Ремоделирование сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с умеренно низкой фракцией выброса и метаболическими нарушениями: ассоциация с биомаркерами и параметрами автономной нервной системы

Лясникова Е. А.; Гареева А. И.; Муслимова В. К.; Жабина Е. С.; Козлова С. Н.; Ситникова М. Ю.; Шляхто Е. В.

Статья

Ремоделирование сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с умеренно низкой фракцией выброса и метаболическими нарушениями: ассоциация с биомаркерами и параметрами автономной нервной системы

Лясникова Е. А.,

Гареева А. И.,

Муслимова В. К.,

Жабина Е. С.,

Козлова С. Н.,

Ситникова М. Ю.,

Шляхто Е. В.

2024

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5752

Цель. Высокая распространенность ожирения в когорте пациентов с сердечной недостаточностью и умеренно низкой фракцией выброса (СНунФВ) определяет актуальность уточнения роли биомаркерного профиля и автономного дисбаланса в процессах ремоделирования миокарда с учетом метаболических факторов риска.Материал и методы. Обследовано 19 мужчин с постинфарктным кардиосклерозом и СНунФВ (медиана возраста 62 года) II функционального класса, избыточным весом/ожирением I-II ст., сахарным диабетом 2 типа в 53/47%, 48% случаев, соответственно, находящихся на стабильной терапии. В панель исследуемых биомаркеров вошли N-концевой промозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP), галектин-3, С-концевой пропептид проколлагена I типа (PICP), N-концевой пропептид проколлагена III типа (PIIINP), С-терминальный телопептид коллагена I типа, матриксная металлопротеиназа-9 (MMP-9), тканевой ингибитор матриксной протеиназы-1 (TIMP-1), лептин и адипонектин. Значения вариабельности сердечного ритма (ВСР) и его турбулентности получены с помощью 24-ч холтеровского мониторирования. Оценивали временную и частотную области ВСР (24 ч) и 5 мин записи бодрствования в покое, вычисляли ТО (начало турбулентности), TS (наклон турбулентности).Результаты. Подтверждены достоверные положительные ассоциации уровня лептина и TIMP-1 с маркерами гипертрофии левого желудочка. Выявлены положительные корреляции пика e' с показателями ВСР: SDNN (r=0,68; p=0,02) и RMSSD (r=0,69; р=0,003). Меньшие значения TS были ассоциированы с более высокими показателями индексных параметров массы миокарда левого желудочка (все p<0,05). Наблюдались связи биомаркеров с показателями автономной нервной системы (АНС): MMP-9 с RMSSD (r=0,54) и pNN50 (r=0,51); TIMP-1 c TO (r=0,46); отношения PICP/PIIINP c HFn (5 мин) (r=-0,49); отношения NT-proBNP/адипонектин с SDNN (r=-0,49); уровня лептина с TS (r=-0,54) (все p<0,05).Заключение. У пациентов с СНунФВ ишемической этиологии и дополнительными метаболическими рисками сывороточные биомаркеры фиброза, адипокины, а также показатели АНС ассоциированы в основном с маркерами повышения давления наполнения левого желудочка. Результаты исследования предопределяют дальнейший поиск потенциальных риск-стратификационных маркеров неблагоприятного ремоделирования миокарда и прогноза в больших выборках пациентов с метаболическими девиациями и СН с ФВ >40% на фоне современной медикаментозной терапии в условиях проспективного наблюдения.

Лясникова Е. А., Гареева А. И., Муслимова В. К., Жабина Е. С., Козлова С. Н., Ситникова М. Ю., Шляхто Е. В. Ремоделирование сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с умеренно низкой фракцией выброса и метаболическими нарушениями: ассоциация с биомаркерами и параметрами автономной нервной системы. Российский кардиологический журнал. 2024;29(4):5752. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5752

Цитирование

Список литературы

1. Savarese G, Stolfo D, Sinagra G, et al. Heart failure with mid-range or mildly reduced ejection fraction. Nat Rev Cardiol. 2022;19(2):100-16. doi:10.1038/s41569-021-00605-5.

