17 Лясникова Е. А. Гареева А. И. Муслимова В. К. Жабина Е. С. Козлова С. Н. Ситникова М. Ю. Шляхто Е. В. сердечная недостаточность с умеренно низкой фракцией выброса ожирение биомаркеры вариабельность сердечного ритма турбулентность сердечного ритма ремоделирование сердца 2024 2024-03-15 10.15829/1560-4071-2024-5752 Российский кардиологический журнал Цель. Высокая распространенность ожирения в когорте пациентов с сердечной недостаточностью и умеренно низкой фракцией выброса (СНунФВ) определяет актуальность уточнения роли биомаркерного профиля и автономного дисбаланса в процессах ремоделирования миокарда с учетом метаболических факторов риска.Материал и методы. Обследовано 19 мужчин с постинфарктным кардиосклерозом и СНунФВ (медиана возраста 62 года) II функционального класса, избыточным весом/ожирением I-II ст., сахарным диабетом 2 типа в 53/47%, 48% случаев, соответственно, находящихся на стабильной терапии. В панель исследуемых биомаркеров вошли N-концевой промозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP), галектин-3, С-концевой пропептид проколлагена I типа (PICP), N-концевой пропептид проколлагена III типа (PIIINP), С-терминальный телопептид коллагена I типа, матриксная металлопротеиназа-9 (MMP-9), тканевой ингибитор матриксной протеиназы-1 (TIMP-1), лептин и адипонектин. Значения вариабельности сердечного ритма (ВСР) и его турбулентности получены с помощью 24-ч холтеровского мониторирования. Оценивали временную и частотную области ВСР (24 ч) и 5 мин записи бодрствования в покое, вычисляли ТО (начало турбулентности), TS (наклон турбулентности).Результаты. Подтверждены достоверные положительные ассоциации уровня лептина и TIMP-1 с маркерами гипертрофии левого желудочка. Выявлены положительные корреляции пика e' с показателями ВСР: SDNN (r=0,68; p=0,02) и RMSSD (r=0,69; р=0,003). Меньшие значения TS были ассоциированы с более высокими показателями индексных параметров массы миокарда левого желудочка (все p<0,05). Наблюдались связи биомаркеров с показателями автономной нервной системы (АНС): MMP-9 с RMSSD (r=0,54) и pNN50 (r=0,51); TIMP-1 c TO (r=0,46); отношения PICP/PIIINP c HFn (5 мин) (r=-0,49); отношения NT-proBNP/адипонектин с SDNN (r=-0,49); уровня лептина с TS (r=-0,54) (все p<0,05).Заключение. У пациентов с СНунФВ ишемической этиологии и дополнительными метаболическими рисками сывороточные биомаркеры фиброза, адипокины, а также показатели АНС ассоциированы в основном с маркерами повышения давления наполнения левого желудочка. Результаты исследования предопределяют дальнейший поиск потенциальных риск-стратификационных маркеров неблагоприятного ремоделирования миокарда и прогноза в больших выборках пациентов с метаболическими девиациями и СН с ФВ >40% на фоне современной медикаментозной терапии в условиях проспективного наблюдения. https://www.cardiojournal.online/publication/12984 https://www.cardiojournal.online/files/13538