Особенности течения и лечения острого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST по данным регистра РЕГИОН-ИМ

Цель. Охарактеризовать пациентов с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ОИМбпST), госпитализированных в российские стационары, изучить их анамнестические, демографические и клинические характеристики, особенности лечения и госпитальные исходы, а также сравнить полученные результаты с данными предыдущих российских и зарубежных регистров острого коронарного синдрома.Материал и методы. РЕГИОН-ИМ — Российский рЕГИстр Острого иНфаркта миокарда — многоцентровое проспективное наблюдательное исследование. В индивидуальную регистрационную карту пациента вносятся демографические и анамнестические данные, сведения о настоящем случае ИМ: время возникновения первых симптомов, первого контакта с медицинским персоналом и поступления в стационар; данные коронарографии (КАГ) и чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), медикаментозной терапии, исходы индексной госпитализации.Результаты. Всего за период с 01.11.2020 по 30.06.2023 в исследование было включено 3253 пациента с ОИМбпST из 73 стационаров (30 первичных сосудистых отделений, 17 из которых оснащены ангиографическими установками, и 43 региональных сосудистых центра) из 45 субъектов РФ. Пациенты очень высокого риска — 55% от всех пациентов. КАГ была выполнена 83,73% пациентов, у 81% КАГ была проведена ≤24 ч от госпитализации. ЧКВ проведено 62% пациентов с ОИМбпST. Медиана времени от первых симптомов до ЧКВ — 27 ч [10;77]; медиана времени от момента госпитализации до ЧКВ — 5 ч [1;20]. Госпитальная смертность составила 3%. В группе с КАГ, по сравнению с группой без КАГ, госпитальная смертность оказалась ниже (2% и 6%, соответственно; p<0,05). Пациентам с более высоким риском по шкалам GRACE, СRUSADE и ARC-HBR КАГ проводилась реже.Заключение. У пациентов с ОИМбпST в российских регионах отмечается высокая частота выполнения КАГ и ЧКВ, в т. ч. в ранние сроки. Госпитальная смертность на низком уровне, особенно в группе инвазивной тактики лечения, и соответствует данным международных регистров. У тяжелых пациентов реваскуляризация проводится реже, чем у пациентов невысокого риска. Есть резерв в отношении увеличения частоты назначения современных эффективных антикоагулянтов и антиагрегантов. В целом можно говорить об улучшении качества лечения пациентов с ОИМбпST в последние годы.

Бойцов С. А., Шахнович Р. М., Терещенко С. Н., Эрлих А. Д., Певзнер Д. В., Гулян Р. Г., Рытова Ю. К., Хегя Д. В., Хафизов А. А., Кузьмичева Т. В., Потапова А. Н., Гаськова Е. Ю., Медведева Н. А., Горожанкина Т. А., Ставцева М. А., Ромах И. В. Особенности течения и лечения острого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST по данным регистра РЕГИОН-ИМ. Российский кардиологический журнал. 2024;29(4):5843. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5843

Цитирование

Список литературы

1. Fox KA, Carruthers KF, Dunbar DR, et al. Underestimated and under-recognized: the late consequences of acute coronary syndrome (GRACE UK-Belgian Study). Eur Heart J. 2010;31(22):2755-64. doi:10.1093/eurheartj/ehq326.

2. Virani SS, Alonso A, Aparicio HJ, et al. Heart disease and stroke statistics-2021. Update a report from the American Heart Association writing group members on behalf of the American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2021;143(8):e254-e743. doi:10.1161/CIR.0000000000000950.

3. Демографический ежегодник России. 2021: Стат.сб. Росстат. M., 2021. 256 c.

4. Jorgensen T, Capewell S, Prescott E, et al. Population-level changes to promote cardiovascular health. Eur J Prev Cardiol. 2013;20(3):409-21. doi:10.1177/2047487312441726.

5. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al. Heart disease and stroke statistics 2013 update: a report from the American Heart Associaton. Circulation. 2013;127(1):143-52. doi:10.1161/CIR.0b013e318282ab8f.

6. McManus DD, Gore J, Yarzebski J, et al. Recent trends in the incidence, treatment, and outcomes of patients with STEMI and NSTEMI. Am J Med. 2011;124(1):40-7. doi:10.1016/j.amjmed.2010.07.023.

7. Corcoran D, Grant P, Berry C. Risk stratification in non-ST elevation acute coronary syndromes: risk scores, biomarkers and clinical judgment. IJC Heart Vasc. 2015;8:131-7. doi:10.1016/j.ijcha.2015.06.009.

8. Chan MY, Sun JL, Newby LK, et al. Long-term mortality of patients undergoing cardiac catheterization for ST-elevation and non-ST-elevation myocardial infarction. Circulation. 2009;119(24):3110-7. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.799981.

9. Nguyen TM, Melichova D, Aabel EW, et al. Mortality in patients with acute coronary syndrome — a prospective 5-year follow-up study. J. Clin. Med. 2023;12(20):6598. doi:10.3390/jcm12206598.

10. Бойцов С. А., Шахнович Р. М., Эрлих А. Д. и др. Регистр острого инфаркта миокарда. РЕГИОН-ИМ — Российский рЕГИстр Острого иНфаркта миокарда. Кардиология. 2021;61(6):41-51. doi:10.18087/cardio.2021.6.n1595.

11. Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al.; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-826. doi:10.1093/eurheartj/ehad191.

