н. А. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Фещенко Д. А. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Метельская В. А. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Тимофеев Ю. С. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Шукуров Ф. Б. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Талиуридзе М. Т. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Васильев Д. К. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Драпкина О. М. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России

Название журнала

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Источник

Информация