2. Лясникова Е. А., Куулар А. А., Павловская А. В. и др. Влияние ожирения на эхокардиографические особенности и N-концевой предшественник мозгового натрийуретического пептида у больных с сердечной недостаточностью и промежуточной фракцией выброса левого желудочка: нерешенные вопросы. Российский кардиологический журнал. 2021;26(6):4462. doi:10.15829/1560-4071-2021-4462.

3. Лясникова Е. А., Матвеев Г. А., Голикова Т. И. и др. Ассоциация между адипокинами и ремоделированием сердца у пациентов с ожирением на доклинических стадиях сердечной недостаточности. Медицинский Совет. 2022;(17):80-91. doi:10.21518/2079-701X-2022-16-17-80-91.

4. Reinmann M, Meyer P. B-type natriuretic peptide and obesity in heart failure: a mysterious but important association in clinical practice. Cardiovasc Med. 2020;23(01):w02095. doi:10.4414/cvm.2020.02095.

5. van der Hoef CCS, Boorsma EM, Emmens JE, et al. Biomarker signature and pathophysiological pathways in patients with chronic heart failure and metabolic syndrome. Eur J Heart Fail. 2023;25(2):163-73. doi:10.1002/ejhf.2760.

6. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Circulation. 1996;93(5):1043-65.

7. Steinberg JS, Varma N, Cygankiewicz I, et al. 2017 ISHNE-HRS expert consensus statement on ambulatory ECG and external cardiac monitoring/telemetry. Heart Rhythm. 2017;14(7):e55-e96. doi:10.1016/j.hrthm.2017.03.038.

8. Бернгардт Э. Р., Пармон Е. В., Цветникова А. А. и др. Турбулентность сердечного ритма — новый маркер риска внезапной смерти. Артериальная гипертензия. 2008;14(1-S2):54-60.

9. Arshi B, Geurts S, Tilly MJ, et al. Heart rate variability is associated with left ventricular systolic, diastolic function and incident heart failure in the general population. BMC Med. 2022;20(1):91. doi:10.1186/s12916-022-02273-9.

10. Ksela J, Rupert L, Djordjevic A, et al. Altered Heart Rate Turbulence and Variability Parameters Predict 1-Year Mortality in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. J Cardiovasc Dev Dis. 2022;9(7):213. doi:10.3390/jcdd9070213.

11. Дедов И. И., Мокрышева Н. Г., Мельниченко Г. А. и др. Ожирение. Клинические рекомендации. Consilium Medicum. 2021;23(4):311-25. doi:10.26442/20751753.2021.4.200832.

12. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.

13. Marwick TH, Gillebert TC, Aurigemma G, et al. Recommendations on the Use of Echocardiography in Adult Hypertension: A Report from the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the American Society of Echocardiography (ASE). J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(7):727-54. doi:10.1016/j.echo.2015.05.002.

14. Schmidt G, Malik M, Barthel P, et al. Heart-rate turbulence after ventricular premature beats as a predictor of mortality after acute myocardial infarction. Lancet. 1999;353 (9162):1390-6. doi:10.1016/S0140-6736(98)08428-1.

15. Гржибовский А. М., Горбатова М. А., Наркевич А. Н. и др. Объем выборки для корреляционного анализа. Морская медицина. 2020;6(1);101-6. doi:10.22328/2413-5747-2020-6-1-101-106.

16. Лебедев Д. А., Лясникова Е. А., Васильева А. А. и др. Молекулярный биомаркерный профиль хронической сердечной недостаточности с промежуточной и сохраненной фракцией выброса левого желудочка на фоне сахарного диабета 2 типа. Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):3967. doi:10.15829/1560-4071-2020-3967.

17. Ebong IA, Goff DC Jr, Rodriguez CJ, et al. Mechanisms of heart failure in obesity. Obes Res Clin Pract. 2014;8(6):e540-8. doi:10.1016/j.orcp.2013.12.005.