12. Эрлих А. Д. от имени участников регистров РЕКОРД. Изменения в лечении пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в клинической практике за последние несколько лет (данные серии российских регистров РЕКОРД). Кардиология. 2018;58(12):13-21. doi:10.18087/cardio.2018.12.10189.

13. Nadarajah R, Ludman P, Appelman Y, et al.; the NSTEMI Investigators. Cohort profile: the ESC EURObservational Research Programme Non-ST-segment elevation myocardial infraction (NSTEMI) Registry. European Heart Journal — Quality of Care and Clinical Outcomes. 2023;9(1):8-15. doi:10.1093/ehjqcco/qcac067/.

14. Nadarajah R, Ludman P, Laroche C, et al. Presentation, care, and outcomes of patients with NSTEMI according to World Bank country income classification: the ACVC-EAPCI EORP NSTEMI Registry of the European Society of Cardiology. European Heart Journal — Quality of Care and Clinical Outcomes. 2023;9(6):552-63. doi:10.1093/ehjqcco/qcad008.

15. Belle L, Cayla G, Cottin Y, et al. French Registry on Acute ST-elevation and non-ST-elevation Myocardial Infarction 2015 (FAST-MI 2015). Design and baseline data. Arch Cardiovasc Dis. 2017;110(6-7):366-78. doi:10.1016/j.acvd.2017.05.001.

16. Cha JJ, Bae SA, Park DW, et al. Clinical outcomes in patients with delayed hospitalization for non-ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2022;79:311-23. doi:10.1016/j.jacc.2021.11.019.

17. Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. doi:10.1016/j.jacc.2014.09.017.

18. Mehta SR, Granger CB, Boden WE, et al.; TIMACS Investigators. Early versus delayed invasive intervention in acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2009;360(21):2165-75. doi:10.1056/NEJMoa0807986.

19. Álvarez Álvarez B, Abou Jokh Casas C, Cordero A, et al. Early revascularization and long-term mortality in high-risk patients with non-ST-elevation myocardial infarction. The CARDIOCHUS-HUSJ registry. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2020;73(1):35-42. doi:10.1016/j.rec.2019.02.015.

20. Kite TA, Ladwiniec A, Greenwood JP, et al. Very early invasive strategy in higher risk non-ST elevation acute coronary syndrome: the RAPID NSTEMI trial. Heart. 2024;110:500-7. doi:10.1136/heartjnl-2023-323513.

21. Bonello L, Laine M, Puymirat E, et al. Timing of Coronary Invasive Strategy in Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes and Clinical Outcomes: An Updated Meta-Analysis. JACC Cardiovasc Interv. 2016;9(22):2267-76. doi:10.1016/j.jcin.2016.09.017.

22. Eggers KM, James SK, Jernberg T, Lindahl B. Timing of coronary angiography in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome: long-term clinical outcomes from the nationwide SWEDEHEART registry. EuroIntervention. 2022;18:582-9. doi:10.4244/EIJ-D-21-00982.

23. Fox KA, Anderson FA Jr, Dabbous OH, et al. Intervention in acute coronary syndromes: do patients undergo intervention on the basis of their risk characteristics? The Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). Heart. 2007;93(2):177-82. doi:10.1136/hrt.2005.084830.

24. Puymirat E, Taldir G, Aissaoui N, et al. Use of invasive strategy in non-ST-segment elevation myocardial infarction is a major determinant of improved long-term survival: FAST-MI (French Registry of Acute Coronary Syndrome). JACC Cardiovasc Interv. 2012;5:893-902. doi:10.1016/j.jcin.2012.05.008.

25. Moreira D, Marmelo B, Delgado A, et al. A conservative strategy in non-ST-segment elevation myocardial infarction — constraints and prognosis: the situation in Portugal. Rev Port Cardiol. 2015;34:315-28. doi:10.1016/j.repce.2014.10.004.

26. Saar A, Marandi T, Ainla T, et al. The risk-treatment paradox in non-ST-elevation myocardial infarction patients according to their estimated GRACE risk. Int J Cardiol. 2018;272:26-32. doi:10.1016/j.ijcard.2018.08.015.

27. Schmidt FP, Schmitt C, Hochadel M, et al. Invasive treatment of NSTEMI patients in German Chest Pain Units — Evidence for a treatment paradox. International Journal of Cardiology. 2018;255:15-9. doi:10.1016/j.ijcard.2017.11.018.

28. Lee CH, Tan M, Yan AT, et al. Use of cardiac catheterization for non-ST-segment elevation acute coronary syndromes according to initial risk: reasons why physicians choose not to refer their patients. Arch Intern Med. 2008;168(3):291-6. doi:10.1001/archinternmed.2007.78.

Документы

Источник

Информация

Автор

Бойцов С. А. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России
Шахнович Р. М. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России
Терещенко С. Н. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России
Эрлих А. Д. ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Певзнер Д. В. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России
Гулян Р. Г. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России
Рытова Ю. К. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России
Хегя Д. В. ГБУЗ Приморская краевая клиническая больница № 1
Хафизов А. А. ГБУЗ Клинцовская ЦГБ
Кузьмичева Т. В. ГБУЗ Клинцовская ЦГБ
Потапова А. Н. ГБУЗ Ярославской области Областная клиническая больница
Гаськова Е. Ю. ГБУЗ Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 им. И.С. Берзона
Медведева Н. А. ГБУЗ Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница
Горожанкина Т. А. ОГБУЗ Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского
Ставцева М. А. ГБУЗ Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 им. И.С. Берзона
Ромах И. В. ТОГБУЗ Моршанская ЦРБ

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья