Исследование факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, перенесших комплексное лечение по поводу краниальных и краниоспинальных опухолей в детстве
Новикова А. И.,
Полтавская М. Г.,
Павлова М. Г.,
Чомахидзе П. Ш.,
Сотников В. М.,
Потемкина Н. А.,
Быкова А. А.,
Салпагарова З. К.,
Фашафша З. З.А.,
Соболева Т. В.,
Андреева О. В.,
Желудкова О. Г.,
Андреев Д. А.
Цель. Изучить традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), показатели эндотелиальной функции и толерантности к нагрузке у пациентов, перенесших в детстве комплексное лечение по поводу краниальных и краниоспинальных опухолей, включавшее лучевую терапию.Материал и методы. Сопоставлены данные обследования 48 пациентов, перенесших в детстве лечение по поводу опухолей мозга с применением краниального и краниоспинального облучения (средний возраст 21,7±4,3 года, средний срок после окончания лечения 6,9±5,4 года), и 20 здоровых добровольцев. Методы обследования включали анализ липидного профиля, исследование жесткости сосудов и эндотелиальной функции с применением фотоплетизмографического метода и окклюзионной пробы, кардиопульмональный тест, а у пациентов, перенесших краниоспинальное облучение, — также эхокардиографию (ЭхоКГ) и ультразвуковое дуплексное сканирование брахио цефальных сосудов.Результаты. У пациентов, перенесших лечение по поводу опухоли головного мозга, по сравнению со здоровыми лицами выявлены более низкое артериальное давление, более высокая частота сердечных сокращений (ЧСС), значительно более низкая физическая работоспособность (пиковое потребление кислорода 19,8±6,4 мл×мин-1×кг vs 30,3±5,8 мл×мин-1×кг, p<0,0001) и более высокая распространенность дислипидемии (56% vs 5%, p<0,0001), а также повышение индекса аугментации, свидетельствующего о большей жесткости крупных сосудов (-7,3±16,3 vs -20,3±7,9, p=0,001), и тенденция к снижению индекса окклюзии (р=0,051). При ЭхоКГ и ультразвуковом дуплексном сканировании сосудов радиоассоциированных изменений не выявлено.Заключение. Определение механизмов и прогностической значимости выявленных факторов риска ССЗ (дислипидемия, снижение толерантности к физической нагрузке, повышение ЧСС и жесткости сосудистой стенки) у данной категории пациентов требует дальнейших исследований. Следует рекомендовать регулярный мониторинг факторов риска, в первую очередь, липидного профиля, и применение профилактических мер, рекомендуемых лицам с повышенным риском ССЗ.
Новикова А. И., Полтавская М. Г., Павлова М. Г., Чомахидзе П. Ш., Сотников В. М., Потемкина Н. А., Быкова А. А., Салпагарова З. К., Фашафша З. З.А., Соболева Т. В., Андреева О. В., Желудкова О. Г., Андреев Д. А. Исследование факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, перенесших комплексное лечение по поводу краниальных и краниоспинальных опухолей в детстве. Российский кардиологический журнал. 2022;27(11):5175. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5175
1. Raghunathan D, Khilji MI, Hassan SA, et al. Radiation-Induced Cardiovascular Disease. Curr Atheroscler Rep. 2017;19(5):22. doi:10.1007/s11883-017-0658-x.
2. Nottage KA, Ness KK, Li C, et al. Metabolic syndrome and cardiovascular risk among long-term survivors of acute lymphoblastic leukaemia — From the St. Jude Lifetime Cohort. Br J Haematol. 2014;165(3):364-74. doi:10.1111/bjh.12754.
3. Warris LT, van den Akker EL, Bierings MB, et al. Acute Activation of Metabolic Synd- rome Components in Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia Patients Treated with Dexamethasone. PLoS One. 2016;11(6):e0158225. doi:10.1371/journal.pone.0158225.
4. van Dijk IW, van der Pal HJ, van Os RM, et al. Risk of Symptomatic Stroke After Radia- tion Therapy for Childhood Cancer: A Long-Term Follow-Up Cohort Analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016;96(3):597-605.
5. Fullerton HJ, Stratton K, Mueller S, et al. Recurrent stroke in childhood cancer survivors. Neurology. 2015;85(12):1056-64.
6. van den Belt-Dusebout AW, Nuver J, de Wit R, et al. Long-term risk of cardiovascular disease in 5-year survivors of testicular cancer. J Clin Oncol. 2006;24(3):467-75. doi:10.1200/JCO.2005.02.7193.
7. Coumbe BGT, Groarke JD. Cardiovascular Autonomic Dysfunction in Patients with Cancer. Curr Cardiol Rep. 2018;20(8):69. doi:10.1007/s11886-018-1010-y.
8. Bayram C, Yaralı N, Fettah A, et al. Evaluation of Endocrine Late Complications in Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Survivors: A Report of a Single-Center Experience and Review of the Literature. Turk J Haematol. 2017;34(1):40-5. doi:10.4274/tjh.2015.0332.
9. Lin PY, Cheng PC, Hsu WL, et al. Risk of CVD Following Radiotherapy for Head and Neck Cancer: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Front Oncol. 2022;12:820808. doi:10.3389/fonc.2022.820808.
10. Cacciotti C, Chordas C, Valentino K, et al. Cardiac dysfunction in medulloblastoma survivors treated with photon irradiation. Neurooncol Pract. 2022;9(4):338-43. doi:10.1093/nop/npac030.
11. Siviero-Miachon AA, Monteiro CM, Pires LV, et al. Early traits of metabolic syndrome in pediatric post-cancer survivors: outcomes in adolescents and young adults treated for childhood medulloblastoma. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2011;55(8):653-60. doi:10.1590/s0004-27302011000800022.
12. Целовальникова Т. Ю., Павлова М. Г., Зилов А. В. и др. Метаболические нарушения у пациентов после комплексного лечения медуллобластомы и острого лимфобластного лейкоза. Ожирение и метаболизм. 2015;12(3):3-9. doi:10.14341/omet201533.
13. Ness KK, Plana JC, Joshi VM, et al. Exercise Intolerance, Mortality, and Organ System Impairment in Adult Survivors of Childhood Cancer. J Clin Oncol. 2020;38(1):29-42. doi:10.1200/JCO.19.01661.