18. Sletten AC, Peterson LR, Schaffer JE. Manifestations and mechanisms of myocardial lipotoxicity in obesity. J Intern Med. 2018;284:478-91. doi:10.1111/joim.12728.

19. Szczepaniak LS, Dobbins RL, Metzger GJ, et al. Myocardial triglycerides and systolic function in humans: in vivo evaluation by localized proton spectroscopy and cardiac imaging. Magn Reson Med. 2003;49:417-23. doi:10.1002/mrm.10372.

20. Polyakova E, Mikhaylov E, Galagudza M, et al. Hyperleptinemia results in systemic inflammation and the exacerbation of ischemia-reperfusion myocardial injury. Heliyon. 2021;7e08491. doi:10.1016/j.heliyon.2021.e08491.

21. Rahmouni K. Leptin-Induced Sympathetic Nerve Activation: Signaling Mechanisms and Cardiovascular Consequences in Obesity. Curr Hypertens Rev. 2010;6(2):104-209. doi:10.2174/157340210791170994.

22. Shi Z, Pelletier NE, Wong J, et al. Leptin increases sympathetic nerve activity via induction of its own receptor in the paraventricular nucleus. Elife. 2020;9:e55357. doi:10.7554/eLife.55357.

23. Lijnen PJ, Maharani T, Finahari N, et al. Serum collagen markers and heart failure. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2012;12(1):51-5. doi:10.2174/187152912801823147.

24. Dădârlat-Pop A, Sitar-Tăut A, Zdrenghea D, et al. Profile of Obesity and Comorbidities in Elderly Patients with Heart Failure. Clin Interv Aging. 2020;15:547-56. doi:10.2147/CIA.S248158.

25. Kuwahara K. The natriuretic peptide system in heart failure: Diagnostic and therapeutic implications. Pharmacol Ther. 2021;227:107863. doi:10.1016/j.pharmthera.2021.107863.

26. Luchner A, Schunkert H. Interactions between the sympathetic nervous system and the cardiac natriuretic peptide system. Cardiovasc Res. 2004;63(3):443-9. doi:10.1016/j.cardiores.2004.05.004.

27. Kurajoh M, Koyama H, Kadoya M, et al. Plasma leptin level is associated with cardiac autonomic dysfunction in patients with type 2 diabetes: HSCAA study. Cardiovasc Diabetol. 2015;14:117. doi:10.1186/s12933-015-0280-6.

28. Zhu T, Chen M, Wang M, et al. Association between adiponectin-to-leptin ratio and heart rate variability in new-onset paroxysmal atrial fibrillation: A retrospective cohort study. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2022;27(2):e12896. doi:10.1111/anec.12896.

29. Bayes-Genis A, Docherty KF, Petrie MC, et al. Practical algorithms for early diagnosis of heart failure and heart stress using NT-proBNP: A clinical consensus statement from the Heart Failure Association of the ESC. Eur J Heart Fail. 2023;25(11):1891-8. doi:10.1002/ejhf.3036.

30. La Rovere MT, Pinna GD, Maestri R, et al. GISSI-HF Investigators. Autonomic markers and cardiovascular and arrhythmic events in heart failure patients: still a place in prognostication? Data from the GISSI-HF trial. Eur J Heart Fail. 2012;14(12):1410-9. doi:10.1093/eurjhf/hfs126.

31. Lin YH, Lin C, Lo MT, et al. The relationship between aminoterminal propeptide of type III procollagen and heart rate variability parameters in heart failure patients: a potential serum marker to evaluate cardiac autonomic control and sudden cardiac death. Clin Chem Lab Med. 2010;48(12):1821-7. doi:10.1515/CCLM.2010.348.

Документы

Источник

Информация

Автор

Лясникова Е. А. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Гареева А. И. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Муслимова В. К. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Жабина Е. С. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Козлова С. Н. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Ситникова М. Ю. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Шляхто Е. В. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова