Цель. Оценить влияние комплексной противоопухолевой терапии на показатели липидного и гормонального профиля у лиц, перенесших лечение опухоли центральной нервной системы (ЦНС) в детстве.Материал и методы. В одномоментное одноцентровое исследование включены 48 пациентов, перенесших оперативное, химиотерапевтическое и лучевое лечение опухоли ЦНС в детстве. Были исследованы липидный (общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП), холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ХС ЛОНП), холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) и триглицериды) и гормональный (трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон (ТТГ), лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, соматотропный гормон, дигидроэпиандростерон, адренокортикотропный гормон, инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1)) профили.Результаты. У молодых пациентов (21,7±4,3 года), перенесших комплексное лечение, включавшее оперативное вмешательство, химио- и лучевую терапию опухоли ЦНС в детстве, независимым предиктором развития дислипидемии и повышенного уровня ХС ЛНП >3,0 ммоль/л была общая краниальная доза лучевой терапии. При проведении корреляционного анализа была выявлена положительная связь уровня ХС ЛНП с общей краниальной дозой (r=0,414; p=0,007). Статистически значимые корреляционные связи выявлены между показателями общего холестерина и ИФР-1 (r=-0,41; p=0,028), ХС ЛНП и ИФР-1 (r=-0,44; p=0,028), ХС ЛОНП и соматотропным гормоном (r=-0,44; p=0,033). Кроме того, уровень ХС ЛНП был связан с изменением ТТГ (r=-0,39; p=0,017), а ХС ЛОНП с ТТГ (r=-0,42; p=0,016).Заключение. У пациентов, перенесших комплексное лечение опухоли ЦНС в детстве, выявлена высокая частота дислипидемии, связанная с общей краниальной дозой лучевой терапии. Учитывая наличие эндокринологических нарушений, в частности соматотропной недостаточности и гипотиреоза, можно предположить их влияние на развитие дислипидемии. Также нельзя исключать влияние приема глюкокортикоидов во время онкологического лечения на липидный профиль этих пациентов. Полученные результаты подтверждают необходимость разработки практических рекомендаций для динамического наблюдения пациентов, перенесших комплексное лечение опухолей ЦНС в детстве для своевременного выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.
1. Pollack IF, Agnihotri S, Broniscer A. Childhood brain tumors: current management, biological insights, and future directions. J Neurosurg Pediatr. 2019;23(3):261-73. DOI:10.3171/2018.10.PEDS18377.
2. Palmer JD, Tsang DS, Tinkle CL, et al. Late effects of radiation therapy in pediatric patients and survivorship. Pediatr Blood Cancer. 2021;68 Suppl 2:e28349. DOI:10.1002/pbc.28349.
3. Xu W, Janss A, Packer RJ, et al. Endocrine outcome in children with medulloblastoma treated with 18 Gy of craniospinal radiation therapy. Neuro Oncol. 2004;6(2):113-8. DOI:10.1215/s1152851703000462.
4. Goldberg JF, Hyun G, Ness KK, et al. Dyslipidemia and cardiovascular disease among childhood cancer survivors: a St. Jude Lifetime Cohort report. J Natl Cancer Inst. 2024;116(3):408-20. DOI:10.1093/jnci/djad222.
5. Min SS, Wierzbicki AS. Radiotherapy, chemotherapy and atherosclerosis. Curr Opin Cardiol. 2017;32(4):441-7. DOI:10.1097/HCO.0000000000000404.
6. Scott JX, Latha MS, Aruna R. Approach to metabolic syndrome in childhood cancer survivors. Indian J Cancer. 2015;52(2):169-72. DOI:10.4103/0019-509X.175840.
7. McEniery PT, Dorosti K, Schiavone WA, et al. Clinical and angiographic features of coronary artery disease after chest irradiation. Am J Cardiol. 1987;60(13):1020-4. DOI:10.1016/0002-9149(87)90345-6.
8. Darby SC, McGale P, Taylor CW, et al. Long-term mortality from heart disease and lung cancer after radiotherapy for early breast cancer: prospective cohort study of about 300,000 women in US SEER cancer registries. Lancet Oncol. 2005;6(8):557-65. DOI:10.1016/S1470-2045(05)70251-5.
9. Новикова А. И., Полтавская М. Г., Павлова М. Г. и др. Исследование факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, перенесших комплексное лечение по поводу краниальных и краниоспинальных опухолей в детстве. Российский кардиологический журнал. 2022;27(11):5175. DOI:10.15829/1560-4071-2022-5175.
10. Novikova AI, Poltavskaya MG, Pavlova MG, et al. Cardiac Dysfunction and Exercise Tolerance in Patients after Complex Treatment for Cranial and Craniospinal Tumors in Childhood. J Clin Med. 2024;13(11):3045. DOI:10.3390/jcm13113045.
11. Бойцов С. А., Погосова Н. В., Аншелес А. А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5452. DOI:10.15829/1560-4071-2023-5452.
12. Bhatnagar R, Dixit NM, Yang EH, Sallam T. Cancer therapy’s impact on lipid metabolism: Mechanisms and future avenues. Front Cardiovasc Med. 2022;9:925816. DOI:10.3389/fcvm.2022.925816.
13. Jin HY, Lee JA, Park M, Park HJ. Prevalence and Risk Factors of Metabolic Syndrome Components in Childhood Cancer Survivors. J Adolesc Young Adult Oncol. 2023;12(2):224-31. DOI:10.1089/jayao.2021.0227.
14. Cacciotti C, Chordas C, Valentino K, et al. Cardiac dysfunction in medulloblastoma survivors treated with photon irradiation. Neurooncol Pract. 2022;9(4):338-43. DOI:10.1093/nop/npac030.
15. Oeffinger KC, Buchanan GR, Eshelman DA, et al. Cardiovascular risk factors in young adult survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia. J Pediatr Hematol Oncol. 2001;23(7):424-30. DOI:10.1097/00043426-200110000-00007.
16. Gurney JG, Ness KK, Sibley SD, et al. Metabolic syndrome and growth hormone deficiency in adult survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia. Cancer. 2006;107(6):1303-12. DOI:10.1002/cncr.22120.
17. Mainieri F, Giannini C, Chiarelli F. Cardiovascular Risk in Childhood Cancer Survivors. Biomedicines. 2022;10(12):3098. DOI:10.3390/biomedicines10123098.
18. Doga M, Bonadonna S, Gola M, et al. Growth hormone deficiency in the adult. Pituitary. 2006;9(4):305-11. DOI:10.1007/s11102-006-0410-y.
19. Целовальникова Т. Ю., Павлова М. Г., Зилов А. В., и др. Метаболические нарушения у пациентов после комплексного лечения медуллобластомы и острого лимфобластного лейкоза. Ожирение и метаболизм. 2015;12(3):3-9. DOI:10.14341/omet201533.
20. Nottage KA, Ness KK, Li C, et al. Metabolic syndrome and cardiovascular risk among long-term survivors of acute lymphoblastic leukaemia — From the St. Jude Lifetime Cohort. Br J Haematol. 2014;165(3):364-74. DOI:10.1111/bjh.12754.
